精神疾病患者合并躯体疾病的诊治策略

邵海燕，杨洪娟

（招远市精神病医院，山东 烟台 265408）

精神疾病患者合并躯体疾病的诊治策略

邵海燕，杨洪娟

（招远市精神病医院，山东 烟台 265408）

为了提高对精神病患者的治疗效果，对精神疾病患者采取合并躯体疾病的治疗方式，进而提高对精神病患者疾病治疗的针对性，从而达到治愈疾病的目的。本文对精神疾病患者合并躯体疾病治疗进行了比较深入的分析研究，在此基础上，提出了具有一定针对性的诊断策略，对于促进精神病患者治疗水平的不断提高具有一定的推动作作用。

精神疾病患者；合并；躯体疾病

1 前 言

精神疾病对人们的健康具有严重的威胁，尤其是某些精神疾病患者同时会伴有躯体性疾病，这就导致疾病的治疗难度大大增加。因为患有精神疾病的患者在语言认知能力、自我控制能力、身体感知能力等方面相较于普通患者较差，患者无法对身体的症状进行正确的描述，这就严重影响了疾病的治疗效果。因此，对精神疾病患者合并躯体疾病的诊治方式进行分析研究，进而提高对精神疾病患者的治疗针对性，从而实现良好的治疗效果。

2 精神疾病患者合并躯体疾病治疗

2.1 精神疾病合并躯体疾病患者临床资料分析

（1）一般资料

参与临床研究的患者一共有435例，其中男性患者204例，女性患者231例，患者的年龄范围为25～57岁，平均年龄为40.32岁。

（2）躯体疾病的诊断

对参与研究的精神疾病患者进行全面的检查发现，躯体疾病的诊断感染达182例，其中主要的躯体疾病有：药物中毒患者92例、胃炎患者20例、糖尿病患者19例、肝炎和脑供血不足患者各有15例、高血压患者12例、颈椎病患者24例等。同时患有两种躯体疾病的患者为38例，同时患有3种疾病的患者为4例。

（3）精神疾病的诊断

对参与研究的患者进行精神疾病的检查发现，患有精神分离症的患者为253例，患有神经症的患者为40例，患有分裂样精神障碍的患者为38例，患有器质性精神病为35例，患有急性应激性精神障碍的患者各为28例，患有情感性精神病的患者为17例，患有精神活性物质所致精神障碍疾病的患者为12例，患有经前期紧张综合征和围生期精神病额患者各6例。值得注意的是，在这435例精神疾病患者中，有61例患者在就诊后才被确诊为患有精神疾病。

（4）用药情况

其中未被确诊的61例患者没有进行药物治疗，剩余的374例精神疾病患者的用药情况见表1。

表1 治疗前及过程中精神科药物的使用情况表（n）

在整个用药治疗的过程中，其中有105例患者改用其他种类的精神药物进行治疗，有152例患者进行减少药量或者停用原药，有56例患者需要增加药量，剩余的61例患者仍旧按照原来的用药方案进行治疗。患者联合用药的具体情况见表2。

表2 治疗前及过程中患者联合精神科药物种类表

（5）临床结果

参与研究的所有精神疾病患者都获得了及时的确诊，其中有432例患者的病情得到了良好的控制，总体的有效率高达99.31%，其中的282例患者痊愈；8例患者因病情严重导致死亡；出院后的142例患者还需要继续服用药物。

2.2 精神疾病患者合并躯体疾病的特点

精神疾病患者具有自身的特点，由于其不论在思想上还是情感以及行为上的表现都与正常人不同，其具体的特点如下所示。

（1）无法对病情进行清楚的描述，精神疾病患者由于其大脑的语言功能一般不完整，导致其无法像正常人那样对病情进行有效的描述，同时其家属对其病情的严重程度也不能进行详尽的说明。

（2）临床表现不明显，精神疾病患者需要长期服用各种精神类药物，其身体就会受到药物的长期影响，在各类药物的不良影响下，其躯体疾病的各种症状就会受到不同程度的影响，由于其病症不明显，在进行临床诊治时，增加了不少的难度。

（3）躯体疾病一般比较严重，精神疾病患者由于精神障碍无法对其自身的身体状况进行有效的感知，即使出现病症也不能及时的发现，导致其病情得不到有效的诊治，长此以往下去，其身体状况就会每况愈下，直到去医院检查身体时才能发现其躯体疾病，但是此时的病症已经比较严重。

2.3 诊断技巧

由于精神疾病患者与一般的患者不同，在对其进行诊断时，要根据其自身的特点和病情的实际情况，采取具有一定针对性有效的诊断技巧，进而提高对精神疾病患者病情的诊断，从而确保采取正确的诊断方式。首先，医生要与精神疾病患者建立良好的关系。精神疾病患者往往性格都比较孤僻，导致他们不愿与人进行交流沟通，也就影响了对病情的诊治。为了进一步提高对精神疾病患者的病情诊断效果，医生唯有与其建立良好的关系，才能与其进行充分的沟通，进而获取充足的病情信息，从而为病情的诊断提供资料支持。其次，在与精神疾病患者的交流沟通过程中，要对其描述病情的语言进行充分的了解，尤其是其中的只言片语，以及违背常人说话习惯的话语要给予特别的关注。因为精神疾病患者往往无法用正常的语言对其身体的实际状况进行有效的描述，只能采取一些比较零碎的语言就行描述，所以要对此类语言进行充分的了解，从而获取其躯体疾病的有关信息。最后，在诊断过程中，还要对精神疾病患者的肢体语言进行充分的了解。在对其进行身体检查的过程中，精神疾病患者往往会带有一定的肢体语言，这其中往往就隐含着病症的具体位置、病症的严重程度、病症的身体感受的相关信息，这对于充分了解精神疾病患者的躯体疾病具有十分重要的实际意义

3 治疗上的诊断策略

3.1 详细记录用药后的各种症状

在对精神疾病患者进行精神疾病合并躯体疾病的治疗时，考虑到精神疾病患者无法对用药后的身体感受向医生进行详细的描述，因此，要安排专门的护理人员对用药后精神疾病患者的身体状况进行详细的记录。从精神疾病患者用药后就要立即对其进行有效的记录，着重记录其与用药前的不同状况，整个记录要确保连续进行，从而保障资料的完整性。在记录的过程中，记录人员要尽量减少外界对精神疾病患者的影响，进而确保记录的客观性，保障记录能够真实的反应出服药后精神疾病患者的实际情况。记录人员要对记录的数据资料进行整理归档，对其其中存在的异常情况，要及时的向医生进行汇报，进而提高对精神疾病患者的治疗效果。

3.2 减少精神科药物和躯体药物之间的相互影响

在对精神疾病患者进行药物治疗时，要对各种药物的药性进行充分的调查研究，避免不同药物之间出现相互干扰的现象，进而影响整体药物的治疗效果。医生要对各类药物进行优选，根据精神疾病患者的身体状况，选择最适宜的治疗药物，并确保同一类型的治疗药物至少有两种。当药物之间相互影响后，要立即停止使用该种类型的药物，并采用备选药物进行治疗，进而确保对精神疾病患者的治疗效果。

3.3 尽量避免联用精神类药物

要根据精神疾病患者身体的实际需要，选用有效的精神类药物，

在选择时要坚持能用一种，坚决不同时使用两种的选用原则，只有在患者确实需要时，才联用精神类药物，尽量减少联用药物对患者造成的不良影响，从而保障对精神疾病患者的治疗效果。

4 结 语

总而言之，在对患者进行精神疾病合并躯体疾病的诊治过程中，要对患者病情的实际情况进行科学合理的分析，进而制定出契合患者实际状况的诊治方案，从而提高对患者的治疗效果。同时，还要注意躯体药物与精神科药物之间的相互作用，对患者同时所服用的各种药物进行详细的研究，尽量避免药物之间的不利影响，进而减少给患者所带来的各种不适症状，从而保障对精神疾病患者的治疗效果。

[1] 郑晓人,苏小帆,黄哲娟,等.精神疾病患者合并躯体疾病的诊治策略[J].国际精神病学杂志,2016(02):288-289.

[2] 庞小丽,沈小青,朱永红,等.轻性精神疾病对躯体疾病患者病情的影响分析[J].广州医药,2017(02):55-57.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8948.02

本文编辑：吴玲丽