老年人运动损伤与康复措施的探讨

□ 陈晓洁 陈正英

（通讯作者） 李金秀（吉首大学医学院 湖南 吉首 416000）

老年人运动损伤与康复措施的探讨

□ 陈晓洁 陈正英

（通讯作者） 李金秀（吉首大学医学院 湖南 吉首 416000）

（1）背景：随着老龄化日益加剧，参加运动的老年人数不断增多，出现运动损伤的概率也正呈逐年上升的趋势。由于老年人身体条件具有特殊性，容易造成长期损伤且不容易恢复，对伤害进行应急处理的相关事件缺乏经验，一旦出现运动损伤，常由于处理不及时，造成进一步的伤害；（2）目的：研究运动损伤在体育锻炼中发生的损伤部位、场地、项目、季节等方面进行分析，并探讨应急处理措施；（3）结论：通过调查老年人运动锻炼中出现的损伤问题得出老年人易损伤部位为腰部、发生的场所以水泥地为主、发生运动损伤率最高的项目为快速健步走，发生损伤的季节为春季和秋季。损伤后以立即制动冷敷有良好的效果。

老年人 运动损伤 康复措施

1、研究方法

1.1、文献资料法

通过图书馆、网站、文体局等处查找、收集、整理与本课题有关的文献资料、论文、专著等。

1.2、实地考查法

根据研究需要，拟定对湘西地区锻炼的老年人进行实地调查，同时对吉首市体育局、人民政府等进行走访，了解湘西地区老年人锻炼损伤与康复的现状及相关政策法规并加以记录，为本课题的研究提供坚实的论据。

1.3、专家访谈法

采用结构式与非结构式相结合的访谈法，对湘西地区老年人锻炼损伤与康复情况进行调查、分析与整理。

1.4、问卷调查

本人结合湘西地区老年人锻炼项目及损伤原因、特征、康复措施及心理状态进行问卷设计。对湘西州经常运动的老年人共发放问卷845份，收回813分，有效750份，每份问卷都是由老人亲自独立完成的，问卷不记姓名，所得数据真实可靠。

1.5、数理统计法

对获取的有效数据利用Excel进行统计处理和分析。

2、结果分析

从有效问卷调查显示，其中男389名，平均年龄为(64.72+2.36)岁，女361名，平均年龄为(63.291+1.78)岁，在调查对象中129人出现过运动损伤，受伤率为17.2%。

2.1、运动损伤部位情况

老年人运动易损伤部位的情况见表1可知，在统计的主要的五项运动损伤中即：肌肉拉伤、肩部损伤、踝关节损伤、膝关节损伤、腰部损伤，占首位的是腰部损伤为31.78%，其次是膝关节损伤为20.93%，第三位踝关节为19.38%，第四位肩部损伤为14.73%，排在最后的为肌肉拉伤占13.18%。这反映出了老年人在运动中易损伤的部位特点。膝关节损伤、腰部扭伤均属较为严重的损伤，对老年人的运动能力及健康都会带来一定的影响，其较高部位运动损伤率应该引起老年人在运动中的高度重视。

表1 运动损伤的部位情况（N=129）

2.2、损伤发生的场所

由表2可知，所调查的老年人中有129名曾发生过运动损伤，其中在水泥地上发生运动损伤的有56人，受伤率高达43.41%，其次依次为发生在土地、健身场所和草地上的受伤人数分别为35、26、12，分别占总人数的 27.13%、20.16%和 9.3%，而在其他场地发生损伤的情况较少。

从统计的受伤人次来看主要是在水泥地上，出现这种情况的原因有两个其一：老年人锻炼的场所基本选择在水泥地；其二，由于水泥地较硬，地面对人的反作用力较大，易造成损伤，因而导致损伤机率较高。而在健身场所发生的损伤主要是擦伤和挫伤，其中有些是因为健身场所的器械陈旧，安装不当等因素所造成。在土地和草地上的运动损伤多为扭伤，出现较多的是教扭伤，此情况下发生的损伤多是因为老年人大意、天气原因对场地的影响以及场地不平等。

表2 受伤时的场地情况

2.3、运动损伤发生项目情况

由调查结果见表3发现，所调查的老年人中，发生运动损伤率最高的项目为快速健步走，共52人次，占总数的45.74%，其次为利用健身器械锻炼发生损伤为43人次，占总数的33.33%，太极拳项目的损伤的为15人次，占总数的11.63%，跳广场舞受伤的为12人次，占总数的9.3%。这说明老年人在进行快速运动及器械运动时较易出现运动损伤情况。

由于不同的锻炼运动项目各有其自身的技术动作特点，那么对运动者运动能力的要求也不同。快速健步走的方法进行锻炼时要求老年人应专心、集中注意力，而通常情况下老年人在快走时与同伴聊天没有注意地面情况而发生损伤。在健身器械进行锻炼时要求老年人身手敏捷、力度得当，而老年人由于机体功能下降易在上下器械的时候发生擦伤或挫伤。太极拳也是老年人喜爱的运动项目，这项运动项目通常在清晨进行，基本在不吃早饭的情况下进行这些项目的锻炼，这种情况下如果不能把握好运动的时间，便会因血糖过低而导致损伤，必要时应在晨练前喝点糖水补充能量。随着健身娱乐意识的提高广场舞也大力度的兴起了，这个运动项目一般在傍晚进行，由于光线不太好也会有损伤。随着年龄的增长心肺功能都有所下降，老年人选择跑步锻炼的人较少，此项目易出现脑供血不足，使大脑缺氧，因此，老年人应根据自身的身体状况选择适宜的锻炼运动项目以减少或避免损伤的发生。

表3 受伤项目情况（N=129）

2.4、运动损伤季节

由调查结果见表4可知，老年人在锻炼中，发生损伤的季节由高到低依次为∶夏季、冬季、春季和秋季，分别有58人次、33人次、25人次和 13人次，分别占总数的 44.97、25.58、19.38%和 10.07%。从中发现，夏季与冬季是运动损伤发生率较高的季节。由于春季和秋季天气较好、温度适宜非常符合老年人运动锻炼，因此损伤也较易在这两个季节发生。而冬季和夏季温度过低或过高，尤其在冬季时雨雪天气较多，老年人出来进行锻炼运动的人数就很少，因而发生损伤的情况较少。

表4 受伤季节情况

3、康复措施

（1）当运动中损伤一旦发生，必须立即停止一切运动，可就地进行平躺或者坐地体息。根据伤情情况及时实施制动，以此来控制机体出现的肿胀以及炎症，还能够减小出血的可能，或者避免机体再次受到伤害。而在条件允许的情况下，可使用支架及石膏等将处置完成的患部进行固定。对受伤后的部位需再进行2-3天的固定，既能够有效对受伤部位进行保护，同时也防止出现进一步的并发症。

（2）在发生运动损伤的初期，进行应急处置最好的办法是冷敷。实施冷敷可以减轻机体的疼痛以及痉挛，减少机体出现组织坏疽机率，同时冷敷能使毛细血管原有的浸透性减低，从而有效限制组织液流向机体的损伤处，避免发生肿胀。运动损伤4-6h内，进行有效的冷敷，机体出现肿胀情况会得到显著降低，伤情得以有效控制。

（3）当出现急性的运动损伤时，可以采用加压包扎方法处理。实施加压包扎主要目的是让机体患部的内出血或者淤血情况缓解或者减轻，尽量防止已经浸出的体液继续向组织内部渗入，同时该法还能促进组织液的吸收。实施加压包扎的方法较多，比较常用的方法为环形法及蛇形法，此外螺旋形法也比较实用。在具体操作时需要注意，将绷带打好的同时，切忌过紧，否则将会导致血液的循环不良，但也不要过松，否则对纱布固定不牢固。不具备加压包扎的经验时，在打好绷带后要观察身体的远端是否出现变凉变色，适当调整松紧，并观察是否出现进一步的水肿。

（4）损伤后注意照顾患者日常起居，给予心理上的安慰与情感上的支持、营养要跟上机体的需要以促进机体早日康复。

4、建议

4.1、加强科学健身锻炼方法的宣传

发生损伤由于许多老年人没有接受过科学、系统的体育健康知识方面的教育，因而他们在参与体育锻炼时会比较盲目，没有选择适合自己的运动项目或者运动场地及运动时间与强度等。因此需充分发挥大众媒介及老年体协的宣传与指导作用，向老年人积极讲授一些科学、安全、有效的健身方法。这样不仅能够提高老年人的科学锻炼意识，同时也能提高其锻炼的效果。

4.2、加强锻炼前做好充分准备的意识

老年人进行锻炼前要慢慢先将身体活动开，各关节要得到充分的舒展以减少运动损伤，同时应避免运动量过大。过渡的运动对于老年人来说易出现疲劳性损伤和一些生理功能的失调，从而出现严重的运动风险。运动锻炼完后做好整理活动，促使机体恢复，降低运动损伤的风险。

4.3、加强社会体育指导员的队伍建设

有关部门应加大对社会体育指导员培养工作的投入，并以老年群体为主要指导对象，传授适应老年人的体育运动技能和科学的锻炼知识，为老年人参与体育锻炼提供科学的指导和安全的保障。

4.4、加强对老年人体育与健康领域研究工作的投入

有关部门和体育院校的研究工作者应加强对老年人体育与健康领域方面的研究，掌握最新的国内外研究动态，并以“科学、有趣、易学、有效、安全”为原则，研发适合老年人长期锻炼的运动项目和内容，这将对老年人开展科学的体育锻炼活动有着积极的促进作用。

[1]翟兵兵.体育教学中运动损伤发生的原因、预防及应急处理[J].当代体育科技,2013,3(10).

[2]魏烨.老年人参与群体性休闲运动的动机、群体气氛与运动效益的相关性[J].中国老年学杂志,2014,59(20).

[3]O Brien K,Rani S,Corcoran C.Exosomes from triple-negative breast cancer cells can transfer phenotypic traits representing their cells of origin to secondary cells[J].Eur J Cancer,2013,49(8).

[4]李裕全,程艳.运动和停止运动对健康老年男性功能性体适能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(20).

G804

A

1006-8902-（2017）-10-ZQ

本研究受国家社科基金（编号：13XMZ045）、湖南省社科基金（编号：14YBX019)，资助和吉首大学研究生科研创新项目（JDY16025）资助。