益气养阴法治疗对气阴两虚型晚期肺癌患者生活质量的影响

杨昌卫，彭寿洲，朱政，陈永强，陈钊锦，黄秋光

（茂名市中医院，广东 茂名 525000）

益气养阴法治疗对气阴两虚型晚期肺癌患者生活质量的影响

杨昌卫，彭寿洲，朱政，陈永强，陈钊锦，黄秋光

（茂名市中医院，广东 茂名 525000）

目的探讨益气养阴法治疗对气阴两虚型晚期肺癌患者生活质量的影响。方法选择我院2013年6月至2017年2月收治的气阴两虚型晚期肺癌患者共100例，随机分为对照组和治疗组各50例。两组均采用常规治疗 （复方氨基酸注射液18AA－II，中／长链脂肪乳注射液），治疗组在此基础上采用益气养阴法治疗 （生脉注射液静滴和补中益气汤口服），比较两组患者治疗前后的生活质量 （QOL－C30）。结果治疗前两组患者的QOL－C30各项评分及总分比较无统计学差异 （P＞0.05）；治疗后两组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能5个方面评分及总分均较治疗前显著提高，组内比较差异有统计学意义 （P＜0.05），且治疗组各项评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论益气养阴法治疗对提高气阴两虚型晚期肺癌患者的生活质量具有重要作用。

益气养阴法；气阴两虚型；肺癌；生活质量

肺癌为肺部恶性肿瘤，由于早期临床症状较为隐匿，在患者进行诊断时往往已是晚期，临床症状常包括呼吸功能减退、乏力及疼痛等。肺癌患者一般预后差，生存期短，目前为止国内外尚未有较好的治疗方法。既往研究［1－2］表明，中医药治疗肺癌具有改善患者生活质量 （QOL）、延长总生存时间的特点。本研究在常规治疗的基础上采用中药注射剂联合中药汤剂口服治疗晚期肺癌患者，观察对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年6月至2017年2月收治的晚期肺癌患者共100例，纳入标准：①病理学检查确认为肺癌Ⅲb～Ⅳ期［3］，中医辨证为气阴两虚型；②预计生存期＞3个月；③年龄40～85岁；④Karnofsky功能状态评分 （KPS评分）＞60分；⑤体力状况评分 （ECOG PS）＜2分；⑥患者自愿签署知情同意书。排除标准：①合并精神类疾病；②临床资料不完善；③治疗期间停药或进行放化疗，依从性较差的患者；④合并重要脏器功能障碍患者。将患者随机分为两组各50例。对照组男35例、女15例，平均年龄 （69.64±8.61）岁；依据国际抗癌联盟 （UICC）制定的 《肺癌TNM分期标准》进行分期：Ⅲb期26例，Ⅳ期24例；鳞状细胞癌24例，腺癌17例，小细胞癌9例；远处转移情况：无转移31例，肺转移7例，肝转移5例，骨转移7例。治疗组男36例、女14例，平均年龄（70.02±8.54）岁；Ⅲb期24例，Ⅳ期26例；鳞状细胞癌26例，腺癌17例，小细胞癌7例；远处转移情况：无转移30例，肺转移10例，肝转移4例，骨转移6例。两组的性别、年龄、分期、病理类型等无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者治疗前后的生活质量情况比较 （±s，分）

表1 两组患者治疗前后的生活质量情况比较 （±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05（配对t检验）；与对照组治疗后比较，#P<0.05（独立样本t检验）。

组别 时间 躯体功能 情绪功能 认知功能 角色功能 社会功能 总分治疗组 （n=50） 治疗前 36.88±4.52 40.15±4.18 45.87±5.46 47.05±5.34 46.02±6.07 47.01±5.31治疗后 54.68±5.07*# 67.81±5.07*# 61.04±5.70*# 55.19±5.34*# 58.61±5.64*# 56.71±5.42*#对照组 （n=50） 治疗前 37.01±4.61 40.42±4.52 46.08±5.42 46.98±5.40 45.81±6.41 46.84±5.64治疗后 47.94±5.12* 56.51±4.81* 53.46±5.81* 50.41±5.61* 52.41±5.46* 52.41±5.18*

1.2 方法 两组患者均采用常规治疗，包括复方氨基酸注射液18AA－II 250mL静脉滴注，中／长链脂肪乳注射液250mL。治疗组加用生脉注射液50mL进行静脉滴注，并加用补中益气汤口服，药物组成为：黄芪和焦三仙30 g，党参和白术各15 g，升麻、陈皮、当归、甘草和柴胡各10 g，木香及砂仁各10 g（后下）。咳嗽咯痰者加浙贝母20 g，瓜蒌皮15 g；气促者加苏子15 g，枇杷叶15 g等。水煎服，煎后取汁共200 mL，1剂／d，早晚分次口服，2周为1个疗程。共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的生活质量，采用欧洲癌症治疗研究组织 （EORTC） 的生活质量问卷 （QOL－C30）［4］进行生活质量调查，包括躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能5个方面及1个整体生活质量领域，每项分值为0～100分，得分越高则表明生活质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以±s表示，采用Kolmogorov-Smirnov检验资料是否符合正态分布，若符合采用t检验，若呈偏态分布，采用Mann－W hitney U检验。计数资料以例数和百分比 ［n（%）］表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的QOL－C30各项评分及总分比较无统计学差异 （P＞0.05）；治疗后两组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能5个方面评分及总分均较治疗前显著提高，组内比较差异有统计学意义 （P＜0.05），且治疗组各项评分均显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。 见表 1。

3 讨论

目前肺癌的发病率在全球呈现逐年上升的趋势［5］。该病在祖国医学中属 “五积”中的 “肺积”，中医认为该病的形成与正气不足、脏腑功能失调相关。肺为娇脏，不耐邪气入侵，主气司呼吸，喜润恶燥，因此因外感、内伤或脏腑病变导致的肺脏疾病最易损气伤阴，临床表现为咳嗽、咯痰、咳血等，而化疗时最易损伤气血，导致气阴两虚的发生［6］，临床治疗针对气阴两虚型肺部疾病患者应采用益气养阴法。

生活质量指标在临床中对评价治疗方案的疗效具有重要的作用。在1985年，美国食品药品管理局 （FDA）提出在治疗癌症时，所有的抗癌新药评价中需重视生活质量的指标变化情况，在延长总生存期 （overall survival，OS）的同时，还需将患者的生活质量作为评价治疗效果的标准。中医治疗对提高肺癌患者的生活质量，提高患者的免疫功能有积极的作用。生脉注射液由红参、麦冬及五味子组成，主要功能为益气养阴、复脉固脱，其中人参具有补气生津的作用，人参皂苷是人参的主要活性成分，具有抗肿瘤及抗疲劳的重要作用［7］，麦冬具有滋阴生津的作用，五味子能起到益气敛阴的作用，三药合用具有益气养阴之效。补中益气汤为著名医家李东恒创建，该方为研究脾胃学说的代表方，目前广泛运用于临床中。从现代药理研究方面来说，该方能有效调节免疫能力、调节血压及消化道、体温，并能有效抑制肿瘤生长。补中益气汤中黄芪及党参具有健脾益气的作用，黄芪多糖对增强T细胞及癌细胞杀伤力具有明显作用；党参多糖能促进免疫调节；白术、升麻和陈皮具有益气健脾和胃、清热解毒等功效；当归和柴胡能提高免疫能力，具有抗癌作用；柴胡还可疏肝升阳，和解表里；甘草在全方中起到调节作用［8］。诸药相伍，具有清热解毒、益气滋阴养肺的功效。本研究在常规治疗的基础上加用生脉注射液和补中益气汤，结果显示治疗组治疗后的躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能各项评分以及生活质量总分均显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。由此表明，在常规治疗的基础上采用益气养阴法治疗对气阴两虚型晚期肺癌患者的生活质量具有明显作用。

综上所述，益气养阴法治疗对提高气阴两虚型晚期肺癌患者的生活质量具有重要作用，值得在临床上推广实施。

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Effect of Reinforcing Qi and Nourishing Yin Method on Quality of Life of Advanced Lung Cancer Patients with Syndrome Type of Qi and Yin Deficiency

//YANG Chang wei,PENG Shouzhou,ZHU Zheng,CHEN Yongqiang,CHEN Zhaojin,HUANG Qiuguang(Maoming Hospital of Traditional Chinese Medicine,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo explore the effect of Reinforcing Qi and Nourishing Yin Method on quality of life of advanced lung cancer patients with syndrome type of Qi and Yin deficiency.MethodsA total of 100 cases of advanced lung cancer patients with syndrome type of Qi and Yin deficiency from June 2013 to February 2017 were randomly divided into the control group and the treatment group,with 50 cases in each group.Both groups were given conventional treatment(compound amino acid injection 18AA-II,medium/long chain fat emulsion injection);in addition,the treatment group was treated with Reinforcing Qi and Nourishing Yin Method(intravenous drip of Shengmai injection and oral administration of Buzhong Yiqi decoction).The quality of life(QOL-C30)was compared between two groups before and after treatment.ResultsBefore treatment,no significant difference was found between two groups in the scores of each items or total score of QOL-C30(P＞0.05).After treatment,both groups had significantly increased scores of physical function,emotional function,cognitive function,role function and social function,and total score of QOL-C30(P＜0.05),and the scores of treatment group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).Conclusions The treatment of Reinforcing Qi and Nourishing Yin Method has important effect in improving the quality of life of advanced lung cancer patients with syndrome type of Qi and Yin deficiency.

Reinforcing Qi and Nourishing Yin Method;Syndrome type of Qi and Yin deficiency;Lung cancer;Quality of Life

R2-031

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1401

2017－07－04

杨昌卫 （1984－），男，广东茂名人，硕士学位，主治医师，研究方向：肿瘤内科中西医结合诊疗。

（责任编辑：钟婷婷）