刺血对急性脑梗死患者PDGF、NSE的影响

黄汝成，翟亮，孔杰，金远林

［深圳市宝安中医院 （集团） 脑病科，广东 深圳518000］

刺血对急性脑梗死患者PDGF、NSE的影响

黄汝成，翟亮，孔杰，金远林

［深圳市宝安中医院 （集团） 脑病科，广东 深圳518000］

目的探讨刺血对急性脑梗死患者血小板衍生因子 （PDGF）、神经元特异性烯醇化酶 （NSE）的影响。方法选择60例急性脑梗死患者，随机分为两组各30例，对照组予以常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上实施刺血疗法，治疗7天后，比较两组的PDGF和NSE水平。结果治疗前，两组患者的PDGF与NSE水平比较，差异无统计学意义 （P>0.05）；治疗7天后，观察组患者的PDGF水平显著高于对照组，NSE水平显著低于对照组 （P<0.05）。结论在常规药物治疗的基础上采用刺血疗法治疗急性脑梗死患者可以显著提高PDGF水平，降低NSE水平，有利于患者的神经功能修复和预后改善。

刺血；急性脑梗死；血小板衍生因子 （PDGF）；神经元特异性烯醇化酶 （NSE）

脑梗死主要是指脑部的血液供应发生障碍，缺血缺氧而引起脑组织局限性的缺血性坏死，具有极高的发病率、致残率和死亡率，严重危害人类健康［1－2］。大多数患者即使得到有效的治疗，也会留有不同程度的神经系统后遗症状，血小板衍生因子 （platelet－derived growth factor， PDGF）、 神经元特异性烯醇化酶 （neuron specific enolase，NSE）是反映神经系统功能的重要观察指标［3－5］。 本研究以我院2014年5月至2016年11月期间收治的60例急性脑梗死患者为对象，分析刺血治疗对患者PDGF、NSE水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为我院2014年5月至2016年11月期间收治的60例急性脑梗死患者，所有患者均经CT与MRI检查确诊，符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中关于 “急性脑梗死”的相关诊断标准［6］，排除神志昏迷、严重心肝肺肾并发症、糖尿病及椎基底动脉血栓形成者。研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。随机分为对照组与观察组各30例，两组患者的性别、年龄、病程及病灶位置比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），组间具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 治疗方法 对照组患者予以常规250 mL氯化钠注射液 ＋马来酸桂派齐特160mg（福建金山生物制药有限公司生产，国药准字H20153059）静脉滴注进行治疗。观察组患者在对照组基础上，实施刺血疗法，选取手双侧十二井穴、十宣穴、耳尖穴或耳背静脉6个穴位，采用三棱针刺穴位后，放血2～3滴，每天1次。两组患者的疗程均为7天。

1.3 研究指标 疗程结束后，于清晨空腹采用真空干燥采血管抽取3 mL肘静脉血，以3 600 r／min离心2 min，分离出血清储存于PU管中，置于－20℃冰箱中保存待测，采用PDGF－AB试剂盒与NSE检测试剂盒进行双抗体夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）检测。比较两组患者治疗前后的PDGF、NSE水平。

1.4 统计学方法 所有数据经EpiData3.1双向核查录入计算机，应用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以±s表示，两组计量资料的比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的PDGF水平比较 治疗前，两组的PDGF水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗7 d后，观察组患者的PDGF水平显著高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的PDGF水平比较 （±s，pg／m L）

表2 两组患者治疗前后的PDGF水平比较 （±s，pg／m L）

组别 n 治疗前 治疗7d后观察组 30 35.8±2.7 64.3±5.8对照组 30 36.2±2.6 49.8±4.2 t值 0.584 11.091 P值 0.561 0.000

2.2 两组患者治疗前后的NSE水平比较 治疗前，两组的NSE水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗7 d后，观察组患者的NSE水平显著低于对照组 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的NSE水平比较 （±s，ng／m L）

表3 两组患者治疗前后的NSE水平比较 （±s，ng／m L）

组别 n 治疗前 治疗7d后观察组 30 39.4±4.6 18.2±3.4对照组 30 39.5±4.9 21.6±3.8 t值 0.081 3.652 P值 0.935 0.001

3 讨论

脑梗死在祖国医学中属于中风的范畴，其病因多为内伤积损，受饮食不节、过度劳累、外邪入侵或情志所伤等，致使气血失和，阴阳失调，引动内风，横窜脏腑经脉［7－8］。十二井穴位于肢体的末端，能通十二经经气，是治疗急症的常用穴位；十宣穴、耳尖穴及耳后静脉穴属于经外奇穴，具有启闭醒神、泄热驱邪的作用。针刺放血上述穴位可起到泻实邪、调气和营、醒脑开窍、化瘀通络的功效［9－11］。本研究在常规药物治疗的基础上应用刺血疗法治疗急性脑梗死患者，取得了较好的疗效。

PDGF可以通过诱导血管内皮生长因子 （VEGF）与血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）的表达，而发挥促血管和动脉生成的作用，同时也是神经元及其角质细胞的重要生长因子，可以发挥营养神经、调节血管张力、促进血管生长等作用，在急性脑梗死患者的康复中具有非常重要的意义［12－13］。本研究结果显示，观察组患者治疗7 d后的PDGF水平显著高于对照组（P＜0.05），表明刺血疗法可以显著提高急性脑梗死患者的PDGF水平，更有利于患者神经功能的修复。NSE存在于神经细胞中，是糖酵解过程中的关键酶，也是反映神经元损伤特异性的、最为敏感的生化指标，其浓度的上升往往提示着患者的预后情况不佳［14－16］。本研究显示，观察组患者治疗7 d后的NSE水平显著低于对照组 （P＜0.05），表明在常规药物治疗的基础上使用刺血疗法治疗急性脑梗死患者，可以明显改善患者的预后，提高临床治疗疗效。

综上所述，在常规药物治疗的基础上采用刺血疗法治疗急性脑梗死患者，一方面可以显著提高PDGF水平，更有利于患者神经功能的修复，另一方面可以降低NSE水平，显著改善患者的预后。

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Effect of Pricking Blood on PDGF and NSE in Patients with Acute Cerebral Infarction

HUANG Rucheng,ZHAI Liang,KONG Jie,JIN Yuanlin
[Department of Cerebral Diseases,Bao'an Traditional Chinese Medicine Hospital(Group),Shenzhen 518000,China]

ObjectiveTo investigate the effect of pricking blood on platelet-derived grow th factor(PDGF)and neuron specific enolase(NSE)in patients with acute cerebral infarction(ACI).Methods60 cases of ACI patients were random ly divided into the control group and the observation group,with 30 cases in each group.Both groups

routine drug treatment;in addition,patients in the observation group received pricking blood.After 7 days of treatment,the levels of PDGF and NSE were compared between two groups.ResultsBefore treatment,no statistical difference was found between two groups in the levels of PDGF or NSE(P＞0.05).After 7 days of treatment,the level of PDGF of observation group was significantly higher than that of control group,and the level of NSE of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).Conclusions On the basis of routine drug treatment,pricking blood applied in patients with acute cerebral infarction can significantly improve the PDGF level and reduce the NSE level of patients,which is conducive to the rehabilitation of neurological function and improvement of prognosis of patients.

Pricking blood;Acute cerebral infarction(ACI);Platelet-derived grow th factor(PDGF);Neuron specific enolase(NSE)

R245.9

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1377

2017－07－18

2015年深圳市宝安区科技计划社会公益 （医疗卫生类）项目 （项目编号：2015070）

黄汝成 （1974－），女，主任医师，大学本科学历，研究方向：神经内科临床。

（责任编辑：钟婷婷）