肛周疾病结扎切除术后应用肛周给药护理的效果观察

王燕翔(山西省西山煤电集团公司职工总医院，山西 太原 030053)

肛周疾病结扎切除术后应用肛周给药护理的效果观察

王燕翔
(山西省西山煤电集团公司职工总医院，山西 太原 030053)

肛周疾病；术后；给药护理；尿潴留；结扎切除术

肛周疾病主要包括肛裂、痔疮以及肛瘘等，是临床上肛肠科常见的疾病，给患者的生活带来极大的困扰[1]。目前，临床上对于肛周疾病的治疗主要为结扎切除手术治疗，切除患者肛周病变组织，但给患者的肛肠部位造成创伤。由于创口位于肛门部位，常常会出现疼痛，括约肌或盆底肌产生痉挛，严重时甚至出现创口出血，引起失眠、食欲不振、尿潴留等并发症[2]。为降低患者术后疼痛和尿潴留等的发生率，笔者对94例行肛周疾病结扎切除术的患者采用常规护理和肛周给药护理，现报道如下。

一般资料

选择西山煤电集团公司职工总医院2014年2月—2016年2月收治的行肛周疾病结扎切除术的患者94例，采用随机数字表法将其分为对照组和护理组，每组47例。对照组男30例，女17例；年龄22～51岁，平均(35.27±4.26)岁；混合痔28例，肛瘘10例，肛周脓肿9例；护理组男29例，女18例；年龄23～52岁，平均(34.49±5.27)岁；混合痔27例，肛瘘12例，肛周脓肿8例。所有患者均无糖尿病和甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病，无严重的心、肝、肾功能障碍和认知功能障碍。两组患者性别、年龄、疾病种类等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

两组患者入院后均进行一期清创处理，对伤口进行药敏试验，给予相应的抗生素治疗。伤口清创处理后进行红光照射30 min，然后使用含有碘伏的纱布将创面覆盖，每日更换。对照组更换时使用比例为1∶5 000的高锰酸钾溶液坐浴熏洗肛周。护理组患者采用痔瘘熏洗剂熏洗肛周。痔瘘熏洗剂制备：全蝎、花椒、艾叶按照3∶5∶5的比例研末，加水4 L，煎煮5 min，除去残渣，滤液中加入适量的芒硝和冰片，最后加入1.5 L温开水，混合均匀，备用。在熏洗过程中，熏洗剂的温度应高于55 ℃，利用药液蒸汽对患者肛周部位进行熏洗，直至肛周部位有较多的液体时，用毛巾擦洗。药液温度低于40 ℃时，肛周浸泡于药液中，维持30 min，早晚各1次。

治疗结果

1.疗效指标及标准：观察两组患者治疗后的疼痛情况、创口愈合情况、自行排尿时间、排尿量和尿潴留发生率，评价患者临床治疗总有效率。痊愈：创面完全愈合，症状完全消失。显效：创面愈合面积超过50%，症状基本消失。有效：创面愈合低于50%，症状部分缓解。无效：创面出现感染，症状未缓解。

2.结果

(1)临床疗效比较：治疗后，对照组患者的总有效率为80.85%，护理组患者总有效率为93.62%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理组与对照组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

(2)临床指标比较：护理组经肛周给药护理后，创口愈合时间、术后自行排尿时间、尿潴留发生率以及排尿量情况均显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 护理组与对照组患者临床指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05

(3)疼痛情况比较：护理后，护理组患者2例出现剧烈疼痛，8例重度疼痛，14例中度疼痛，23例轻度疼痛；对照组患者6例剧烈疼痛，11例重度疼痛，17例中度疼痛，13例轻度疼痛。两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

给药护理是结合患者对药物的过敏情况以及药物对患者起效情况进行的一种特殊护理方式[3]，即在合适的时间采用有效的护理途径给予患者正确的药物治疗与护理。给药护理是在临床上应用较为普遍、高效的一种护理方式，同时也是临床护理人员需牢牢掌握的一项护理技术[4]。肛肠疾病中最常见的为痔疮、肛瘘以及肛周脓肿，这些疾病的临床特点为肛门疼痛、便血以及排便困难等。肛周疾病患者实施结扎切除手术治疗后往往会出现疼痛、排尿困难、尿潴留等情况。肛周给药护理是在患者手术后配合使用痔瘘熏洗剂护理的一种方式，用中药对肛周进行熏洗及坐浴，可以保证肛周部位的清洁，同时促进手术切口的愈合，药物通过皮肤进入组织，具有减轻疼痛的作用，可有效地缩短患者创口的愈合时间，促进患者的康复[5]。

研究结果显示，对肛周疾病结扎切除术后患者行肛周给药护理，患者的疼痛和创口愈合时间均显著低于常规高锰酸钾熏洗的患者，且临床上的护理效果和术后尿潴留等并发症的发生率也显著低于对照组。临床上应用高锰酸钾溶液熏洗，仅具有清洁及消毒的作用，对患者伤口的愈合以及减轻疼痛等并没有显著的帮助。而采用肛周给药护理不仅具有消毒、清洁的作用，同时有助于患者切口的愈合，进一步缓解疼痛，缩短了患者术后的恢复时间，同时减少了尿潴留等并发症的发生。

综上所述，肛周疾病结扎切除术后采用肛周给药护理可以有效缓解患者术后疼痛，缩短患者自行排尿时间，增加排尿量，降低术后尿潴留的发生率，有助于患者的预后，临床效果显著，值得临床推广应用。

[1]周彬彬.人文关怀在肛周疾病患者术后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(22):90-91.

[2]廖志平，叶红萍.肛周给药护理在肛周疾病结扎切除术术后患者中的应用[J].国际护理学杂志，2016,35(9):1226-1228.

[3]刘敏娣，苍丽娟，李萍，等.肛周疾病患者疼痛护理观察及效果分析[J].实用预防医学，2012,19(3):464-465.

[4]董亚静，高英雪，高记华，等.罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼鞘内注射用于肛周疾病手术麻醉及镇痛的临床观察[J].河北医药，2012,34(15):2355.

[5]胡文静.系统护理干预缓解肛周疾病术后疼痛效果分析[J].中国实用护理杂志，2014,30(S2):50.

2016-11-24)