曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼49例疗效观察

姚鹏，刘洁，杨惠婷

（1.苏州大学附属理想眼科医院，江苏苏州215000；2.牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江157011）

曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼49例疗效观察

姚鹏1，刘洁2，杨惠婷1

（1.苏州大学附属理想眼科医院，江苏苏州215000；2.牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江157011）

目的探讨曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效。方法选择医院2016年1月至2017年1月收治的原发性开角型青光眼患者98例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组采用噻吗洛尔滴眼液治疗，早晚各给药1次，每次1滴；观察组采用曲伏前列素滴眼液治疗，晚上给药1次，每次1滴。均治疗8周。结果观察组治疗总有效率为95.92%，明显高于对照组的79.59%（P＜0.05）。对照组心动过缓、眼部刺痛各3例，眼表烧灼痛、一过性头晕各2例，总发生率为20.41%；观察组仅有2例结膜充血，发生率为4.08%，明显低于对照组的20.41%（P＜0.05）；观察组患者眼压恢复正常时间、自觉症状消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）；治疗前和治疗2，4周两组眼压水平无显著差异（P＞0.05），治疗8周观察组眼压水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼疗效确切，可有效降低眼压，改善临床症状，缩短疗程，不良反应少，安全性较高。

曲伏前列素滴眼液；原发性开角型青光眼；临床疗效

原发性开角型青光眼是常见眼病，致盲性高，以视神经损伤为主要病理变化。研究显示，原发性开角型青光眼发生危险因素在于高眼压，故治疗主要在于降眼压，以有效维持患者视功能[1－2]。曲伏前列素滴眼液的主要成分为曲伏前列素游离酸，是一种选择性的FP前列腺素类受体激动剂。据报道，FP前列腺素类受体激动剂可通过增加葡萄膜巩膜通路房水外流的机制来降低眼压，但至今尚未清楚其准确的作用机制。本研究中探讨了曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：均符合原发性开角型青光眼诊断标准；眼压不超过35mmHg；无角膜炎或葡萄膜炎等眼部活动性疾病。

排除标准：对本研究药物过敏或过敏体质；合并角膜炎或葡萄膜炎等眼部活动性疾病；不配合治疗。

病例选择与分组：选择门诊2016年1月至2017年1月原发性开角型青光眼患者98例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝49）

1.2 方法

对照组采用马来酸噻吗洛尔滴眼液(江苏远恒药业有限公司，国药准字H32020534，规格为每支12.5mg∶5mL)进行治疗，早晚各给药1次，每次1滴；观察组采用曲伏前列素滴眼液[Alcon Laboratories(UK)Ltd.国药准字H20130813，规格为每支2.5 mL∶0.1 mg]治疗，晚上给药1次，每次1滴。两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察并比较两组患者眼压恢复正常时间、自觉症状消失时间和原发性开角型青光眼治疗总有效率、不良反应发生率，并比较治疗前及治疗2，4，8周的眼压水平。显效：眼压恢复正常水平，患者无自觉症状，治疗过程未出现不良反应；有效：眼压降低，患者存在轻微自觉症状；无效：不满足上述标准。总有效＝显效＋有效[3]。同时，观察眼部刺痛、心动过缓、一过性头晕、结膜充血等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。治疗过程中，对照组出现心动过缓、眼部刺痛各3例，眼表烧灼痛、一过性头晕各2例，总发生率为20.41%（10/49）；观察组仅有2例结膜充血，发生率4.08%(2/49)，明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者眼压恢复正常时间、自觉症状消失时间比较（s，周，n＝49）

表2 两组患者眼压恢复正常时间、自觉症状消失时间比较（s，周，n＝49）

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表3 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝49]

表4 两组患者眼压水平变化比较（s，mmHg，n＝49）

表4 两组患者眼压水平变化比较（s，mmHg，n＝49）

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3 讨论

原发性开角型青光眼为常见的致盲性疾病。目前，临床对原发性开角型青光眼发病机制尚未完全清楚，多认为在长期持续高眼压下容易引发视神经萎缩、视野缺损和视力丧失，因此，治疗关键在于选择合适的降压药物。原发性开角型青光眼常用降眼压药物有碳酸酐酶抑制剂、肾上腺素受体激动剂等[4－5]。近年来，原发性开角型青光眼治疗中各种新型药物不断出现，也为原发性开角型青光眼治疗提供了新方法。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，说明曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼疗效显著。前列腺素属脂类药物前体，经眼吸收后，通过角膜水解酶，其可转化成酸性物质，促使房水经葡萄膜－巩膜流出，从而实现眼压水平的降低[6－9]。曲伏前列素是前列腺素F－2a的类似物，属前列腺素受体选择性激动剂，也是异丙酯的前体，可通过高度选择前列腺素受体，滴眼后穿过角膜，进入眼内，可将位于小梁网细胞和睫状肌细胞中前列腺素受体激活，促进基质金属蛋白酶合成，并对睫状肌细胞外基质成分进行有效分解，将肌间隙扩大，促进葡萄糖至巩膜房水外流途径阻力的降低，并对小梁网细胞进行作用，促进压力敏感性途径房水外流。采用曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼，仅需每天1次用药即可有效降低眼压，维持疗效[10－13]。

对照组治疗过程中不良反应发生率为20.41%，观察组为4.08%，说明曲伏前列素滴眼液的安全性高于噻吗洛尔滴眼液。杜彩霞[14]的研究显示，噻吗洛尔滴眼液药品不良反应发生率为35.29%，与曲伏前列素滴眼液的29.22%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），和本研究结果有差异，这可能和患者的个体差异、治疗时间等因素相关。另外，观察组患者眼压恢复正常时间、自觉症状消失时间均明显短于对照组，说明曲伏前列素滴眼液可在更短时间内改善病情，缩短病程，减轻痛苦。

本研究中，治疗8周后，观察组眼压水平显著低于对照组，说明曲伏前列素滴眼液具有良好的降眼压作用，与文献[14－15]的结论相一致，证实了曲伏前列素滴眼液的降眼压效果良好，这可能和曲伏前列素游离酸的作用机制相关，其为一种选择性的FP前列腺素类受体激动剂，可通过增加葡萄膜巩膜通路房水外流的机制来降低眼压。

综上所述，曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼疗效确切，可有效降低眼压，并改善临床症状，缩短疗程，不良反应少，安全性较高，值得推广。

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Clinical Observation Travoprost Eye Drops for Treating Primary Open－Angle Glaucoma in 49 Cases

Yao Peng1,Liu Jie2,Yang Huiting1
(1.Department of Ophthalmology,Lixiang Eye Hospital of Soochow University,Suzhou,Jiangsu,China215000;2.Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Mudanjiang,Heilongjiang,China157011)

Objective To investigate the clinical effect of Travoprost Eye Drops for treating primary open－angle glaucoma.M ethods Totally 98 patients with primary open－angle glaucoma from January 2016 to January 2017 in our hospital were divided into the control group and the observation group according to the random number table method.The control group was given Timolol Eye Drops,1 time each morning and evening,1 drop each time.The observation group was given Travoprost Eye Drops,1 time in the evening,1 drop each time.Results The total effective rate of the observation group was 95.92%,which was significantly higher than 79.59%of the control group(P＜0.05).The control group had 3 cases of bradyarrhythmia,2 cases of stabbing pain on eyes,3 cases of burning pain on the ocular surface,2 cases of transient dizziness,the incidence rate was 20.41%,only 2 cases of conjunctival congestion in the observation group,the incidence rate was 4.08%,which was significantly lower than 20.41%of the control group(P＜0.05).The time of recov-ery to normal pressure and the disappearance time of conscious symptoms of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).There was no significant difference in intraocular pressure(IOP)level between the two groups before treatment,2 weeks after treatment and 4 weeks after treatment(P＞0.05),after 8 weeks of treatment,the IOP level of the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Travoprost Eye Drops is effective in the treatment of primary open－angle glaucoma,it can effectively reduce IOP level,improve clinical symptoms,shorten the course of treatment with less adverse reactions and high safety.

Travoprost Eye Drops;primary open－angle glaucoma;clinical effect

R969.4；R988.1

A

1006－4931(2017)21－0066－03

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.21.024

姚鹏（1982－），男，博士研究生，主治医师，研究方向为眼科、青光眼白内障眼底病，（电子信箱）249635160＠qq.com。

杨惠婷（1982－），女，博士研究生，主治医师，研究方向为眼科，（电子信箱）82538732＠qq.com。

2017－07－16)