布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征43例疗效观察

于仁志，韩磊，姜爱英，王明欢

（牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江157000）

布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征43例疗效观察

于仁志，韩磊，姜爱英，王明欢

（牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江157000）

目的观察布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效及对肺功能的影响。方法选择医院2014年12月至2016年12月收治的支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者86例，按随机数字抽取表法分为对照组和观察组，各43例。对照组实施常规治疗方案，观察组患者在此基础上实施布地奈德福莫特罗治疗。结果观察组治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的72.09%(P＜0.05)；治疗后，观察组患者第1秒用力呼气容积（FEV1），第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），一氧化碳弥散量（DLCO），呼气峰值流速（PEF）等肺功能指标均显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者哮喘控制测试（ACT）评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分及6 min步行距离（6MWD）均明显改善，观察组患者改善程度更明显（P＜0.05）。结论对支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征在常规治疗基础上增加布地奈德福莫特罗，患者肺功能改善明显，能有效控制患者哮喘发作次数和症状，值得临床推广。

布地奈德福莫特罗；支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征；肺功能；疗效

支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征属于气流受限引起的慢性疾病，2种疾病均表现为不同程度的气道重塑，故很多患者2种疾病并发[1]。其在老年群体中比较多见，具有肺功能下降快、病情重等特征，若不及时治疗，则可能引发肺衰竭，危及患者生命[2]。传统采用常规治疗方式，虽能在一定程度上缓解患者的症状，但疗效并不显著。当前糖皮质激素在临床应用较普遍，抗炎效果较好，具有稳定和持续缓解患者症状的作用[3]。本研究中探讨了布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效及对肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合全球倡议科学委员会起草的相关诊断标准；存在哮喘和慢性阻塞性肺疾病症状，以持续气流受限为主要特征[4]。

排除标准：支气管扩张；肺部感染；恶性肿瘤；肝、肾功能不全；相关药物过敏。

表1 两组患者一般资料比较（n＝43）

病例选择与分组：选取我院2014年12月至2016年12月收治的支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者86例。按随机数字抽取表法将患者分为对照组和观察组，各43例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方式，包括吸氧支持、化痰治疗等，并给予茶碱缓释片（锦州本天药业有限公司，国药准字H21020004，规格为0.1 g），每天2次，每次0.1 g，必要时给予沙丁胺醇气雾剂（葛兰素史克制药＜重庆＞有限公司，国药准字H10940001，规格为每揿100 μg）治疗，每次1喷。连续治疗4周。

观察组患者在对照组治疗基础上采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB，进口药品注册证号H20140459，规格为每吸80 μg/4.5 μg）治疗，每天2次，每次1吸。连续治疗4周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

对两组患者的疗效、肺功能改善及6 min步行距离（6MWD）进行比较。肺功能指标包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量（FEV1/FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）、呼气峰值流速（PEF）。哮喘症状采用哮喘控制测试（ACT）测定，慢性阻塞性肺疾病采用慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）测定。临床疗效判定标准[5]：显效为患者经过治疗后，连续1周未发作哮喘，且相关症状基本消失；有效为患者经过治疗后，哮喘发作次数至少降低50%，症状明显改善；无效为患者经过治疗后，未达到上述标准。总有效＝显效＋有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析数据。计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差（s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。

3 讨论

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病作为2种不同的疾病，区分存在一定难度，给治疗带来一定影响，临床常见2种并发情况，即支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征[6－7]，当前临床尚无诊断该疾病的明确标准，但一般认为属于不完全可逆性气流受限，表现为可逆性阻塞症状[8]。哮喘作为异质性疾病，临床主要以慢性气道炎症为特征，表现为喘息、气促、胸闷等；慢性阻塞性肺疾病临床主要以持续性气流受限为特征[9]。支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征临床以持续性气流受限为主要特征，且合并哮喘和慢性阻塞性肺疾病相关特征[10]。支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者年龄一般在40岁以上，但青少年和儿童也具有一定的发病率，主要表现出努力型呼吸困难、呼吸症状持续等，肺功能为持续性气流受阻[11]。由于支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征症状比较严重，且必须及时对患者进行有效治疗，传统主要采用吸氧支持治疗和化痰治疗等，能一定程度上改善患者肺功能，缓解呼吸困难症状，提高其生存质量，但难以有效控制疾病发展，因此需要探索更加安全有效的治疗方法[12]。糖皮质激素吸入治疗在临床上应用比较普遍，其不仅能短期控制疾病发展，且可有效降低哮喘发作次数，改善患者预后，并增强患者肺功能[13]。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝43]

表3 两组患者肺功能指标改善情况比较（s，n＝43）

表3 两组患者肺功能指标改善情况比较（s，n＝43）

?

表4 两组患者症状改善及6MWD比较（s，n＝43）

表4 两组患者症状改善及6MWD比较（s，n＝43）

?

布地奈德福莫特罗属于复方制剂，包含布地奈德和福莫特罗，分别为肾上腺皮质激素和长效选择性β2－受体激动剂，均有较好的疗效，改善患者肺功能[14]。布地奈德具有明显的抗炎效果，能够对气道上皮细胞和炎症细胞产生作用，抑制嗜酸性粒细胞、肥大细胞等，并能促进β2受体下调逆转，减轻气道炎症反应[15]。福莫特罗能对平滑肌细胞受体产生作用，即松弛气道平滑肌，改善气道痉挛症状。

本研究结果显示，布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征临床疗效明显，能有效缓解患者呼吸困难及相关症状，且增强肺功能，有效改善患者哮喘症状及慢性塞性肺疾病症状，且加大6MWD，提高患者生存质量。在应用该药物时，若患者出现血浆皮质醇浓度降低、淋巴细胞降低等情况，应停药或降低剂量，必要时对症治疗，尤其主要预防心动过速、心绞痛、头痛、震颤等不良反应的发生，避免对患者造成其他伤害[16－17]。

综上所述，布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征疗效显著，可明显减轻患者的哮喘症状，改善患者肺功能和生活质量，值得临床推广。

[1] 刘雪梅，张昌红，刘晓静.布地奈德福莫特罗治疗重叠综合征疗效观察[J].浙江临床医学，2017，19(2):282－283.

[2] 姜汇涓.噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的短期疗效观察[J].中国实用医药，2016，11(35):93－95.

[3] 谭经福，叶永青，杨龙峰，等.噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的短期疗效[J].临床荟萃，2016，31(8):886－888.

[4] 叶祥庆.布地奈德联合福莫特罗治疗对慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应及肺功能的影响[J].新乡医学院学报，2015，32(11):1012－1014.

[5] 王家焕.布地奈德联合福莫特罗粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29(16):2190－2192.

[6] 腾小宝.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗对COPD患者肺功能的影响[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3(19):3731－3732.

[7] 石明，唐友勇，杨中卫，等.布地奈德福莫特罗对支气管扩张症合并支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响[J].中国医药，2015，10(11):1593－1595.

[8] 胡志鹏，孙秀平，高明贵.哮喘－COPD重叠综合征相关性疾病联合用药疗效分析[J].国际呼吸杂志，2016，36(23):1764－1768.

[9] 陈石，李磊，吴刚，等.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘－慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价[J].临床肺科杂志，2015，20(10):1856－1860.

[10] 李永锋，许志强，韩鹏，等.哮喘－慢阻肺重叠综合征临床特征及防治措施探讨[J].河南医学研究，2016，25(8):1480－1481.

[11] 唐友勇，石明，王正艳，等.重叠综合征患者血清钙粒蛋白表达的变化及意义[J].内科急危重症杂志，2015，21(5):352－353.

[12] 李芳，赵东东.支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征56例临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2016，10(21):100－101.

[13] 吴孟烽，许曼，韦冬琴，等.糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘－慢阻肺重叠综合征的临床研究[J].内科，2016，11(6):910－911.

[14] 袁健志.布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善支气管哮喘的肺功能临床疗效分析[J].河北医药，2017，39(4):573－574.

[15] 余霓雯，王玉婷.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及血清TGF－ 、MMP－9、TIMP－1水平的影响[J].东南国防医药，2017，19(2):183－186.

[16] 熊小敏，吴鹏.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺弥散功能的影响[J].医学综述，2016，22(24):4982－4985.

[17] 邹兰.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(13):83－84.

Clinical Observation of Budesonide and Formoterol Fumarate for Treating Overlap Syndrome of Bronchial Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease in 43 Cases

Yu Renzhi,Han Lei,Jiang Aiying,Wang Minghuan
(Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Mudanjiang,Heilongjiang,China157000)

Objective To observe the clinical effect of budesonide and formoterol fumarate for treating overlap syndrome of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and its effect on lung function.M ethodsTotally 86 patients with overlap syndrome of bronchial asthma and COPD in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected and divided into two groups according to the random number table method,43 cases in each group.The control group was given conventional treatment,on this basis,the observation group was given budesonide and formoterol fumarate.ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.02%,which was significantly higher than 72.09%of the control group(P＜0.05).After treatment，the FEV1，FEV1/FVC，DLCO，PEF and other indicators of lung function in the observation group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).After treatment，the ACT Score，CAT score and 6MWD in the two groups were significantly improved，in which the improvement of the observation group was more obvious(P＜0.05).ConclusionOn the basis of conventional treatment，budesonide and formoterol fumarate for treating overlap syndrome of bronchial asthma and COPD can significantly improve the patient′s lung function and effectively control the number and symptoms of asthma attacks，which is worthy of clinical promotion.

budesonide and formoterol fumarate；overlap syndrome of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease；lung function；curative effect

R969.4；R974

A

1006－4931(2017)21－0061－03

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.21.022

于仁志（1978－），男，大学本科，主治医师，主要从事临床呼吸内科工作，（电子信箱）yrz74＠163.com。

王明欢（1983－），女，大学本科，护师，主要从事社区卫生服务工作，（电子信箱）32487735＠qq.com。

2017－06－06；

2017－07－21)