中西医结合治疗小儿肺炎46例疗效观察

徐琛，徐辉甫

（湖北省武汉市第一医院·湖北省武汉市中西医结合医院，湖北武汉430022）

中西医结合治疗小儿肺炎46例疗效观察

徐琛，徐辉甫

（湖北省武汉市第一医院·湖北省武汉市中西医结合医院，湖北武汉430022）

目的探讨中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取医院儿科2016年1月至2017年2月收治的肺炎患儿92例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组患儿采用常规西医治疗，观察组患儿采用中西医结合治疗。结果观察组患儿咳嗽消失时间、发热消失时间及肺部罗音消失时间分别为（4.38±0.49）d，（2.83±0.25）d，（5.06±0.53）d，均短于对照组患儿的（6.15±0.76）d，（4.27±0.46）d，（7.12±0.89）d，差异有统计学意义（t＝11.413，16.037，11.596，P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.65%，高于对照组的78.26%（2＝13.330，P＜0.05）；两组均无明显不良反应发生。结论中西医结合治疗小儿肺炎效果显著，可改善患儿临床症状，安全性好。

中西医结合；小儿肺炎；疗效；药品不良反应

肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，多由病毒、支原体感染引起，好发于冬、春季，且好发于3岁以下婴幼儿。患儿肺功能尚未发育成熟，易感染细菌，进而诱发肺炎，是导致患儿死亡的主要原因之一[1]。故及时就诊与治疗是对改善患儿预后的重要保证。中医在治疗肺炎方面具有独特优势。本研究中对采用中西医结合治疗小儿肺炎，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》[2]中关于小儿肺炎的诊断标准；有咳嗽、发热、喘息等症状，听诊可闻及双肺湿罗音；胸部X线摄片显示有斑片状或弥漫网状影改变。

纳入标准：年龄1～14岁；符合小儿肺炎诊断标准；患儿家属签署知情同意书，研究内容经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：先天性心脏病；肺结核；血液疾病；临床资料不全。

病例选择与分组：选取我院儿科2016年1月至2017年2月收治的肺炎患儿92例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 方法

对照组采用西医常规治疗，予注射用头孢美唑(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20103440，规格为每支0.5 g）0.5 g＋0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1日2次，治疗5 d后，改为口服阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，规格为每袋100 mg)每次0.1 g，1日1次，治疗3 d，停药4 d后再服用3 d；痰多、湿罗音多者雾化吸入盐酸氨溴索注射液（扬子江药业集团有限公司，批号为20080902，规格为每支60 mL∶180 mg）15 mg＋0.9%氯化钠注射液5 mL，1日2次，同时给予吸氧、降温、维持水电解质平衡、加强气道管理等辅助治疗。

表1 两组患儿一般资料比较(n＝46)

观察组在西医治疗基础上联合中医辨证治疗。1）痰热阻肺型：清热解毒，化痰平喘，组方为黄芩12 g，竹茹10 g，地龙12 g，钩藤10 g，生石膏25 g，杏仁12 g，葶苈子10 g，射干6 g，麻黄3 g。2）风热闭肺型：降热、化痰，组方为黄芩12 g，黛蛤散10 g，杏仁12 g，桑白皮15 g，生石膏25 g，全瓜蒌12 g，桔梗6 g，麻黄3 g，生甘草3 g。3）风寒闭肺型：宣肺平喘，止咳化痰，组方为莱菔子10 g，杏仁12 g，淡豆豉10 g，葱白10 g，半夏9 g，荆芥6 g，麻黄3 g，甘草3 g。根据患儿年龄、病情适当增减用量，1日1剂，加水煎煮30 min，取汁，分早、晚2次服用。两组患儿均治疗10～14 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准[3]

观察两组患儿咳嗽、发热及肺部罗音消失时间，比较两组治疗效果及不良反应。治愈：咳嗽、发热、喘息等症状与体征消失，胸部X线摄片显示阴影消失；显效：上述症状与体征明显改善，胸部X线摄片显示阴影大部分吸收；有效：上述症状与体征有所缓解，胸部X线摄片显示阴影有所吸收；无效：治疗后上述症状与体征及胸部X线摄片无变化。总有效＝治愈＋显效＋有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。观察组无不良反应发生，对照组有恶心呕吐2例，胸闷1例，经对症治疗后均缓解。

表2 两组患儿临床症状与体征改善时间比较（s，d，n＝46）

表2 两组患儿临床症状与体征改善时间比较（s，d，n＝46）

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表3 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝46]

3 讨论

肺炎是小儿常见呼吸系统疾病，多表现为咳嗽、发热、喘息、呼吸困难等症状，发病急，病情进展快，极可能会引发严重并发症发生，严重威胁患儿身体健康，需及时治疗。多发生于3岁以下婴幼儿，因小儿呼吸系统尚未发育成熟，其气管、支气管较成年人狭窄，且黏膜纤毛摆动不够等，易感染细菌、病毒及支原体，易诱发小儿肺炎[4－5]。西医治疗小儿肺炎的方法较多，如吸氧、大环内酯类抗生素、雾化吸入等，可缓解症状，但治标不治本，且有一定毒副作用。

中医认为，小儿肺炎多由外邪侵袭、饮食不节导致痹阻于肺，肺失宣降，痰湿阻肺所致，多伴有咳嗽、发热、喘息之症[6－8]，按中医辨证分型有痰热阻肺型、风热闭肺型、风寒闭肺型3种，辨证施治，可取得良好效果[9－10]。黄芩清热燥湿、解毒，地龙解痉平喘、清热，生石膏清热泻火、除烦止渴，杏仁解痉平喘，葶苈子清热化痰，麻黄宣肺平喘、散风寒，甘草止咳化痰，诸药合用，共奏清热解毒、宣肺化痰之功效[11－13]。现代药理研究表明，黄芩清热解毒，具有抗氧化、抗感染、抗病毒的作用；杏仁能促进表面活性物质的合成，可改善肺部呼吸功能[14－15]。本研究结果显示，观察组患儿咳嗽、发热、肺部罗音症状与体征明显改善，治疗总有效率升高，且无明显不良反应发生，与文献[16－17]报道结果基本相似。

综上所述，中西医结合治疗小儿肺炎疗效良好，不仅可改善患儿临床症状，而且用药安全。

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Clinical Observation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine for Treating Infantile Pneumonia in 46 Cases

Xu Chen,Xu Huifu
(Wuhan No.1 Hospital,Wuhan Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine,Wuhan,Hubei,China430022)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of infantile pneumonia.MethodsTotally 92 children with pneumonia admitted to Department of Pediatric in our hospital from January 2016 to February 2017 were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method,46 cases in each group.The control group was given routine Western medicine treatment,while the observation group were given integrated traditional Chinese and Western medicine.ResultsThe cough disappearance time,fever disappearance time and lung rale disappearance time in the observation group were(4.38±0.49)d,(2.83±0.25)d,(5.06±0.53)d,which were significantly shorter than(6.15±0.76)d,(4.27±0.46)d,(7.12±0.89)d in the control group(t＝11.413,16.037,11.596,P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 95.65%,which was significantly higher than 78.26%of the control group(χ2＝13.330,P＜0.05).No obvious adverse reactions were observed in the two groups.ConclusionIntegrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of infantile pneumonia has significant effect and safety,it can improve the clinical symptoms of children,which is worthy of clinical promotion.

integrated traditional Chinese and Western medicine;infantile pneumonia;curative effect;adverse drug reaction

R2－031；R725.6

A

1006－4931(2017)21－0056－03

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.21.020

徐琛（1981－)，女，硕士研究生，医师，研究方向为中西医结合儿科学，(电子信箱)13618600638＠qq.com。

2017－06－06；

2017－07－21)