典必殊滴眼液联合人性化护理治疗白内障术后炎症疗效观察

李萍

（新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州精河县人民医院，新疆博尔塔拉833300）

典必殊滴眼液联合人性化护理治疗白内障术后炎症疗效观察

李萍

（新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州精河县人民医院，新疆博尔塔拉833300）

目的探讨典必殊滴眼液治疗白内障术后炎症并实施人性化护理的疗效。方法将医院2016年1月至2017年1月收治的白内障术后炎症患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均在术后采用典必殊滴眼液治疗，对照组接受传统常规护理干预，观察组实施人性化护理干预。结果观察组患者前房炎症、结膜充血、角膜和眼睑水肿、疼痛、畏光及流泪等评分均显著低于对照组，症状改善效果更好（P＜0.05）；观察组患者恶心呕吐、头痛、腹痛等不良反应发生率为5.26%，显著低于对照组的21.05%(P＜0.05)。结论典必殊滴眼液联合人性化护理治疗白内障患者术后炎症，可改善眼压，减少炎性反应，提高安全性，值得推广。

典必殊滴眼液；白内障；炎症：人性化护理；临床疗效

白内障作为常见的眼科疾病，主要是因为老化、遗传、营养障碍、代谢异常等原因所致，临床表现为视物模糊、视力进行性减退等，严重影响患者的正常生活[1]。白内障主要采用手术治疗，但术后患者很可能伴随不同程度的感染，如伤口感染和眼内炎症，影响恢复效果。典必殊作为外用糖皮质类固醇药物和抗生素组合滴眼剂，对改善白内障术后炎症有明显效果[2－3]。为进一步提高疗效，需要做好对患者的临床护理干预。本研究中对典必殊滴眼液治疗白内障术后炎症实施人性化护理的效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经眼科晶状体病理及视力检查确诊为白内障术后炎症；本研究经我院医学伦理委员会审查通知；患者知晓本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。

排除标准：眼部病理性改变；疱症病毒感染；糖尿病性视网膜病变；6个月内眼部手术史[2]。

病例选择与分组：选择我院2016年1月至2017年1月收治的白内障术后炎症患者76例，按随机数字表法分为两组，各38例。两组患者的性别构成、年龄分布等一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝38）

1.2 方法

两组患者均采用经巩膜隧道切口行超声乳化白内障术治疗，且在术后采用妥布霉素地塞米松滴眼液（商品名，典必殊，s.a.ALCON－COUVREUR n.v.公司，进口药品注册证号H20150119，规格为每支5 mL)滴眼，第1周每日8次，第2周每日6次，第3周每日4次。对照组患者实施常规护理干预，包括用药指导、注意事项告知等。观察组患者实施人性化护理干预，护理内容如下。

术前准备护理：由于白内障患者年龄偏大，视力模糊，很容易出现恐慌、不安的情绪，医护人员需要以温和的态度询问患者病史并记录，了解患者视力下降原因，并进行人工晶体、全自动眼压测定等常规检查。对于糖尿病患者，必须严格控制血糖水平，否则可能会因术后使用激素类药物至血糖水平升高引发并发症；对于高血压患者，需要严格控制血压水平，并嘱患者禁烟、酒[4]。

心理护理：入院第1天，医护人员便与患者建立良好关系，消除患者陌生感，并以耐心、热情的态度沟通，保证护理服务的专业性和熟练性，给予患者安全感。针对患者提出的疑问进行详细解答，让患者感受到被关爱和重视。此外，医护人员还需要联合患者家属给予患者充分的心理支持，增强患者的治疗信心[5]。

术中护理：手术室护理人员需要以亲切的态度接待患者，并做好患者信息的核对，协助患者进行体位摆放，告知其不要随意抬动手臂。术前检查患者术眼瞳孔是否充分扩大，要求患者用术眼固视显微镜头，避免眼球转动影响手术开展。护理人员需要做好术中配合工作，保证器械经过有效灭菌，并对所需药物、耗材等进行检查和审核，在打开人工晶体包装前，需要与医生进行人工晶体型号和规格核对[6]。手术过程中，护理人员可通过与患者的交流转移其注意力，并做好保暖护理。

术后护理：手术后，需要告知患者及其家属术后恢复相关注意事项，指导患者术后取平卧位，禁止其揉碰术眼。同时，医护人员需要加强对患者的饮食控制，以清淡的半流质饮食为主，避免辛辣刺激性食物，多食用含纤维素较多的蔬菜、水果等。对于便秘患者，可以给予缓泻剂，避免其用力排便，且禁止患者剧烈运动[7]。

症状护理：术后医护人员需要对患者的体温、饮食及大小便进行详细观察，了解患者的恢复情况，并观察术眼敷料有无渗出，若患者切口疼痛剧烈，可以给予患者适当的止痛药物。当术眼敷料取出后，给予滴眼液治疗，并观察前房是否清晰，视力改善情况等。

出院指导：嘱患者避免过度用眼，必须重视用眼卫生，定时滴用滴眼液，尤其提醒患者若出现异常，必须及时回院接受检查。

1.3 观察指标

对两组患者的疗效、不良反应进行记录和分析，不良反应包括恶心呕吐、头痛、腹痛等。疗效依据前房炎症、结膜充血、角膜和眼睑水肿、疼痛、畏光及流泪等进行评分，分数0～3分，分数越高，程度越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者不良反应发生情况比较 例(%)，n＝38

表3 两组患者症状改善情况评分比较（，分，n＝38）

表3 两组患者症状改善情况评分比较（，分，n＝38）

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3 讨论

目前，白内障疾病主要采用手术治疗方式，患者术后的炎症主要采用抗炎药物进行治疗，应用比较普遍的药物为皮质类固醇激素，有效起到降低新的炎症因子释放作用[8－9]。

抗生素联合皮质类固醇激素抗炎效果更佳，且能够降低不精确给药的可能性，其中典必殊为地塞米松和妥布霉素的复合制剂，对白内障术后炎症治疗效果显著[10]。典必殊滴眼液可能会引发相关并发症，对药物过敏、角膜异物未完全清出、因病毒感染引起的角膜和结膜疾病也属药物禁忌证[11]。

为了保证典必殊滴眼液充分发挥药效，且降低不良反应的发生，医护人员需要加强对患者的护理干预。人性化护理作为体现“以患者为中心”原则的护理措施，非常重视患者的心理状态、病情变化，在治疗前后，依据患者的心理变化做好针对性的心理护理干预，积极主动与患者交流，做好健康教育，促使患者认识到白内障及手术治疗相关知识，以健康的心态面对治疗，增强患者的治疗信心，提高患者的治疗依从性[12]。同时需要密切观察患者的病情变化，对术后疼痛严重者进行镇痛干预，出现不良症状时，必须及时通知医生进行处理[13]。另外，需要对患者做好保暖措施，并每日提醒患者避免强烈动作，如突然翻身和坐起，以免影响疗效[14－17]。

本研究结果显示，采用典必殊滴眼液治疗白内障术后炎症疗效显著，且安全性较高，同时实施人性化护理干预，可进一步提高疗效，明显改善患者前房炎症、结膜充血、角膜和眼睑水肿、疼痛、畏光及流泪等症状，且有效降低恶心呕吐、头痛、腹痛等不良反应的发生，提高治疗安全性，白内障术后炎症促使患者尽快康复，值得推广。

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Clinical Observation of Tobradex Combined with Humanistic Nursing in Treating Postoperative Inflammation of Cataract Extraction

Li Ping
(Jinghe People′s Hospital,Bortala,Xinjiang,China833300)

ObjectiveTo investigate the effect of Tobradex combined with humanistic nursing in treating p ostoperative inflammation of cataract extraction.MethodsTotally 76 patients with postoperative inflammation of cataract extraction admitted to our hospital from Jan-uary 2016 to January 2017 were randomly divided into the control group and the observation group,38 cases in each group.The two groups were treated with Tobradex,on this basis,the control group was given conventional nursing intervention,while the observation group was given humanistic nursing intervention.ResultsThe evaluation indexes of nterior chamber inflammation,conjunctival congestion,corneal and palpebral edema,pain,photophobia and tearing of the observation group were significantly lower than those of the control group,the improvement of symptoms in the observation group was better(P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions such as nausea,vomiting,headacheand abdominal pain in the observation groupwas 5.26%,whichwas significantlylowerthan 21.05%in the control group(P＜0.05).ConclusionTobradex combined with humanistic nursing in treating postoperative inflammation of cataract extraction can improve the intraocular pressure,reduce inflammatory response,improve safety,it is worthy of promotion.

Tobradex;cataract;inflammation;humanistic nursing;clinical effect

R969.4；R988.1

A

1006－4931(2017)21－0032－04

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.21.012

李萍（1977－），女，大学本科，主任医师，研究方向为白内障、青光眼的诊疗，（电子信箱）hkwmt31753＠163.com。

2017－04－06；

2017－06－21)