舒适护理用于甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病效果分析

蔡珊，张建东，赵颖军，李明霞，杨伟

(首都医科大学宣武医院，北京100053)

舒适护理用于甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病效果分析

蔡珊，张建东，赵颖军，李明霞，杨伟

(首都医科大学宣武医院，北京100053)

目的探讨舒适护理在甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病中的应用效果。方法选取医院2016年7月至2017年7月收治的老年2型糖尿病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。两组均行甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组给予常规护理干预，观察组给予舒适护理干预。结果护理后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均有所下降，但观察组患者降幅更显著（P＜0.05）；观察组护理满意度为90.00%，高于对照组的73.33%(P＜0.05)。结论在甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病中应用舒适护理，可改善患者临床症状，提高医护服务意识，值得临床推广。

舒适护理；甘精胰岛素；瑞格列奈；老年2型糖尿病

老年2型糖尿病患者初期症状不明显，难以引起注意，容易引发并发症，如高血压、高血脂、肾脏病变、心血管及神经病变等[1]，对老年人的身体健康和生活质量造成严重影响。目前，临床多采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病，但药物治疗难以起到长期控制血糖水平的效果。在治疗过程中施以舒适护理，加强健康意识，合理饮食，适当运动，可提高患者身体素质。本研究中观察了甘精胰岛素联合瑞格列奈联合舒适护理治疗老年2型糖尿病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：空腹（8 h内未摄入任何热量）血糖超过7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L，糖化血红蛋白超过6.5%[2]。

纳入标准：符合2010年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准[3]；无胰岛素治疗史，且在3个月内口服降糖药未见效；年龄超过60岁；有糖尿病视网膜病变症状；符合2型糖尿病诊断标准；体质量指数为19～30 kg/m2。

排除标准：严重神经系统疾病和精神疾病；心、肾功能不全[4]；高血压、泌尿系统感染、心功能衰竭等会导致尿蛋白排泄量增加的疾病；其他严重并发症。

病例选择与分组：选取我院2016年7月至2017年7月收治的老年2型糖尿病患者120例，按入院顺序依次编号，采取抽签方式分为观察组和对照组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 方法

两组患者治疗前停止服用其他降糖药，均给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。餐前15 min口服瑞格列奈片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20000362，规格为每片0.5 mg），初始剂量为每次1.0 mg，3次/天[5]。睡前皮下注射1次甘精胰岛素注射液（赛诺菲安万特＜北京＞制药有限公司，国药准字J20140052，规格为每支3 mL∶300 U），初始剂量为0.2 U/kg[6]。根据患者血糖水平适当调整用药剂量，每日最大剂量瑞格列奈不超过16 mg，甘精胰岛素不超过4 U/kg[7]。对照组患者给予常规护理。观察组患者施行舒适护理，具体如下。

表1 两组患者一般资料比较（n＝60）

术前舒适护理：介绍医院及周边环境，使其能尽快适应医院环境；与患者真诚交流，建立良好的护患关系，仔细观察患者的面部表情、体态等，感知患者内心想法，及时发现患者是否有不适反应；营造干净、整洁的住院环境，保持病房通风，注意房间温度与湿度。

术中舒适护理：严格按无菌要求对手术室内各项物品及器械进行消毒；协助患者掌握正确的手术体位，必要时可握住患者的手给予其安全感，并指导其规律呼吸；密切关注患者生命体征各项指标，细致观察其表情及身体状况，一旦出现异常，立即向主治医师汇报。

术后舒适护理：以亲切的态度安慰、鼓励患者，消除其内心恐惧，以稳定患者情绪；指导患者休息，照顾患者饮食起居，必要时需帮助患者解决大小便问题；密切关注患者病情变化，如有异常随时告知医生，及时处理。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对比两组患者的治疗效果及舒适护理满意度，以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标值[8]，其中空腹血糖浓度以7.0 mmol/L为临界值，餐后2 h血糖以11.1 mmol/L为临界值，糖化血红蛋白以6.5%为临界值。护理满意度采用我院自制护理满意度调查问卷，满分为100分，由患者自行填写，得分越高表示满意度越高。非常满意，90～100分；满意，80～89分；一般，60～79分；不满意，60分以下。总满意度＝非常满意＋满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件分析。计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者血糖变化比较(s，n＝60)

表2 两组患者血糖变化比较(s，n＝60)

注：与对照组护理后比较， P＜0.05。

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表3 两组患者满意度比较[例（%），n＝60]

3 讨论

老年2型糖尿病病程长，且不容易发现，不及时预防和治疗容易造成器官功能减退、衰竭，乃至危及患者生命[9]。糖尿病患者胰岛功能衰退，体内胰岛素分泌不足，引起餐后出现血糖升高的现象[10]。血糖含量过高，容易引起其他器官病变，对身体机能造成严重打击。因此，老年2型糖尿病患者不仅要控制好血糖水平，还要防止低血糖的发生。

瑞格列奈作为胰岛素促泌剂，能有效控制患者餐后血糖升高情况[11]。其作用机制在于，选择性与胰岛β细胞膜上的受体结合，阻止Ca2＋外流，使细胞内Ca2＋浓度增加，进而加速促进胰岛素分泌，降低血糖水平[12]。甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，注入皮下组织后，在酸性溶液中极易溶解，释放出的物质能有效调节糖代谢，进而降低血糖水平[13]。

舒适护理以“以人为本”为护理理念，将患者放在首要地位，对患者实施生理、心理等全方位照顾，减轻患者痛苦，给予患者人文关怀，使患者充分信任医护人员，促进手术的顺利进行[14]。通过舒适护理，可缓解患者术前紧张情绪，消除患者内心的恐惧；术中密切关注患者生命体征变化情况，及时有效作出相应处理，确保手术顺利进行；术后密切关注患者，定期做好检查记录，精心照料，叮嘱患者术后注意事项，以促进康复；治疗结束后，及时随访，并做好记录，了解患者康复情况，给予正确指导[15]。本研究结果显示，观察组经舒适护理后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均有所下降，但观察组患者降幅明显高于对照组，护理满意度也明显优于对照组。

综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病中应用舒适护理临床效果显著，对治愈患者有积极作用，值得临床推广。

[1] 王伟丽，陈金平.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病应用舒适护理的效果分析[J].海峡药学，2017，29(4):171－172.

[2] 王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32(13):2857－2858.

[3] 黄尹力，陈笑冰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].实用药物与临床，2013，16(10):964－966.

[4] 魏冬红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，21(20):2221－2222.

[5] 赵永才，李新胜，钱红霞，等.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床观察[J].中国老年学杂志，2014，34(4):1043－1044.

[6] 刘文浩，张树风，程丽霞，等.甘精胰岛素联合拜糖平对老年2型糖尿病氧自由基代谢的影响[J].中国医药导报，2015，42(1):71－74.

[7] 许一新，柏晓勇，彭丽，等.西格列汀与瑞格列奈分别联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，19(17):1970－1971.

[8] 李建婷.舒适护理在老年2型糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2015，36(13):154－155.

[9] 吴国玉，林健.舒适护理在糖尿病合并低血糖患者中的应用[J].中国当代医药，2014，21(3):100－102.

[10] Garnero P.Biomarkers for asteoporosis management:utility in diagnosis，fracture risk prediction and therapy monitoring[J].Mot Diagn Ther，2012，12(3):157－170

[11] 梁春莉.社区护理在老年糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，31(24):263－264.

[12] 许春宝.2型糖尿病患者的心理护理与血糖控制的相关性研究[J].安徽医药，2012，37(10):456－458.

[13] 孙丽娟，付春娟.心理护理在2型糖尿病患者治疗中的护理效果对比[J].中国医药指南，2016，47(2):367－369.

[14] 林敏，周立兰.中西医结合护理在老年糖尿病患者护理中的应用观察[J].中西医结合护理（中英文），2015，24(1):521－523.

[15] 梅群超，刘菊，贺艳.心理护理对老年糖尿病患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].现代临床医学，2015，33(4):475－477.

Application of Comfort Nursing in Insulin Glargine Combined with Repaglinide for Treating Elderly Patients with Type 2 Diabetes

Cai Shan,Zhang Jiandong，Zhao Yingjun,Li Mingxia,Yang Wei
(Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing,China100053)

Objective To investigate the application effect of comfort nursing in insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes.M ethodsTotally 120 elderly patients with type 2 diabetes from July 2016 to July 2017 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group,60 cases in each group.The two groups were treated with insulin glargine combined with repaglinide.The control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given comfort nursing intervention.ResultsAfter nursing,the FPG,2 h PG,HbA1Cand other indexes in the two groups were decreased,but the observation group decreased significantly higher than the control group(P＜0.05).The nursing satisfaction of the observation group was 90.00%,which was significantly higher than 73.33%of the control group(P＜0.05).Conclusion Application of comfort nursing in insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes can improve the clinical symptoms of patients,improve the awareness of medical service,which is worthy of clinical promotion.

comfort nursing;insulin glargine;repaglinide;elderly patients with type 2 diabetes mellitus

R969.4；R977.1＋5；R472

A

1006－4931(2017)21－0030－03

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.21.011

北京市保健科研课题[京13－01]。

蔡珊（1970－），女，护师，研究方向为老年糖尿病护理，（电子信箱）fohoco＠163.com。

杨伟（1979－），男，博士研究生，副主任医师，研究方向为老年糖尿病及血管病变，（电子信箱）yangw＿79＠163.com。

2017－07－19；

2017－08－21)