自制“三查四定五准法”预防手术室压疮发生

李淑萍

（解放军44医院麻醉科手术室，贵州 贵阳 550009）

自制“三查四定五准法”预防手术室压疮发生

李淑萍

（解放军44医院麻醉科手术室，贵州 贵阳 550009）

目的 预防手术室患者压疮的发生。方法 自制“三查四定五准”法：三查：手术前查、手术中查、手术室后查。四定：定手术床床垫、定取体位物品、定体防压部位、定防压疮的方法，五准：准备、准确、准时、准保、准予。此方法是经过三年的临床运用之后观察总结出来的。结果 通过三年的临床研究，我手术室压疮发生率明显降低，由原来的0%～2%，降低至0.5%～0.01%。结论 自制“三查四定五准法”，对预防手术室患者压疮有效。

手术室；压疮；预防

手术室是患者压疮发生的高危科室，为了手术的开展，手术中要求手术体位固定，要固定就必须加压，直接导致患者局部组织受压、肢体活动受限，手术时间如果超过三小时，就有可能发生压疮。加上取体位时如果操作不当，推、拉、等不良方法也是造成压疮发生的原因之一，加上患者自身的原因，如消瘦、肥胖、活动受限、营养障碍等。因此，防止手术患者压疮发生，是我们手术室护士研究的课题，经过三年的临床实践，我们研究出了“三查四定五准”法，有效控制了手术室压疮的发生。现将其介绍如下。

1 三 查

1.1 手术前查

为了方便护士有针对性地对手术患者进行预防压疮的检查，我们特别制定了一个简单图表。对于评估大于10分者为重点预防压疮对象。见表1。

表1 患者术前预防压疮评估表

1.2 手术中查

患者到了手术后由巡回和洗手护士共同检查患者皮肤情况，并在手术护理记录单上签名，责任到人。之后方可进行体位的安置，手术进行中定时观察皮肤情况。

1.3 手术后查

手术结束后检查并按摸受压部位，如有红色痕迹立即用碘伏纱布履盖15～30 min，消退后方可送患者回病房。

2 四 定

2.1 定手术床床垫

手术床床垫的厚度与弹性、透气性对于压疮的预防十分重要，因此我们选择7～10 cm厚的手术床床垫，并且要求弹性适中透气好，从硬件设施上把关。

2.2 定取体位物品

采用专用体位垫与自制体位垫相结合，专用体位垫为现生产的硅酸垫，自制体位垫为我们科室护士自己做的各种形状大大小小不等的内棉外包无纺布的体位垫。

2.3 定防压部位

对于容易发生压疮的部位我们采取固定部位保护法，对骶尾部、耳廓、足跟、额头等进行常规保护。

2.4 定防压疮的方法

经过临床研究，我们认为在受压部位先涂抹金霉素药膏，然后再贴上压疮贴，之后再用自制棉垫与硅酸垫进行体位固定，能有效防止压疮发生。

3 五 准

3.1 准备

防止压疮发生关键是预防，要做好预防关键是作好充分准备。作为护士一定要在术前认真评估患者情况，对患者情况做到心中有数，工作中有的放矢。从思想上、行动上认真落实。

3.2 准确

压疮部位准确定位，在容易发生压疮的地方，采取有效措施进行防范。

3.3 准时

在压疮贴上注明时间，利于观察，定时进行受压部位检查，观察是否有红肿等。发现问题及时处理。

3.4 准保

准确的保障十分重要，压疮预防做到天天讲，月月讲，每个护士思想上牢记。压疮的防止技术做到经常练，每个人都牢牢掌握，无论是理论上的月考试，还是操作上的训练考试，都有压疮预防的相关内容。

3.5 准予

凡是进出我们手术室的患者，特别是评分超过十分的患者，我们规定在每日交班会上护士要进行通报，压疮管理小组要对此患者进行核准，严格把持进出手术室这个关。接患者时若已经有压疮，要采取有效措施防止扩大，照相留底。如果属于不可抗力，也要事前说明。出手术室时如果发现皮肤有异常要及时处理，在手术室观察。如果短期内不能恢复，要与患者所在科室进行交待，并分析原因，上报不良事件。

4 小 结

由于坚持以上“三查四定五准”法，我们手术室压疮发生率明显降低，由原来的0%～2%，降低至0.5%～0.01%，研究证明自制“三查四定五准法”，对预防手术室患者压疮有效。

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ISSN.2096-2479.2017.38.188.01

本文编辑：刘欣悦