早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析

李海燕

（聊城市东昌府区妇幼保健院，山东 聊城 252000）

早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析

李海燕

（聊城市东昌府区妇幼保健院，山东 聊城 252000）

目的 分析在剖腹产术后产妇腹胀中开展早期护理干预的效果。方法 选取2016年1月～12月本院剖腹产产妇1000例作为研究对象，将其随机平均分成两组，观察组开展早期护理干预，对照组开展常规护理干预，比较干预效果。结果 观察组首次排气时间以及首次排便时间短于对照组；观察组腹胀发生率为7%，对照组腹胀发生率为21%。结论 在剖腹产术后产妇腹胀中开展早期护理干预可以降低术后腹胀发生率，帮助产妇不适症状得到缓解，值得广泛应用。

剖腹产；早期护理干预；腹胀

当前由于产妇害怕疼痛以及剖宫产技术不断进步，使得临床剖宫产开展率不断提升。剖宫产虽然能够减轻分娩疼痛，但是术后可能出现多种并发症，影响产妇分娩后的身体恢复[1]。腹胀是剖腹产后常见的并发症，本研究具体分析在剖腹产术后实施早期护理干预对于产妇腹胀的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月本院剖腹产产妇1000例作为研究对象。将其随机抽签分为观察和对照组，观察组平均年龄（28.2±6.3）岁，初产妇260例，经产妇240例；对照组平均年龄（28.5±6.1）岁，初产妇270例，经产妇230例。两组基本资料中的各项内容相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组对产妇开展常规护理，分娩后通过肌注50 mg哌替啶实施止痛处理，等到产妇肛门排气之后给予常规饮食。观察组在对照组基础上实施早期护理干预，具体内容包括以下：

1.2.1 产前早期干预：从产妇入院开始护理人员要给予热情、细致接待，安顿好产妇住院后主动向产妇介绍手术室环境，告知麻醉有关知识，讲解分娩可能出现的并发症正确的监测及处理方法，缓解产妇尤其是初产妇的紧张心理。对于出现宫缩的产妇，叮嘱不能大量屏气，指导正确呼吸。叮嘱产妇产时尽可能不要讲话，避免机体中有积气上升的情况，导致产后排气出现困难。

1.2.2 产后早期干预：产后需要指导产妇正确进食，腹胀会导致产妇切口疼痛，使剖腹切口愈合受到影响，假设产妇不能及时恢复肠蠕动，可能导致肠粘连。所以产妇在产后6 h适当禁食禁水，防止由于麻醉效果有恶心呕吐情况出现。等到麻醉效果消退后，给予进食，以流食如稀面汤、蔬菜汤、米汤等为主，禁止食用易产气的食物如红糖水、豆浆、奶制品等，避免由于肠道积气导致腹胀的出现，影响切口愈合，另外等到肛门排气后正常进食，指导产妇正确咀嚼，加快肠蠕动，使腹胀得以缓解。

1.2.3 产后早期活动：术后患者切口疼痛，患者不愿意下床活动，使得胃肠功能恢复受阻，容易形成腹胀。护理人员要耐心解释术后早期活动对于恢复的促进，在术后1天拔除导尿管后鼓励患者下床活动，活动确保患者不会有疲劳感，时间和活动量根据患者耐受性决定。护理人员帮助患者进行腹部按摩，通过手法在保证避开切口的前提下依据结肠路线走向对腹部实施环形按摩，可以帮助抑制结直肠的交感神经，加快胃肠蠕动。

1.2.4 疼痛干预：产后24 h是疼痛最明显的时候，切口持续疼痛会对产妇饮食以及休息状况形成影响。因此产后要指导产妇选择舒适体位，叮嘱产妇尽可能不要呻吟，指导产妇用鼻子呼吸，如果2～3天后疼痛仍没有缓解，遵医嘱使用止痛药。

1.3 观察指标

比较两组产后首次肛门排气时间、首次排便时间；比较两组产后腹胀发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学方法对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组首次排气时间以及排便时间均短于对照组，观察组腹胀发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果各项指标比较（±s）

表1 两组护理效果各项指标比较（±s）

分组 n 首次排气时间 首次排便时间 腹胀[n（%）]观察组 500 1.06±0.25 1.17±0.63 35（7.00）对照组 500 2.84±0.51 2.97±0.73 105（21.00）

3 讨 论

剖腹产术后很容易出现腹胀，属于发生率非常高的一类并发症，腹胀的出现会直接影响产妇产后的子宫切口愈合、进食、正常生活等。导致产妇剖腹产后出现腹胀的原因有多种，接受剖腹产前产妇食用了很多热量高、蛋白含量高的食物，升高了胃容量[2]。分娩期间部分产妇由于担心疼痛，过度屏气，导致积气存于胃内；麻醉后产妇肠管暂时出现麻痹情况，使得肠腔中存积了大量气体，却不能从肛门排气，剖宫产时肠管遭受激惹，降低了肠蠕动功能。手术结束后患者因为切口疼痛比较明显，会有呻吟表现，提升了吞气量，胃肠道进入大量空气但是无法得到吸收，肠腔中有气体游动使得患者两肋下有明显疼痛感，减弱了腹肌的力量，因此容易出现腹胀。患者术后由于担心疼痛，所以术后不愿意尽早下床进行适当锻炼，减慢了肠蠕动速度，延长了患者肛门排气所需时间。部分患者因为进行的是急诊手术，手术开始前胃肠道内残留有比较多的食物，由于手术的影响术后肠蠕动功能不佳，集聚于肠腔内的食物会产气，使得气体无法及时排出腹腔，从而容易有腹胀情况出现。一些患者没有做到早期进食，或者没有遵医嘱要求进食，胃肠功能无法得到早期恢复，从而容易导致腹胀。手术结束后患者存在低钠、低钾等水电解质不平衡的情况，这样会收缩平滑肌，使得胃肠道功能恢复受到明显影响，从而会出现腹胀。产后出现腹胀后不但会使产妇存在明显不适感，如果腹胀比较严重，还会增强腹壁肌肉张力，使得切口疼痛，影响切口正常愈合[3]。膈肌抬高会影响呼吸功能，如果压迫下腔静脉，会导致血液回流，导致下肢深静脉血栓。假设产妇肠蠕动不能有效恢复，则可能导致肠粘连，对产妇的产后恢复形成严重不良影响[4]。

为了减少甚至避免剖宫产术产妇出现腹胀，保证手术安全，必须做好临床有效护理干预，本研究通过对观察组产妇实施早期护理干预，结果产妇首次排气时间以及首次排便时间均较对照组更短；观察组腹胀发生率为7%，较对照组腹胀发生率21%明显更低（P＜0.05）。

综上所述，早期护理干预用于剖腹产术后产妇中能够降低腹胀发生率，缩短产妇术后恢复所需时间，帮助产妇更快恢复，值得应用并推广。

[1]仇维珍.及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响[J].求医问药(学术版),2013,11(1):313-314.

[2]赵利凯.214例剖腹产术后腹胀原因分析及护理对策[J].健康必读(中旬刊),2013,12(1):404-405.

[3]冯 春,职芬芬,冯金菊,等.探讨及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响[J].大家健康(中旬版),2014,8(7):227-228.

[4]廖红玲.及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响[J].世界临床医学,2016,10(23):187-187.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.38.115.02

本文编辑：刘欣悦