过渡期护理模式重度颅脑损伤患者重症监护过渡期救治效果的影响

林 森

（商丘市第一人民医院急诊重症监护室EICU，河南 商丘 476100）

过渡期护理模式重度颅脑损伤患者重症监护过渡期救治效果的影响

林 森

（商丘市第一人民医院急诊重症监护室EICU，河南 商丘 476100）

目的 探讨过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者重症监护过渡期救治效果的影响。方法 选取2016年1月～12月在商丘市第一人民医院治疗的重度颅脑损伤患者20例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各10例。对照组实施常规护理方法，观察组实施过渡期护理模式。比较两组患者的不良情绪、不良事件发生情况。结果 观察组患者不良情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良事件发生率略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对重度颅脑损伤患者实施过渡期护理模式利于疏导患者不良情绪，降低不良事件发生率。

过渡期护理；重度颅脑损伤；重症监护；情绪状态；不良事件

过渡期护理模式是指由于患者在治疗和康复时期诊疗环境和护理需求的不同，在各级医疗卫生机构进行过渡时所实施的护理模式[1]。重症监护过渡护理是为了确保患者从重症监护室（ICU）转出过程中获得相关护理人员的最佳连续性护理。本文旨在探讨过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者重症监护过渡期救治效果的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月在商丘市第一人民医院治疗的重度颅脑损伤患者20例作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，各10例。观察组男6例，女4例；年龄8～79岁，平均（54.56±11.17）岁。对照组男5例，女5例；年龄9～77岁，平均（55.43±11.01）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理方法，由ICU值班护士和神经外科病房护士进行连续性护理。观察组实施重症监护过渡期护理模式，主要包括：①过渡期护理小组。进行知识培训，制定过渡期护理计划表、观察表和时间表，设立过渡期护理小组，明确过渡期护理人员职责；②过渡期护理。过渡期护理人员应针对转出ICU的重度颅脑损伤患者量身定制护理工作内容，包括护理需求、身心评估表和注意事项等，兼顾疏导患者不良情绪，患者出科后应定期做好随访工作；病房护士应与过渡期护士保持联系，并参考其制定的护理计划结合专科情况实施护理。

1.3 评价指标

比较两组患者的不良情绪、不良事件发生情况。观察记录患者出现误吸、人工气道阻塞、意外脱管、压疮等不良事件的发生情况；采用焦虑自评量表（SAS）[2]和抑郁自评量表（SDS）[3]评估患者情绪，SDS、SAS评分≤50分（正常）；SDS≥53分（抑郁），分值越高越抑郁；SAS＞50分（焦虑），分值越高越焦虑。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）、例数（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良情绪

观察组患者不良情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分对比（±s，分）

表1 两组患者SAS、SDS评分对比（±s，分）

组别 SAS评分 SDS评分对照组(n=10) 59.68±8.73 61.42±8.12观察组(n=10) 51.34±7.43 52.21±9.50 t 2.301 2.331 P＜0.05 ＜0.05

2.2 不良事件

观察组不良事件发生率略低于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良事件发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

ICU患者病情危重时，延续其生命一直是医护人员关注的重点。据相关研究显示，从ICU转出的患者，30%的患者均可能经历不良事件，若缺乏合理有效的计划时转出其面临的死亡风险高于正常情况的5倍[4]。因此，制定科学规范的过渡期护理计划，明确护理人员的职责，提升护理服务水平，提供延续性护理服务显得尤为重要。

过渡期护理模式不仅强调护理人员具备娴熟的工作技能、全面的专业知识和较强的应变能力，还需要多部门、多学科、多领域的交流和协作[5]。本研究结果显示，观察组患者不良情绪评分明显低于对照组，不良事件发生率略低于对照组。表明相较于由ICU值班护士和神经外科病房护士对重度颅脑损伤患者的先后护理干预，观察组的过渡性护理更加注重过渡小组的协调性、护理服务的个性化、护理方案的计划性和过渡护士责任的明确，从而保证重度颅脑损伤患者在重症监护过渡期实施过渡期实施护理的连续性和有效性。患者出科，过渡期护士应当做好与病房护士的交接工作，如过渡期护理计划、身心评估表和注意事项等以便病房护士作为参考，针对患者性格、喜好、习惯等做一个说明让病房护士早作了解，做好出科后的定期随访工作，与病房护士保持联系以保证护理服务的连续性和协调性，促进患者恢复[6]。

综上所述，针对重度颅脑损伤患者在重症监护过渡期实施过渡期护理模式，利于疏导患者不良情绪，降低不良事件发生率，改善治疗效果。

[1]魏 琳,梁 一,吴春生.循证护理结合责任制护理在重度颅脑损伤患者压疮防治中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(11):135-137.

[2]周 芳,杨小宁.损伤控制及护理配合在重度颅脑损伤中的应用效果观察[J].护士进修杂志,2015,30(04):334-335.

[3]李世秀.临床护理路径在重度颅脑损伤中的应用价值[J].中国医药导刊,2016,18(02):199-200,205.

[4]周宏玉,尹瑞娟,王小焕,等.颅脑损伤患者躁动原因分析与护理进展[J].上海护理,2016,16(02):61-64.

[5]张媛媛,孙春霞,王爱凤,等.中、重型颅脑损伤患者出院延续护理需求调查[J].中华现代护理杂志,2015,21(14):1688-1691.

[6]蔡国容.急救护理在重度颅脑外伤患者预后中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):193-194.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.38.89.02

本文编辑：刘欣悦