95名大专实习护生的死亡态度调查研究分析

费佩佩

（上海市东方肝胆外科医院血液净化中心，上海 200000）

95名大专实习护生的死亡态度调查研究分析

费佩佩

（上海市东方肝胆外科医院血液净化中心，上海 200000）

目的 探讨95名大专实习护生的死亡态度调查研究分析，为护理专业开展临终关怀教育提供依据。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院实习的大专护生95名作为研究对象，采用死亡态度描绘问卷及临终关怀态度问卷进行调查分析，前者包括对个人死亡及濒死的态度、对患者死亡及濒死的态度，后者包括临终关怀照护的态度、个人了解临终关怀学程度、学习临终关怀知识必要性，分析大专实习护生的死亡态度、死亡教育情况。结果 所有护生均有较为积极的死亡观和临终关怀态度，但在心理、技能、知识等维度方面尚无法满足临床对终关怀服务的需求；在死亡教育认知及需求方面，多数护生希望了解死亡教育和开展多种死亡教育形式；不同性别、家庭背景的护生对待死亡的态度差异有统计学意义（P＜0.05）；是否学习过临终关怀课程以及参加过临床护理实习对护生的死亡态度和了解临终关怀学差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对待临终护理时，实习护生对心理素质和临终教育程度仍有欠缺，学校的死亡及临终关怀教育有待改进，应普遍深入地开展生命教育，注重心理素质和技能的培养，提升护生面对死亡的能力。

死亡态度；临终关怀；死亡教育；调查研究；大专实习护生

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院实习的大专护生95名作为研究对象，其中，男7例，女88例，年龄19～23岁，平均年龄（20.6±1.1）岁；所有护生受教育程度均为大专，均已完成护理专业理论课程，自愿参加本研究；排除既往有心理精神状态不健康者，在回收问卷中条目缺失值超过20%者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

①一般资料问卷。采用自行设计的问卷表格，结合本研究对象的具体情况进行设计。内容包括个人情况、家庭背景两部分。其中个人情况包括：性别、年龄、民族、学历、生理状况、心理状况、有无宗教信仰是否独生子女、是否接受过死亡教育；家庭背景包括：父母亲职业、年龄、教育程度、宗教信仰有无罹患过重病、家中有无人员罹患重病家境情况、是否参加过葬礼[3]。②死亡教育问卷调查。家中谈论死亡的情形、临终关怀知识来源及需求、是否接受过死亡教育和临床关怀教育[4]。③对待死亡及临终关怀态度主题量表。该量表共有32个条目，采用Likert氏五点量表计分，以单题平均5分为标准。量表并不加计总分，而是视各分量表的得分为多少，依各分量表得分多少来解释，在每个分量表中累积得分越高，表明对待死亡及临终关怀态度越积极。死亡态度描绘量表中包括了五个维度的死亡态度：对个人死亡及濒死的态度、对患者死亡及濒死的态度，临终关怀照护的态度、个人了解临终关怀学程度、学习临终关怀知识必要性[5]。

1.2.2 调查方法

由统一培训后的调查人员发放调查问卷，指导护生依据填写规范进行认真填写，采用无记名方式。共发放问卷95份，回收问卷95份，回收率100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料分析

本研究95名护生中，男7例，女88例，年龄19～23岁，平均年龄（20.6±1.1）岁；年龄19～20岁54例占56.9%，21～22岁36例占38.0%，23岁5例占3.1%；独生子女23例占24.2%，非独生子女72例占75.8%；有宗教信仰78例占82.1%，无宗教信仰17例占17.9%；生理状况极佳26例占27.4%，生理状况好47例占49.5%，生理状况普通20例占21.0%，生理状况差2例占2.1%；心理状况极佳36例占37.9%，心理状况好41例占43.1%，心理状况普通17例占17.9%，心理状况差1例占1.1%；患过重病的占7.4%，未患过重病的占92.6%。

2.2 死亡教育分析

接受过死亡教育20例占21.1%，未接受过死亡教育75例占78.9%；家中谈论死亡情形“很公开”32例占33.7%，家中谈论死亡情形“普通”44例占46.3%，家中谈论死亡情形“尽量避免谈及”19例占20%。

2.3 护生对待死亡及临终关怀态度的影响因素分析

不同性别、家庭背景的护生对待死亡的态度有明显差异（P＜0.05）；是否学习过临终关怀课程以及参加过临床护理实习对护生的死亡态度和了解临终关怀学有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 护生对待死亡及临终关怀态度的影响因素分析（±s，分）

表1 护生对待死亡及临终关怀态度的影响因素分析（±s，分）

注：*与#相比，P＜0.05。

类别 S1 S2 S3 S4 S5性别 男 3.43±0.61 3.37±0.45 3.62±0.67* 3.06±0.94* 3.83±0.81女3.38±0.51 3.21±0.52 3.89±0.62# 2.80±0.96# 4.08±0.75学习过临终关怀相关课程 是 3.35±0.52 3.21±0.48 3.82±0.64 3.07±0.83* 4.05±0.76否3.41±0.50 3.22±0.54 3.91±0.62 2.61±0.97# 4.02±1.67参加临床护理实习 是 3.41±0.51 3.20±0.52 3.71±0.64* 3.08±0.91* 3.93±0.78*否3.37±0.50 3.21±0.51 3.93±0.61# 2.72±0.96# 4.11±0.72#家中谈论死亡情形 很公开 3.50±0.52* 3.31±0.53* 3.87±0.63 2.72±0.92 4.04±0.75尽量避免谈及 3.23±0.45# 3.08±0.46# 3.79±0.56 2.79±1.01 4.01±0.73

3 讨 论

3.1 本研究结果显示，所有护生均有较为积极的死亡观和临终关怀态度，对个人死亡及濒死的态度和对患者死亡及濒死的态度均有较高的得分。接受死亡是不可避免的事实83例占87.37%，接受患者死亡的事实71例占74.74%。说明大多数护生对于死亡的认识是积极的，有较为正确的死亡观。但害怕死亡过程中的痛苦69例占72.63%，对患者的死亡时会烦乱不安47例占49.47%。说明虽然在理性上认可死亡事实，但心理上仍有紧张恐惧的态度，反映护生不能冷静客观地面对患者的死亡，尚不具备良好的临床护理能力。这可能是与护生普遍缺乏死亡教育和临床关怀的学习有关。

3.2 护生对待死亡及临终关怀态度的影响因素：本研究中性别、是否学习过临终关怀相关课程、是否已参加临床护理实习、家庭因素等均是重要的影响因素。性别中，女性对待死亡的态度和临终关怀意识均明显较男性强，这与女性耐心、细致、体贴的特质有关。在是否学习过临终关怀相关课程中，对死亡教育和临终关怀进行系统学习的护生对自己所学的知识更有信心，但对待临终关怀照护态度更为消极，说明目前的死亡教育还停留在普及基础知识的层面上，对提高护生的应对能力和关怀技能还有待加强。在是否已参加临床护理实习中，已实习者对临终关怀照护的态度较未实习者更为消极，反映实习经历并不能让护生有效改善对待死亡及临终关怀的态度。这可能是与护生在实习中较少涉及临终护理有关。因此，我国护生的实习内容可适当引入临终关怀护理，以培养护生面对死亡及临床关怀的能力。家庭因素也不可忽视，本研究中“很公开”谈论死亡的家庭仅占33.7%，这与中国的传统文化有关，临床在教育时应充分考虑到家庭及传统文化的影响。

3.3 重视对护生死亡及临床关怀教育的意义

3.3.1 本研究中，认为自己了解临终关怀学的有28例占29.47%，有必要学习临终关怀知识的有84例占88.42%，希望有更多的渠道了解临终关怀有81例占85.26%。说明护生对死亡方面的知识了解较少，有强烈的学习愿望。

3.3.2 死亡态度相关教育的内容和方法探索。随着生活质量的提高，人们对临终关怀的关注度也在提高，因此在国外很多较发达国家死亡教育已成为一个热点问题，但我国对于该问题的研究几乎处于空白阶段。虽然在目前的护理教学中有与死亡态度相关的伦理学教育，但侧重点依然在护理技术的教育上，死亡教育的内容和时间相对有限，无法满足临床应用的需要。因此，应当以死亡教育为中心，临终关怀为主要内容进行课程编排，在医护人员还是学生阶段就将与死亡态度相关的伦理知识、哲学知识、社会知识、临终关怀技能教受给他们，使其能够形成正确的生死观，避免护生走上岗位之后由于生死问题而产生焦虑与恐惧的情绪导致个人和专业角色的冲突而不能履行濒死患者临终关怀的职责。并对不同年龄、性别、角色对死亡态度的分析和讲解，使护生学会与不同的濒死病人沟通。

4 小 结

由于受我国传统思想的影响，大多数人对待死亡都呈现避讳态度，导致护生在接受临终关怀的理念和死亡教育时产生排斥情绪，同时我国目前的医学教育对死亡教育存在欠缺，使得护生对待死亡态度仍有待提高。针对这种现状，应将死亡及临终关怀教育应纳入到护理教育中来，以多样化的形式开展死亡及临终关怀教育，改善护生对死亡及临终关怀的态度，提高临终关怀服务技能，多提供护生参与社会实践的机会，提升护生的心理素质和应变能力，从而使护生对待死亡的态度和临床关怀意识更符合临床和社会需求，为我国临终关怀事业储备人才。

[1]郭玉清,李丽霞.180名本科与大专实习护生对死亡的认知态度分析[J].护理学报,2014,21(2):72-74.

[2]邹 敏,陈永红.实习护生死亡态度调查[J].护理学杂志,2007,22(13):15-16.

[3]王会燕,孙 霞,夏梦玥,等.实习护生死亡观与临终照护态度调查[J].护理研究,2014,29(8):3350-3351.

[4]闫春妹,刘伟静,张艳梅,等.中医护理本科生的死亡态度及临终关怀态度现状及其相关性分析[J].护理学报,2015,22(6):69-72.

[5]李梦琦,王冰心,张俊艳,等.护生对待死亡及临终关怀态度的调查分析[J].上海护理,2015,15(1):8-11.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.38.79.02

本文编辑：刘欣悦