心理护理干预对中年急性主动脉夹层患者情绪的影响分析

冯福云

（聊城市人民医院心外科，山东 聊城 252000）

心理护理干预对中年急性主动脉夹层患者情绪的影响分析

冯福云

（聊城市人民医院心外科，山东 聊城 252000）

目的 探讨心理护理对中年急性主动脉夹层患者情绪障碍的影响。方法 选取2016年6月～2017年6月我科收治的急性主动脉夹层患者60例作为研究对象，将其随机分为研究组和观察组，各30例。观察组在行主动脉夹层腔内隔绝术前、术后均给予常规护理，研究组在观察组基础上给予心理干预护理。护理前后均采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理状态评估。结果 干预后第7天，研究组SAS和SDS评分均较干预前明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对主动脉夹层患者进行心理护理干预，能够有效的改善患者的焦虑、抑郁情绪，有助于患者康复。

主动脉夹层；心理护理；焦虑；抑郁

主动脉夹层(aortic dissection)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，发病14天内为急性期，具有高发病率和病死率的一类心血管管疾病[1]。大部分患者表现为胸背部火腰腹部撕裂样疼痛，或伴有大汗、呕吐、晕厥等现象[2]。为探讨心理干预在主动脉夹层患者情绪的影响，我们选取本院住院治疗的主动脉夹层患者，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我科收治的急性主动脉夹层患者60例作为研究对象，其中，男34例，女26例，年龄38～51岁，平均年龄（35.61±2.68）岁。将其随机分为对照组和观察组，各30例，观察组男18例，女12例，年龄38～48岁，平均年龄（33.57±4.62）岁；对照组男16例，女14例，年龄42～51岁，平均年龄（35.12±5.03）岁，两组在年龄，性别上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。主动脉夹层分型为：Ⅰ型夹层自升主动脉，累及主动脉弓；Ⅱ型夹层仅累及升主动脉；Ⅲ型夹层自降主动脉向远端扩展。入选标准：经主动脉CTA确诊为Ⅲ型主动脉夹层；患者无精神障碍，可正常交流；愿意参与本研究者。排除标准：有重要脏器合并症患者；有严重精神障碍患者；不愿接受本研究者。

1.2 方法

两组患者经过主动脉夹层腔内术后均给与常规护理，研究组在此基础上给与心理护理干预。

1.2.1 常规护理

（1）严密监测其血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量，持续吸氧4～6 L/min，绝对卧床休息，避免增加胸、腹腔压力的活动，加强生活护理，翻身时动作应轻柔。

（2）观察生命体征及神志的变化，监测血钾、肾功能以及尿色、尿量的变化，必要时留置尿管，同时记录；行血液透析，无尿时每日1次，以后隔日1次至每周1～2次；饮食上，严格限制钾的摄入，并观察利尿剂产生的不良反应。

1.2.2 心理护理

（1）护理人员应坚持以人为本原则，多跟患者进行沟通，了解患者的实际需求和心理特点，以专业的护理态度对患者的不良情绪进行疏导。同时争取家属的支持和配合，增强患者面对病痛的信心。（2）实行健康教育，在饮食上叮嘱患者依照健康的，有益的饮食习惯对自己进行约束。避免因饮食不当带来不良后果。护理人员还需要指导患者和家属掌握正确检测血压的方法，以及遵守医嘱进行服药的重要性。宣讲疾病知识，让患者及家属能够以正确和积极的态度面对，并配合医务人员治疗。

1.2.2 观察指标

两组采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。SDS包括20个项目，总分为100粉，每个项目按照1～4级分级评分，分值≥55分为抑郁，分值越高抑郁程度越高，SAS包括20个项目，每个项目按1～4级分级评分，分值≥30分为焦虑，得分越高，焦虑程度越高

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者护理后的临床效果比较，见表1

表1 两组患者护理后的临床效果对比（±s）

表1 两组患者护理后的临床效果对比（±s）

组别 血压（mmHg） 心率（次/min） 疼痛研究组（n=30） 73.38±2.36/118.21±2.14 71.70±1.61 显著缓解观察组（n=30） 54.67±6.83/95.45±3.36 85.11±2.80 无明显改善P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组患者焦虑、抑郁变化情况比较

研究组心理状态（焦虑、抑郁）较观察组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的心理状况比较（±s，分）

表2 两组患者的心理状况比较（±s，分）

组别 SDS评分 SAS评分研究组（n=30） 47.21±3.78 31.10±4.71观察组（n=30） 56.43±4.61 42.80±5.62 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着社会的高速发展，主动脉夹层发病日趋年轻化，是心血管内科常见病[3]。现有以下特点：发病快、病程短，易引起电解质紊乱，易发生并发症等。研究表明，高血压是主动脉夹层发病最主要的危险因素，而高血压发病在中年人中的比例逐渐上升，可能跟当前社会的饮食不规律以及工作压力大等不良生活习惯有关[4]。大部分患者即使经历了剧烈的疼痛，也并不会引起重视，因此容易耽误了最佳治疗时间。剧烈疼痛感是主动脉夹层患者难以避免的症状，这就导致了患者产生了对病情及治疗的担恐惧心理，进而引起患者的悲观、焦虑、绝望等不良情绪[5]。另外，焦虑、抑郁情绪直接影响交感神经产生兴奋，导致血浆儿茶酚胺水平升高及全身血管收缩，血压因此升高，病情加重，甚至影响主动脉夹层手术预后。基于“生物-社会-心理医学模式”的出现并成熟[6-7]，医护人员对主动脉夹层患者出现的各种心理问题也越发重视，除了关注疾病本身的治疗，还特别采取了心理护理干预措施对患者的心理进行科学干预，促进患者身心疾病都朝着良好状态康复，最终改善主动脉夹层患者的预后，提高生活质量和生命安全[8-10]。

本研究中，研究组采用了心理护理干预，与对照组相比，患者在血压，心率，疼痛方面以及情绪方面效果显著与观察组，差异有统计学意义。因此，在治疗过程中，对主动脉夹层患者实施心理护理干预措施有利于促进患者康复，具有积极意义，值得临床借鉴并广泛推广。

[1]熊 玮,董少红.急性主动脉夹层院内死亡的危险因素分析[J].中华高血压杂志,2011,12(06):584-586.

[2]周俊华.急性主动脉夹层护理研究[J].泰山医学院学报,2010,4(08):210-212.

[3]马红霞,朱永会.心理护理干预对主动脉夹层患者康复的意义[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(12):135-136.

[4]杨鸿儿.不同阶段心理干预对主动脉夹层患者手术预后的影响[J].实用临床医学,2010,(09):98-99.

[5]张丽颜,廖凤颜,张军梅,等.Ⅲ型主动脉夹层患者腔内隔绝术的护理[J].中国实用医药,2012,(19):209-210.

[6]练贤惠,张德葵,吴细群,等.Stanford B型主动脉夹层介入治疗冰人的观察及护理[J].全科护理,2015,(02):145-146.

[7]罗光秀.主动脉夹层介入治疗的护理[J].吉林医学,2014,(16):3659-3660.

[8]倪晓苏.主动脉夹层介入治疗的护理[J].北方药学,2011,(11):112-113.

[9]陈 强,刘娟丽,赵满英.主动脉夹层患者的临床观察与护理干预[J].世界临床医学,2016,10(14):187-188.

[10]张朝霞.主动脉夹层患者的护理干预[J].黑龙江医药科学,2014,37(1):117-118.

Influence of psychological nursing intervention on emotion of patients with acute aortic dissection in middle age

FENG Fu-yun
(The people’s hospital of Liao Cheng,Department of Cardiac surgery,Shandong Liaocheng 252000,China)

Objective To explore the effect of psychological nursing on emotional disorders of middle-aged patients with acute aortic dissection.Methods A total of 30 patients with acute aortic dissection were randomly divided into two groups,30 cases in the study group and the other in the control group. The patients in the observation group

routine care before and after the operation in the aortic dissection cavity.The study group was given psychological intervention nursing on the basis of observation group. Psychological status was assessed by self rating Anxiety Scale (SAS) and self rating Depression Scale (SDS) before and after nursing.Results After seventh days of intervention,the scores of SAS and SDS in the study group were significantly improved compared with those before the intervention,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Psychological nursing intervention for patients with aortic dissection can effectively improve the anxiety and depression of patients,and help the rehabilitation of patients.

Aortic dissection;Psychological nursing;Anxiety;Depression

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.38.8.02

本文编辑：刘欣悦