数字化乳腺X线摄影在隐性乳癌中的诊断价值分析

董静静

（开封市第二中医院，河南 开封 475000）

数字化乳腺X线摄影在隐性乳癌中的诊断价值分析

董静静

（开封市第二中医院，河南 开封 475000）

目的 研究数字化乳腺X线摄影对隐性乳癌的临床检验诊断价值。方法 选取我院2015年9月至2016年3月306例乳癌患者，对其分别采用全数字化乳腺X线摄影技术检查，检查后与患者的手术病理诊断结果进行对比，分析患者乳癌类型，观察数字化乳腺X线摄影对隐性乳癌的临床诊断价值。结果 数字化乳腺X线摄影的诊断准确率97.05%，与病理学诊断结果差异无明显差异，单纯钙化11.76%，癌前病变237.51%，不对称致密影18.31%，微结节或结构紊乱28.75%，浅分叶或毛刺33.67%，细颗粒状钙化18.95%，铸型钙化12.09%，泥沙样钙化24.51%，针尖样钙化27.78%，短棒状钙化16.67%。结论 采取数字化乳腺X线摄影技术对隐性乳癌进行诊断，患者的诊断结果与病理检查结果相比差异不够明显，能够明显观察到患者乳腺的恶性钙化灶，对诊断患者的癌症有极高的临床应用价值。

数字化乳腺X线摄影；隐性乳癌；诊断价值

女性乳腺癌发病率存在逐年上升的趋势，在乳腺癌中，隐匿性乳腺癌，即隐性乳腺癌占据了较多的比例，且发病隐匿，主要在临床触诊时并未出现阳性体征，患者往往作为良性乳腺结节治疗，严重时会延误患者的病情，即使患者通过手术治疗过程中通过病理诊断为恶性肿瘤，对患者的预后也有影响[1]。临床对隐匿性乳癌的治疗以早发现、早治疗为主，能够提高患者的生存质量与时间，也能提高患者采取保乳手术治疗的机会。常规临床触诊对患者的诊断准确率较低，需通过影像学检查手段对患者进行确诊，避免隐性乳癌的漏诊。数字化乳腺X线摄影技术是新型X线检查手段，能够对患者的钙化灶进行清晰的观察。本文对所选306例乳腺癌患者的影像学检查结果与病理诊断结果进行对比，总结影像学检查的优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月至2016年3月306例隐性乳癌患者，患者年龄21～56岁，平均年龄（38.46±12.68）岁，病程0.8～6年，平均病程（4.28±1.55）年。左乳发病116例，右乳发病69例，双侧发病121例，患者中有哺乳史143例，未哺乳163例，患者均在我院接受门诊触诊确诊为乳腺疾病，但并未发现乳腺癌阳性体征，通过触诊诊断良性结节205例，无疾病101例。患者通过病理诊断分级4级166例，5级158例。患者在手术中接受病理诊断确诊，术前对患者进行数字化乳腺X线摄影检查，患者未见乳腺癌病史，未见化疗、放疗病史，未见其他器官、淋巴癌症转移，患者均为原发性乳腺癌。

1.2 方法

对患者进行数字化乳腺X线摄影检查，仪器选择美国GE公司的FFDM全数字平板乳腺机，对患者采取平卧位，利用定位针定位，定位针型号选择20G或21G，长度选择10 cm，利用金属丝在针头顶端设置鱼钩状金属钩，利用常规平扫进行扫描，扫描位置包括CC为位和ML0位。加压力度在12～14磅，厚度3～5 cm，对疑似患者进行加压放大摄影。根据患者术前摄影结果进行病灶切除手术，并在术后利用钼靶X线观察患者病灶位置，观察是否出现病灶残留。

摄影后利用高分辨率显示器对患者的检查结果进行观察，突出显示外周脂肪、皮肤组织、淡薄实质等组织结构，以此找到微小钙化灶，选择2名或以上的影像学检查医师进行诊断。

1.3 疗效判定

对患者的影像学检查结果与手术后病理诊断结果进行对比，分析两种诊断结果差异分析患者的病灶位置、病灶大小。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对患者的数字化X线摄影结果与病理检验结果进行对比后发现，数字化X线摄影与病理学检验结果差异无统计学意义（P＞0.05），诊断准确率97.05%，可见数字化X线能够帮助临床对隐形乳癌进行准确诊断，详情见表1。

表1 两种诊断结果比较分析

2.2 数字化乳腺X线诊断结果中，单纯钙化36例，占11.76%，癌前病变23例，占7.51%，不对称致密影56例，占18.31%，微结节或结构紊乱88例，占28.75%，浅分叶或毛刺103例，占33.67%，详见表2。

表2 数字化乳腺X线诊断结果分析

2.3 细颗粒状钙化58例，占18.95%，铸型钙化37例，占12.09%，泥沙样钙化75例，占24.51%，针尖样钙化85例，占27.78%，短棒状钙化51例，占16.67%，详见表3。

表3 数字化乳腺X线钙化表现分析

3 讨 论

女性疾病中，乳腺肿瘤属于发病率极高的恶性肿瘤疾病。随着我国女性对健康的重视成程度加深，越来越多的女性在乳癌发病后尽早就医，使得乳腺癌患者的生存率，生存质量都得到明显的改善。临床诊断过程中，容易出现误诊、漏诊的乳腺疾病中，隐匿性乳腺癌，即隐性乳癌，在临床触诊中的漏诊、误诊率较高，因其具有阴性体征受到临床的重视。临床主要采用影像学检查作为辅助检查手段，观察患者是否出现隐性乳癌。但患者的临床诊断结果，受到影响的因素较多[2]。传统影像学检查结果无法完全满足乳腺癌的诊断需求。随着临床上影像学检查手段不断的提高，影像学检查已从单纯的X线检查转变为数字化检查，将数字化技术与X线检查技术相结合，帮助医生更加立体、精细的观察患者的影像学检查结果。美国临床研究学会对数字化检查手段进行观察研究后发现，数字化乳腺X线摄影技术能够更早发现乳腺癌，对隐性乳癌的诊断准确性更高，能够早传统检查手段2年左右帮助患者发现乳腺癌，尽量改善乳腺癌患者的治疗、预后效果。数字化乳腺X线摄影技术的优势在于，能够对微小的、隐匿的钙化灶进行观察和诊断，尤其对乳腺癌的诊断来说，钙化灶是非常关键、唯一的阳性诊断依据[3]。本次实验对隐性乳癌患者的影像学诊断结果进行对比分析后发现。患者的影像学诊断准确率97.05%，诊断准确率更高。对患者的影像学检查结果、钙化表现均能明确区分和观察。

综上所述，隐性乳癌患者通过临床触诊诊断漏诊率高，采用数字化乳腺X线摄影技术诊断准确率高，诊断价值明显，患者钙化位置、病灶表现均能有效观察，对隐性乳癌患者的治疗提供准确的依据，值得临床应用。

[1] 张潇潇,赵 耀,鞠 然,齐晓琳,顾晓艳,杨 杨.全数字化乳腺钼靶X线摄影对小乳癌的诊断价值分析[J].中国数字医学,2016,11(07):37-39,94.

[2] 兰 军.全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].实用医学影像杂志,2016,01(23):84-86.

[3] 张学勤,汪秀玲.全数字化乳腺X线摄影对乳腺结节诊断的价值分析[J].黑龙江医药,2015,04(17):954-956.

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.11.36.02

董静静（1987-），女，河南开封，本科，放射技术初级职称

本文编辑：王 琦