硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响分析

张俊素

（河北省新乐市医院产科，河北 石家庄 050700）

硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响分析

张俊素

（河北省新乐市医院产科，河北 石家庄 050700）

目的 探讨分析硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响。方法 选取行分娩的90例初产妇作为研究对象，依据产妇意愿是否施行硬膜外分娩镇痛进行分组，比较分析两组子宫收缩的影响。结果 研究组VAS评分值明显优于对照组，P＜0.05；两组T1、T2-3的宫腔压力、宫缩间隔时间及宫缩持续时间无明显差异；P＞0.05；而研究组T1宫腔压力、宫缩持续时间均明显低于对照组，且研究组宫缩间隔时间比对照组长，P＜0.05。结论 硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响显著；虽然会引起一过性子宫收缩力降低，早期血浆催乳素分泌升高，但分娩过程不造成不良反应。

硬膜外分娩镇痛；产妇；宫缩；血浆催乳素

分娩过程中疼痛是属于正常生理现象，是由于临产时产妇子宫收缩而诱发的一系列生物学效应，而由于产妇应激反应而出现的神经内分泌反应等生理改变[1]。本次研究工作旨在探讨分析硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年1月至2016年1月期间收治并行分娩的初产妇90例作为研究对象，依据产妇意愿是否施行硬膜外分娩镇痛分为两组；对照组患者有45例，均为女性，均为足月单胎，年龄平均（26.66±2.88）岁，体质重量平均（74.26±3.50）kg；研究组患者有45例，均为女性，均为足月单胎，年龄平均（27.06±2.38）岁，体质重量平均（74.06±3.86）kg；比较两组一般资料，无明显差异有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组

当产妇宫口开至3厘米时，施行L2-L3间隙硬膜外穿刺，将2.00%利多卡因（3 mL）注入头端置管3.0厘米处，并密切观察5分钟，排除蛛网膜下腔阻滞以及局麻药中毒情况，再给予0.60%利多卡因（5～8 mL）；将硬膜外镇痛泵罗哌卡因（100 mg）成功连接，背景输注量设定为6～8 ml/h，剂量设定为3 ml/次，时间锁定15分钟；控制阻滞平面为T10-L1；持续至产妇进入第2产程，则控制阻滞平面为L2-S5。

1.2.2 对照组

对照组不给予镇痛，治疗方法与监护措施与研究组一致。

1.3 观察项目

结合产妇的实际状况依据VAS评分标准进行疼痛程度分级，分为0级（无痛）、1级（轻度疼痛且可以忍受，不影响正常生活及睡眠）、2级（持续性中度疼痛，影响正常生活及睡眠，需要给予镇痛药治疗）、3级（持续性强烈疼痛，正常生活及睡眠均受到严重影响，需要给予镇痛药治疗）。详细记录镇痛时（T1）、镇痛后1小时（T2）、镇痛期间（T2-3），即镇痛期间给予患者30分钟测定一次，取平均值），以及宫缩指标情况。

1.4 统计学处理

通过统计学软件SPSS 19.0处理分析数据，P＜0.05差异明显有统计学意义。

2 结 果

本次研究结果详细见下表1、2。

表1 比较分析两组VAS评分值

表2 比较分析两组不同时点（或段）宫缩情况

3 讨 论

由于分娩疼痛会容易导致产妇过于紧张而影响子宫收缩，使子宫血流量降低，影响母婴健康。因此有效的分娩镇痛十分必要[2]。

目前临床上对于分娩疼痛常用的镇痛方法首选硬膜外分娩镇痛[3]。从本次研究结果可知，应用硬膜外分娩镇痛可以有助于缓解产妇疼痛，而且对产妇子宫收缩影响显著，起到有效镇痛作用。罗哌卡因[4]是属于酰胺类S型（新型长效）的局麻药物，该药物的心血管毒性、中枢毒性极低，而且应用低浓度罗哌卡因可以使运动和感觉产生分离，因此，在给予产妇分娩镇痛的同时，对子宫收缩不造成影响。

综上所述，硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响显著，且安全性高；会引起子宫一过性收缩力降低，早期血浆催乳素分泌升高，但分娩过程不造成不良反应，值得推广应用。

[1] 王彤丹,李 博,陈 亮,等.电子镇痛泵与持续输注泵硬膜外分娩镇痛的效果比较[J].河北医药,2016,38(17):2642-2644.

[2] 刘煜鑫,黄 玲,徐光莲,等.持续硬膜外阻滞分娩镇痛的子宫收缩和产程特点分析[J].中国社区医师,2015,15(3):53-55.

[3] 严玱玲,李惠红.持续硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用及对子宫收缩和产程的影响[J].母婴世界,2016,16(10):69.

[4] 陈 冯.持续硬膜外麻醉对分娩镇痛的子宫收缩和产程的影响[J].医学信息,2015,15(35):50.

R714.3

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ISSN.2095-8803.2017.11.25.02

本文编辑：王 琦