腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较

刘 莉

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较

刘 莉

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法 选取2011年9月～2013年5月在本院住院的卵巢囊肿患者105例，随机分为两组，53例行微创腹腔镜手术为治疗组和52例行开腹手术为对照组。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量和下床活动时间、住院天数、住院总费用及术后止痛药使用率等。结果 两组手术在成功率及手术时间方面无明显差异（P＞0.05），治疗组在术中出血量和下床活动时间、住院天数及术后止痛药使用率等方面明显优于对照组，对照组在住院费用方面低于治疗组（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短等优势，但患者经济负担较重。

卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术

卵巢囊肿是一种易发的妇科病，一般为良性肿瘤，需要手术治疗，传统手术以开腹手术为主，伴随着腹腔镜微创技术的不断提升和进步，在手术中应用的越来越多并具有其他方式无可比拟的优势。本文章通过对比分析腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年5月在本院住院的卵巢囊肿患者105例，两组患者的年龄、孕产次、病变部位、囊肿大小及肿瘤类型等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者术前均常规行妇科检查、彩超检查，肝、肾功能检查，肿瘤系列检查，所有患者均为良性肿瘤。治疗组共53例，年龄19～58（38.2±5.8）岁；囊肿直径为5.5～1 4.1（8.0±1.4）c m；对照组52例，年龄20～57（36.2±8.2）岁；囊肿直径为5.1～13.9（7.9±2.5）cm。

1.2 手术方法

治疗组采用气管插管全身麻醉，麻醉成功后，取头低臀高仰卧位。取脐孔正下缘1 cm处为第1穿刺点并切口，注入CO2形成气腹，气腹压力维持在12～14 mmHg，于左右下腹开中线约7 cm处分别作两个穿刺孔，分别置入5 mm及10 mm Trocar，放入手术操作器械。术中重点探查囊肿形态、大小、活动度及是否存在盆腔粘连或腹水，判断并决定行何种手术并确定手术方式，术后检查创面并充分止血，对切除物进行冷冻病理切片，对照组行常规开腹手术。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量和下床活动时间、住院天数、住院总费用等。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计量资料以表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

105例患者均顺利完成手术，两组患者在手术成功率及手术时间方面无明显差异（P＞0.05），治疗组在术中出血量和下床活动时间、住院天数及术后止痛药使用率等方面明显优于对照组，对照组在住院费用方面低于治疗组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项指标比较情况

表1 两组患者各项指标比较情况

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 下床活动时间（hr） 术后止痛药使用率（%） 住院天数（d） 住院费用（元）治疗组 53 58.3±7.5 43.9±12.5 7.2±3.8 20 6.9±2.1 8256±254对照组 52 59.6±6.8 81.2±15.6 12.8±5.9 95 15.6±6.7 62514±201 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

卵巢肿瘤有不一样的性质和形态，有良性或者恶性，有生理的也有病理的。卵巢囊肿的治疗也具有多种方法，其治疗方法的选取主要依据以下几个方面：患者年龄、囊肿是否恶变、囊肿的部位、大小以及患者是否想保留生殖功能。传统开腹手术创伤大、潜在风险高、病人痛苦大、住院时间长、易于发生感染和粘连。随着腹腔镜技术的不断进步，已经逐渐的替代传统开腹手术并应用在卵巢囊肿手术当中，这也非常符合现在所提倡的微创理念。

腹腔镜手术是利用带有微型摄像机的腹腔镜、冷光源及其他相关设备进行的手术，在术中利用冷光源照明，运用摄像系统是拍摄到的图像传至信号处理系统，可以借助显示屏中的图像对患者的病情有一个更加全面和详细的了解。

腹腔镜手术具有以下优势：（1）腹腔镜手术通常切2～4小孔，在体表不留下明显瘢痕，比较美观。（2）可以避免腹部器官暴露在空气中进而可以减少感染以及术后粘连的概率。（3）创伤较小，对全身的内分泌及免疫系统的影响也较小，患者术后的痛苦减轻，恢复较快。（4）手术是在气腹形成的情况下进行的，因而视野比较广阔，清晰，能发现一些微小病灶并进行处理，而且不易损伤周围脏器。

但是腹腔镜手术需要相对较高的技术来完成手术器械的熟练应用，需要术者经过大量反复的练习和使用，以免发生电灼伤、组织气肿等并发症，而且腹腔镜手术也应该严格把控其适应症，对于中、晚期恶性患者、卵巢囊肿直径大于10 cm、实性占位较多的应尽量开腹手术。

综上所述，在适应证的范围内应用腹腔镜治疗卵巢囊肿，具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短，腹部疤痕小等优势，值得我们应用和临床推广。

[1] 卢桂丽.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿 196 例的疗效分析[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(6):132.

[2] 莫专萍.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较[J].广西医学,2012,34(3):321-323.

R713

B

ISSN.2095-8803.2017.11.21.02

本文编辑：王 琦