归脾汤加减中药治疗老年高血压病并抑郁症临床效果观察

吴丁佑

（湖北省通城县妇幼保健院，湖北 咸宁 437400）

归脾汤加减中药治疗老年高血压病并抑郁症临床效果观察

吴丁佑

（湖北省通城县妇幼保健院，湖北 咸宁 437400）

目的研究观察归脾汤加减中药治疗老年高血压病并抑郁症的临床效果。方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的高血压病并抑郁症老年患者92例，根据不同疗法分为治疗组与对照组各46例，对照组采用舍曲林片西药疗法，治疗组采用归脾汤加减中药治疗方法，观察比较两组抑郁症状评分及血压变化情况。结果 治疗组的评分明显优于对照组，比较差异；差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的血压变化情况较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用归脾汤加减中药治疗高血压病并抑郁症的老年患者疗效极佳，血压及抑郁症状改善明显，有效提高患者预后，具有一定临床应用价值。

归脾汤加减中药；老年高血压病；抑郁症；效果

高血压是中老年人常见的心血管疾病，由于该病患者须长年服降压药物的缘故容易对其内心造成抑郁或其他不良精神情绪等，因此老年患者通常会出现高血压合并抑郁症状[1]。为更好的治疗该合并症，本研究对治疗组患者采用归脾汤加减中药进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的高血压病并抑郁症老年患者92例作为研究对象，根据不同疗法将其分为治疗组与对照组各46例，其中治疗组男25例，女21，年龄57～79岁，平均（70.05±8.16）岁，病程1～15年，平均（9.83±2.72）年；对照组男26例，女20例；年龄61～78岁，平均（70.97±8.06）岁，病程1～16年，平均（10.91±2.14）年。比较两组年龄、性别及病史等一般资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予口服舍曲林片（国药准字H20052202，浙江新东港药业股份有限公司），50 mg/次，1次/d，每天剂量50～100 mg。根据患者具体病况可适当调增剂量，最多可增至200 mg，连续用药4周。

1.2.2 治疗组

采用归脾汤加减中药治疗方法，该汤药主要以补血养心、益气健脾以及解郁安神为主。此归脾汤的中药主要有白术、党参、生黄芪、当归、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、石决明、灵磁石等多种药材组成，按中医师开具的剂量每天用水煎熬1剂，取其汤汁400 mL，分早晚各1次进行温服，连续服用4周。

1.3 疗效评价标准

（1）采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组治疗前后的抑郁症进行评分，其评分标准为评分越高表明抑郁程度越严重，相反程度越轻。（2）分别对两组患者治疗前后的血压进行监测记录，观察收缩压（SBP）及舒张压（DBP）谷值的变化情况[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异统计学上的意义。

2 结 果

2.1 对比两组郁症状评分情况

比较两组治疗前后的郁症状评分情况，治疗组治疗前后的平均评分差异较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后郁症状评分的比较（±s，分）

表1 两组治疗前后郁症状评分的比较（±s，分）

注：组间比较ɑP＜0.05

组别 例数 时间 抑郁症状评分治疗组 46 治疗前 27.86±5.97治疗后 12.13±3.97ɑ对照组 46 治疗前 26.98±6.57治疗后 18.95±5.82ɑ

2.2 对比两组血压变化情况

两组患者治疗前血压比较无明显差异，而治疗后治疗组的降压效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压变化情况的比较（±s，mmHg）

表2 两组血压变化情况的比较（±s，mmHg）

注：组间比较#P＜0.05

组别 例数 时间 SBP谷值 DBP谷值治疗组 46 治疗前 169.84±15.72 96.84±17.26治疗后 135.87±16.18# 77.21±13.92#对照组 46 治疗前 167.35±16.45 94.37±16.83治疗后 149.48±17.15# 87.76±15.34#

3 讨 论

大量研究数据表明，中老年人高血压患者合并抑郁症的出现机率高达百分之三十，且随其病程的不断延长，抑郁严重程度越高。由于高血压与抑郁症的同时出现，明显降低老年患者的生活质量，其生命活力、生理机能、感情生活、社会功能及精神健康等下降程度尤为明显[4-5]。

为充分重视老年高血压患者的心理健康状态，对该病的早期识别与用药治疗的同时，对其抑郁情绪要给予合理的干预，在用药物治疗的同时也要注意调节其心理状态，将治疗高血压病并抑郁症的疗效提升到一个新的层面[6-7]。本研究中，治疗组郁症状评分差异较对照组，而治疗后治疗组的降压效果明显优于对照组，差异具统计学意义，治疗组采用的归脾汤加减中药法治疗老年高血压病并抑郁症，结果明确采用此疗法的临床效果。分析其原因所在，中医认为大多高血压的老年患者存在肝郁不舒以及气血两虚等各种临床症状，可将其病机制归结为气血不足与心脾两虚等。患者长时间的忧虑及悲哀等不良情绪，极易导致其心神不宁或思虑过度而伤及脾脏，从而降低食欲而造成气血不足，最终导致郁症。而归脾汤具有健脾养心、安神解郁之功效，患者用药后可很好地进行自身调节不良情绪，对控制血压具有重要的辅助作用[8]。而对照组采用舍曲林抗抑郁西药疗法，对于患者而言，可很好地改善患者的抑郁症状，但在控制血压中的效果并不理想。研究结果表明采用归脾汤加减中药治疗老年患者疗效明显，可血压控制在基本正常的范围内，另外，有效消除因长期服用降压药而产生的各种不良情绪，明显缓解因患高压血而出现的各种抑郁症状，提高中老年患者的生活质量。由于受到样本例数、时间等因素限制，两组患者的远期临床疗效情况，有待进一步研究证实。

综上所述，患高血压病的同时伴抑郁症的老年患者治疗中，采用归脾汤加减中药疗法效果确切，明显改善患者各抑郁症状的同时提高患者的血压达标率，在临床上具有推广应用价值。

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[3]郭素芬.归脾汤加味联合调脂汤对老年心悸合并高脂血症的疗效评价[J].陕西中医.2016,37(6):646-647.

[4]曾 彦.圣约翰草提取物治疗原发性高血压病合并抑郁症状的临床观察[J].河北医药.2015,37(1):98-99.

[5]张庆玉,朱珍珍,付建飞,等.复发性抑郁症患者治疗前后血管内皮生长因子水平变化及与临床疗效的相关性[J].浙江医学.2016,38(4):252-255.

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[7]于恩彦,朱俊鹏.中医中药治疗抑郁症所致疲乏的进展[J].浙江医学.2016,38(10):675-678.

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R961.1

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ISSN.2095-8242.2017.042.8277.02

本文编辑：赵小龙