乳腺MRI对非肿块病变的诊断价值初探

林苏蓉，崔 利

（上海市宝山中西医结合医院放射科，上海 201900）

乳腺MRI对非肿块病变的诊断价值初探

林苏蓉，崔 利

（上海市宝山中西医结合医院放射科，上海 201900）

目的探究乳腺非肿块病变的诊断技术，分析MRI的临床诊断价值。方法 以病理学诊断资料为基础，分析MRI诊断的临床准确率。结果 乳腺MRI在诊断非肿块病变方面，阳性预测值较高。结论 乳腺MRI能够作为非肿块性病变的诊断原则，在乳腺疾病诊断方面的价值较为突出。

乳腺MRI；非肿块病变；诊断

关于乳腺疾病诊断中，MRI能够诊断常见的乳腺肿块性病变，已经形成了比较固定的诊断标准。临床医生可通过分析肿块形态特点、肿块边缘特点、血管走向特点等信息来进行肿块性质分析，随着技术不断成熟，现已在临床上全面推广[1]。而乳腺MRI诊断中发现的非肿块性强化病变，其概念最早提出于2003年，相关研究起步晚，尚未形成一套独特的诊断和分析体系。MRI检查的靶向性很强，对于乳腺非肿块病变MRI的影像表现国内外研究很少，这给临床诊断、临床研究带来了诸多不便。由此看来，通过MRI检查判断非肿块形成的乳腺病变，并提高MRI对其诊断的参考价值有着重要的临床意义[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院行乳腺MRI的60例非肿块病变患者为观察对象，均为女性患者，年龄最小的35岁，最大的60岁，平均年龄（47.67±2.23）岁。以世卫组织公布的乳腺肿瘤病理学资料为标准，分析患者的MRI诊断资料和病理学诊断结果。

1.2 MRI诊断方法

本次临床研究分析中接受MRI检查的患者，所使用的主要仪器设备为西门子3.0T MAGNETOM Verio磁共振。患者取俯卧位，双乳呈自然下垂状，使用乳腺相控线圈[3]。就患者横断面定位扫描，在扫描的过程中，控制层厚为4 mm，层间距为0.8 mm。所有患者均予以动态增强扫描。增强扫描时对比剂使用Gd-DTPA，0.1 mmol/kg，按2.5 ml/s速度注射[4]。于对比剂注射的同时，注射与对比剂同等剂量的0.9%氯化钠注射液。随即行乳腺扫描，详细观察病灶，获取1+6连续时相。

1.3 图像处理

所有数据测量及图像处理均利用Syngo.MR workplace version软件完成。有两名经验丰富的医生对患者MRI的图像进行判读[5-6]。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 19.0进行统计学数据处理，以病理结果为金标准使用Excel计算MRI诊断价值，将MRI诊断结果与病理结果进行对比使用SPSS 19.0软件以McNemar检验差异性，以P＜0.05作为具有统计学差异性标准。

2 结 果

2.1 病理结果

60例患者的病理诊断结果如下：恶性病变40例，其中包括特殊型浸润性导管癌18例，导管原位癌18例，浸润性微乳头状癌2例，混合型黏液腺癌2例。其余20例患者为良性乳腺病患者，其中包括囊性乳腺增生合并乳头状瘤10例，乳腺导管上皮组织增生8例，非典型性增生1例，慢性乳腺炎1例。

2.2 诊断结果

60例患者的MRI诊断结果如下：阳性病变（BI-RADS4类-5类）38例，其余22例患者为良性病变（BI-RADS 1类-3类）患者。

2.3 MRI诊断价值分析

以病理结果为金标准，MRI诊断的符合率为93.33%，灵敏度为92.50%，特异度为95.00%，误诊率为5.00%，漏诊率为7.50%，MRI对于良恶性鉴别诊断与金标准无差异性，P＞0.05，详细数据见表1。

表1 MRI诊断价值数据分析表（n）

3 讨 论

美国放射学会有关乳腺MRI的最早提出是在2003年，在这次提出中，强调使用规范术语来描述乳腺病变的结构组织和强化特征，提出的目的在于更好的促进疾病的诊断[7]。目前我国对于乳腺相关病变的研究较多且日臻成熟，已形成比较完善、固定的诊断标准，从肿块的形态、大小、边缘、密度特征成像等多方面评估病变，已具备了较高的临床水准[8]。而对于非肿块形成的乳腺病变，国内该专业学者的认识还尚未成熟。

BI-RADS将乳腺病变分为了三种类型：点状病变、肿块性病变以及非肿块病变。非肿块病变的分布分为局灶性、线样、导管、段性、局域性、多发区域性和弥漫性分布。非肿块病变内部强化特征可分为均匀强化、不均匀强化、斑点状强化、簇状强化及网格状（树枝状）强化。正确判别非肿块病变的分布及强化特点对于鉴别其良恶性至关重要。

相比于其他影像学检查方式，磁共振检查具有一致性、均匀性，保证了平面回波、相位对比、压脂肪技术以及三维快速梯度回波的快速成像和图像质量，有利用减少伪影，迅速完成快速扫描[9]。特别是近年来超导均匀技术的发展，最大程度的保证了磁场的稳定性，减少了温度变化所带来的影响；实现了一次性立体扫描，扫描范围涵盖广泛，突破了传统二维扫描技术的逐层成像和对操作者的依赖性。MRI检查能够有效识别组织的早期病变，实现三维立体重建，清晰的显示病变部位，更有效的乳腺组织的病变情况。X线与超声检查是临床中使用非常广泛的检查手段，易于操作、在基层医疗单位更易于开展，但临床误诊率和漏诊率较高[10]。从本研究的结果来看，MRI诊断的符合率为93.33%，灵敏度为92.50%，特异度为95.00%，与金标准间不具有统计学差异性。

综上所述，利用MRI能够有效诊断患者的乳腺病变，可在临床上推广。

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The diagnostic value of breast MRI on nonlumped lesions

LIN Su-rong,CUI Li
(Shanghai baoshan Chinese and western medicine combine hospital,Shanghai 201900,China)

R445

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8256.02

本文编辑：吴 卫