小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析

郑学东

（湖北省武汉市新洲区李集街卫生院，湖北 武汉 430400）

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析

郑学东

（湖北省武汉市新洲区李集街卫生院，湖北 武汉 430400）

目的分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法 选取我院2013年4月～2017年3月收治的急性阑尾炎患者78例资料，依据临床采取的术式不同分成两组，对照组（34例）实施传统切除术治疗，实验组（44例）实施小切口阑尾炎切除术，比较两组手术效果及并发症率。结果 较之对照组，实验组切口长度、手术时间、出血量、拆线时间及下床活动时间更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；较之对照组20.59%，实验组并发症率2.27%更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急性阑尾炎患者实施小切口阑尾炎切除术治疗可提高手术效果。

阑尾炎；小切口切除术；疗效

急性阑尾炎为临床较常见的一种急腹症，临床表现主要为恶心呕吐、发热、右下腹疼痛等症状，患者一旦被确诊需尽早实施手术医治[1]。小切口切除术为微创术式，由于其较之传统切除术具创伤小、操作简便、术时短及术后恢复快等优势，近年来被临床广泛应用于阑尾炎治疗中[2]。本研究为进一步探讨此术式应用安全性及有效性，针对选取的78例急性阑尾炎患者资料分别行不同术式效果予以对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2017年3月收治的急性阑尾炎患者78例资料，依据临床采取的术式不同分成两组，对照组（34例）年龄20～60岁，平均（38.65±2.47）岁，男20例，女14例；病程3～20 h，平均（11.98±1.41）h；实验组（44例）年龄19～61岁，平均（37.28±2.24）岁，男25例，女19例；病程4～22 h，平均（12.04±1.76）h；两组上述基线资料比较未显示高度差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本文对照组实施传统切除术治疗，取平卧位，行硬麻后于麦氏点压痛部位作一7 cm左右切口，对腹内外斜肌腱膜、腹横肌及腹膜予以分离，接着于结肠下方常规切除阑尾，予以常规消毒与缝合。实验组实施小切口阑尾炎切除术治疗，行硬麻，取平卧位，于麦氏点或患者疼痛部位作一3～4 cm切口；找到阑尾后充分显露术野，且提至切口之外，予阑尾钳钳夹住阑尾系膜，双重结扎阑尾系膜及血管，将阑尾提起以显露系膜，然后将阑尾切除且对系膜予以结扎；最后予甲硝唑清洗切口；予7号线将腹腔关闭，且恢复解剖结构。

1.3 观察指标

对比两组手术效果，具体指标包含切口长度、手术时间、术中出血量、拆线时间及下床活动时间；观察且比较两组并发症（伤口感染、肠粘连、腹腔脓肿）总发生概率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组手术效果

较之对照组，实验组切口长度、手术时间、术中出血量、拆线时间及下床活动时间均显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组手术效果（±s）

表1 对比两组手术效果（±s）

注：组间比较，aP＜0.05

组别（n=例数） 切口长度（cm） 手术时间（min） 出血量（mL） 拆线时间（d） 下床活动时间（d）实验组（n=44） 2.58±0.71a 21.49±5.21a 20.74±2.55a 3.57±0.41a 9.54±2.72a对照组（n=34） 6.62±0.84 43.87±4.98 43.69±4.72 5.65±1.09 17.58±4.23

2.2 对比两组并发症总发生概率

较之对照组20.59%，实验组并发症总发生概率2.27%显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组并发症总发生概率 [n（%）]

3 讨 论

阑尾炎属临床较常见的一种急性外科疾病，患者临床主要以发热、胃肠道症状及右腹疼痛等症状为主[3]。目前临床针对阑尾炎患者常实施外科手术医治，其中包括腹腔镜切除术、传统术式及小切口切除术，前者对手术的设备与术者技术要求均较高，且医治费用高昂，临床应用受限；中者不利于患者术后恢复，且并发症多。为此，本研究就选取的44例急性阑尾炎患者实施小切口切除术医治，且取得显著效果。

传统阑尾炎切除术的术野开阔，于一定程度上可有利于术者操作，且当出现大出血情况时予以有效止血，可有效减少手术意外事件的发生，确保手术安全开展，但由于长麦氏切口对患者产生的创伤性较大，加之术中腹内脏器接触外界范围大，进而加大术后并发症发生风险，且术后患者恢复慢，难以尽早下床开展活动，从而影响手术疗效[4]。而与传统切除术相比，小切口术式具以下优点：（1）小切口切除术切口较小，约3 cm，可很大程度上提高术后创口美观程度，同时减小患者腹腔脏器受损程度，加之创口周围的组织损伤降低，更有助于创口尽早愈合，从而减少腹腔粘连致使肠梗阻发生[5]。（2）患者术后恢复快，故切口感染率显著下降；同时缝合切口选用较细丝线，可于很大程度上减轻拆线时对患者带来的疼痛感，且恢复之后无显著瘢痕，促使患者对美观追求的满足[6]。（3）术时短，风险小，手术成本低，术中无需大型、特殊器械，故患者是有药物量减少，且住院时间缩短，很大程度上减轻患者经济及心理负担，适用于基层医院[7]。经研究分析，结果显示：较之对照组，实验组切口长度、术中出血量均更低，且手术时间、拆线时间及下床活动时间均更短；较之对照组20.59%，实验组并发症总发生概率2.27%显著更低；这与杨云祥[8]等人文献结果一致性较高，进一步验证小切口阑尾炎切除术应用于急性阑尾炎患者的有效性及安全性。针对两组临床具体疗效与远期生活质量方面，由于受时间、样本等多因素制约未予分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，小切口阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎患者具创伤小、术时短、术中出血量少、术后恢复快及并发症少等优势，进而有效提高手术效果，值得临床推广、应用。

[1]郭春景,赵忠菊.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(25):3633-3635.

[2]苏亿全.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(10):130-131.

[3]王建峰.阑尾炎手术的临床分析[J].中国农村卫生,2014,13(z2):187-188.

[4]白 柳.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎临床疗效观察[J].辽宁医学院学报,2016,37(02):39-40.

[5]赵民学,朱琳叶,洪 珊,等.单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(24):7126-7127.

[6]田德伟.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(32):89-90.

[7]何伯军.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J].河北医学,2014,20(01):103-105.

[8]杨云祥.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的疗效分析[J].吉林医学,2015,36(08):1569-1570.

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.042.8210.02

本文编辑：赵小龙