针刺联合自拟消瘤止痛汤在中晚期癌性疼痛中的应用研究

王 玉

（南京江宁区中医院，江苏 南京 210000）

针刺联合自拟消瘤止痛汤在中晚期癌性疼痛中的应用研究

王 玉

（南京江宁区中医院，江苏 南京 210000）

目的探讨针刺联合自拟消瘤止痛汤在中晚期癌性疼痛中的应用效果。方法 选取我院2015年1月～2016年12月肿瘤科收治的中晚期恶性肿瘤患者120例，随机均分为对照组与干预组，对照组给予常规的三阶梯止痛治疗方案进行治疗，干预组则采用针刺联合自拟消瘤止痛汤进行治疗，比较两组疼痛疗效。结果 中医联合治疗后，干预组的疼痛控制有效率高达98.3%，对照组为85%，差异经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组不良反应发生率为1.7%，显著低于对照组的13.3%，差异经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对中晚期癌性疼痛者采用针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗，可以显著控制疼痛程度，提高疼痛治疗有效性与安全性，临床意义较大。

针刺；自拟消瘤止痛汤；中晚期；癌性疼痛；应用研究

近年来，随着社会老龄化的普遍发展，环境污染的加剧，全球癌症的发生率也不断上升，且此病较为隐匿，待发现时多数已发展为中晚期，大多会伴随着不同程度的疼痛，严重影响患者的生存质量。据调查[1]，约有25%的新诊断癌症患者会合并疼痛，30%以上的正在接受治疗的癌症患者合并疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率则高达75%。为此，如何有效控制中晚期癌性疼痛是癌症治疗的关键。目前疼痛治疗的方式较多，常见的有三阶梯止痛治疗、微创疗法、物理治疗、针刺治疗、中药治疗等，不同的治疗方式具有不同的优势。近年来，随着中医学的不断发展，越来越多学者开始倾向于中医止痛治疗，本次研究主要对医院肿瘤科接收的60例中晚期癌症病人采取针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗，效果显著优于常规三阶梯止痛治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月肿瘤科收治的中晚期恶性肿瘤患者120例，入选标准：①经病理切片检查为中晚期癌症者；②能自行配合完成疼痛程度评估；③生存期预估不少于半年；④对研究知情并同意。排除标准：①药物过敏者；②近期服用疼痛药物治疗者；③精神障碍者；④配合度较差者。患者120例中男72例，女48例；年龄38～76岁，平均59.2岁；其中肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌及其他癌症各33例、31例、22例、28例、6例。将患者120例随机均分为对照组与干预组，两组患者的疼痛程度及基本资料差异并不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的三阶梯止痛治疗方案进行治疗，在治疗前先采用VAS疼痛评估法对所有癌症病人的疼痛程度进行评估，总分为10分，其疼痛程度与分值呈正比，结果分为：Ⅲ级疼痛（＞7分）、Ⅱ级疼痛（4～6分）、Ⅰ级疼痛（1～3分），对Ⅰ级疼痛者采用非阿片类止痛药治疗，对Ⅱ级疼痛者采用弱阿片止痛药治疗，对Ⅲ级疼痛者采用三阶度强阿片类止痛药治疗，在对病人进行三阶梯止痛治疗时需遵循药效由弱到强，剂量从少到多的原则，持续用药十天。

干预组则采用针刺联合自拟消瘤止痛汤进行治疗，具体如下：针刺时取阿是穴、足三里、脏腑背腧穴等作为主穴位，并结合辩证选穴，根据疼痛部位的不同选取不同的穴位，在针刺前，先对穴位处皮肤进行常规消毒，并采用平补平泻法进行单手进针，并留针30 min，期间行针一次，每天针刺一次，持续针刺十天。自拟消瘤止痛汤：组方主要成份有枸杞子、黄芪、延胡索各20 g，白花蛇舌草、半枝莲各30 g，太子参、莪术、白芍、神曲、川楝子、山楂、茯苓、补骨脂、白芍、麦芽、神曲各15 g，木香、全蝎、当归各10 g。将方剂水煎成200 mL，分二次服用，早晚一次，连续服用十天。

1.3 观察指标

治疗十天后对两组患者的临床疗效进行评价，根据治疗前后的VAS疼痛评估分级进行疗效判定[2]：①痊愈：用药后疼痛程度至少缓解3个等级；②显效：用药后疼痛程度至少缓解2个等级，疼痛可耐受，不影响正常生活与睡眠；③有效：用药后疼痛程度至少缓解1个等级，疼痛有所减轻，对正常睡眠造成一定困扰；④无效：用药前后疼痛程度无区别，甚至加剧。

并对两组患者治疗期间的不良反应进行比较，评价用药安全性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疼痛控制有效率比较

中医联合治疗后，干预组的疼痛控制有效率高达98.3%，对照组为85%，差异经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疼痛控制有效率比较 [n（%）]

2.2 两组患者用药期间不良反应发生率比较

中医联合治疗后，干预组不良反应发生率为1.7%，显著低于对照组的13.3%，差异经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

癌性疼痛是中晚期癌症患者最严重的并发症之一，若治疗不及时，将会极大影响患者的心理与生理舒适度，对日常生活带来极为不便，为此如何有效缓解癌性疼痛已成为全球关注的重点与难点。以往通常采用三阶梯止痛治疗法进行癌痛控制，虽然可以在一定程度上控制疼痛，但长期用药极易发生呼吸抵制、恶心、便秘等不良反应，并产生一定的耐药性，需不断增强药量才能起到镇痛效果，进一步加大不良反应，形成恶性循环[3]。中医认为“通者不痛，痛者不通”，痰、湿、淤、毒造成神经阻滞，气血不畅、经脉阻塞是导致中晚期癌症患者疼痛的主要病因，而采用针刺治疗，则可以达到疏通经络，气血通畅、缓解疼痛等作用[4]。此外自拟消拟止痛汤中的组方成份太子参、黄芪等可以起到补气养气、抵御病邪等功效，而枸杞子、补骨脂等可以起到补阳生髓等功效，白芍可以起到平肝、止痛等功效，当归、延胡索可以起到活血化淤等功效，木香可以起到行气止痛的功效，白花蛇、半枝莲则可以起到解毒、抗癌等功效，诸药联合使用可以达到活血化淤、消炎止痛、补气养血等作用。本次研究中对干预组采用针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗后，干预组疼痛控制有效率高达98.3%，显著高于对照组的85%，干预组不良反应发生率为1.7%，显著低于对照组的13.3%。

综上所述，对中晚期癌性疼痛者采用针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗，可以显著控制疼痛程度，提高疼痛治疗有效性与安全性，临床意义较大。

[1]陈赫军,何世学,刘 珊.血府逐瘀汤联合美施康定治疗中晚期癌症癌性疼痛50例临床观察[J].中医药导报,2014,20(06):67-68.

[2]王 芳.舒适护理应用于癌症患者对止疼效果及睡眠质量的影响研究[J].当代护士(下旬刊),2015,10(10):92-93.

[3]康凤河.针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(08):31-32.

[4]江 彬,陈 峰,邓 山,等.针刺太冲合谷治疗癌痛25例[J].浙江中医杂志,2016,51(04):270.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8184.02

本文编辑：赵小龙