分析手术治疗腹外伤患者的临床疗效

刘 飞

（睢宁县中医院，江苏 徐州 221200）

分析手术治疗腹外伤患者的临床疗效

刘 飞

（睢宁县中医院，江苏 徐州 221200）

目的分析手术治疗腹外伤患者的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月～2017年4月期间本院收治的30例腹外伤患者的临床资料，按照治疗方式，分为研究组与对照组，每组15例。对照组，给予保守非手术治疗，研究组，给予手术治疗，对比分析患者治疗效果。结果 对比治愈率，研究组为93.4%，对照组为80%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术治疗腹外伤，疗效显著，具有推广价值。

手术；腹外伤；临床疗效

腹外伤，是临床上常见的疾病类型，交通事故、工伤事故等是主要致伤原因，由于腹腔脏器多，一时遭到暴力，易导致多个脏器受累，不易诊断，大大增加了治疗难度。若诊治不及时，易导致患者生命遭到威胁[1]。近几年，社会经济不断发展，交通运输业迅猛发展，意外事件频频发生，导致腹外伤发病率呈现出逐年上升趋势，对患者正常生活造成了一定程度上的影响，降低了患者的生存质量，甚至危及患者生命安全。因此，临床医师与患者十分关注腹外伤诊治方法的研究[2]。现如今，手术与非手术保守是治疗腹外伤的两种基本方式。在此，为分析研究手术治疗腹外伤的应用价值，2016年1月～2017年4期间，本院以30例腹外伤患者为研究对象，分为研究组与对照组，分别给予手术与非手术治疗，取得了一定成效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月～2017年4月期间本院收治的30例腹外伤患者的临床资料，按照治疗方式，分为研究组与对照组，每组15例。临床上，患者以腹痛、休克、腹膜刺激征为主要表现。对照组，8例男性，7例女性，年龄为16～52岁，平均（34.5±10.38）岁。致伤原因：7例交通事故，3例钝性伤，4例坠落伤，1例其他。损伤情况：3例脾损伤，4例肝损伤，6例肾损伤，2例肠破裂。研究组，10例男性，5例女性，年龄为15～56岁，平均（35.9±10.04）岁。致伤原因：8例交通事故，2例钝性伤，3例坠落伤，2例其他。损伤情况：2例脾损伤，2例肝损伤，7例肾损伤，3例肠破裂。对比分析两组患者临床资料，如性别、年龄、致伤原因以及损伤情况，组间并无显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义，但具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 明确诊断

（1）腹腔穿刺：30例患者，进行一次或多次诊断性腹穿，其中，26例阳性，阳性率为86.7%（26/30）。

（2）B超：25例患者，接受超声检查，其中，阳性占21例，阳性率为84%（21/25）。

（3）影像学检查：18例患者，接受X线拍片诊断，阳性占8例，阳性率为44.5%（8/18）。

1.2.2 早期复苏

待患者入院后，全面掌握患者基本情况，完成各项检查，迅速进行针对性复苏治疗。（1）确保患者呼吸道处于通畅状态下，必要时，立即行气管插管或气管切开术。（2）及时建立静脉输液通道，选择健侧肢体较大静脉作为穿刺部位，必要时，行深静脉穿刺置管，有利于抢救复苏，便于临床医师观察患者具体病情。（3）经由静脉通道，注入平衡盐溶液、血浆以及羟乙基淀粉等。需注意的是，保证输液顺序正确，一般情况下，先输止血药，然后是晶体液，最后为胶体液与血制品。（4）出血量大的患者，需及时补充新鲜血。（5）密切监测患者生命体征，例如，心率、呼吸、血氧饱和度、血压等，妥善处理合并伤。

1.2.3 治疗

对照组，接受非手术治疗，即以支持、药物治疗为主的保守疗法。研究组，在保守治疗基础上，接受手术治疗。以患者腹内脏器损伤性质及程度为依据，实施具有针对性的手术操作。例如，肝损伤、脾损伤、胃肠破裂患者，行部分切除联合Ⅰ期吻合或修补术，肾损伤患者，行肾切除、修补术。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗情况。

1.4 统计学分析处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（x2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

对照组，15例患者，12例治愈，3例未治愈，治愈率为80%（12/15），研究组，15例患者，14例治愈，1例未治愈，治愈率为93.4%（14/15），研究组治愈率显著比对照组高，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比分析两组患者治疗效果

其中，对照组，3例患者未治愈，死亡，导致死亡的原因是失血性休克（1例）与感染性休克（1例）。研究组，1例未治愈，死亡，术后，发生MODS（多器官功能障碍综合征）是导致死亡的关键因素。

3 讨 论

腹外伤，特别是交通事故引起的腹部外伤，易造成内脏受伤，甚至导致内脏脱出。腹腔内有肝、脾这样血库样脏器，若腹部遭到打击，一处破裂，血液迅速充满腹腔，且经由外部，无法止血，稍有耽搁，便会加重病情[3]。近几年，在各方面因素的共同作用下，腹外伤发生率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者正常生活，甚至危及患者生命安全。因此，及时诊治腹外伤，显得尤为重要。

诊断腹外伤时，一般需借助以下几个特点：（1）存在上腹部外伤史（如刀伤、钝挫伤）。（2）伴有明显的腹痛、腹膜炎体征。（3）常常合并有失血性休克现象。（4）经腹穿检查，常抽出不凝血性液体。临床上，腹穿检查是常用的诊断方式，操作简单，且诊断效率高[4]。现目前，手术与非手术是治疗腹外伤的常用方法。而本次研究中，以30例腹外伤患者为研究对象，分为研究组与对照组，每组15例。其中，对照组，单纯给予非手术保守治疗，研究组，在保守治疗的同时，行手术治疗。结果，研究组治愈率为93.4%（14/15），显著比对照组的80%（12/15）高（P＜0.05）。

一旦确诊为腹外伤，需及时给予术前急救，尽快给予剖腹探查。术前急救时，纠正休克与做好术前准备是核心问题。同时，补液通路最好为上肢，补充成分，以平衡液与新鲜血为主，晶胶比值为2:1，坚持速度快、量足的原则，为后续治疗创造条件[5]。针对腹外伤患者，给予手术治疗时，需依据手术指证，制定切实可行的手术方式。腹部损伤患者，危险的关键在于腹内实质性脏器、大血管破裂引起失血性休克与空腔脏器破裂污染导致的腹腔感染[6]。若为闭合性腹外伤，常合并有休克症状，入院后，需立即建立输液通道，给予输液、输血、抗休克治疗。较短时间内，休克症状未得到改善的患者，需尽快进行剖腹探查。少部分实质性脏器损伤患者，就诊时，情况良好，血压处于平稳状态下，但是，需密切留意患者腹部情况与生命体征变化，必要时，需行手术治疗。腹外伤手术，优先处理危及生命安全的损伤是手术成功的关键点。术中，严格控制出血与污染，迅速接受手术。

大部分腹外伤患者，存在合并伤，因此，在治疗期间，应正确处理合并伤。（1）四肢开放性骨折合并腹内脏器损伤，一般情况下，先简单包扎固定四肢，待完成剖腹术后，再行处理。（2）合并严重胸部损伤时，例如，严重血气胸，应立即进行胸腔闭式引流，随后，再对腹部损伤进行处理。（3）颅脑损伤合并致命腹部损伤，若脑损伤病情允许，先进行剖腹术，必要时，由2组医师，同时进行剖腹术与开颅术。

综上所述，手术治疗腹外伤，疗效显著，值得推广。

[1]沈晓宇.手术治疗腹外伤患者的临床疗效研究[J].中国中医药咨讯,2010,02(8):43-44.

[2]吴位龙.140例腹外伤患者不同治疗方式临床效果研究[J].吉林医学,2010,31(12):1622.

[3]严 斌,胡伟琦,梁保康,等.严重腹外伤患者外科手术治疗临床效果分析[J].浙江中医药大学学报,2010,34(4):534-535.

[4]田 浩,黄宗海.损伤控制性手术治疗严重腹外伤59例体会[J].西北国防医学杂志,2011,32(4):264-265.

[5]袁春辉.探讨急诊腹外伤患者的临床抢救与护理体会[J].求医问药(下半月),2012,10(07):770-771.

[6]李 波.不同治疗方式在腹外伤救治中的临床效果观察[J].中国伤残医学,2014,22(02):81-82.

R730.56

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ISSN.2095-8242.2017.042.8162.02

本文编辑：吴 卫