加巴喷丁结合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

王 晶

（新疆五家渠农六师医院，新疆 五家渠 831300）

加巴喷丁结合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

王 晶

（新疆五家渠农六师医院，新疆 五家渠 831300）

目的研究加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 选取我院2015年2月～2017年4月所收治的30例带状疱疹后遗神经痛患者平均分为观察组和对照组，每组15例。给予对照组患者口服加巴喷丁，给予观察组患者加巴喷丁联合神经阻滞治疗，治疗前后均通过视觉模拟评分法（VAS）对疼痛治疗效果进行两次评估，并使用睡眠障碍指数（SPI）对患者的睡眠质量进行评估。结果 在治疗后，观察组VAS评分和SPI值均低于对照组，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著。

加巴喷丁；神经阻滞；带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛临床表现为带状疱疹自然病程结束后，患者相应的神经支配区仍然遗留疼痛或者疼痛重新出现，部分感染患者感染后可能会出现顽固性后遗痛。因此，对加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效进行研究，治疗效果较为明显，先将报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年4月所收治的30例带状疱疹后遗神经痛患者，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄在21～82岁，平均年龄为（64.3±10.5）岁。带状疱疹后遗神经痛诊断标准为：（1）有带状疱疹病史；（2）带状疱疹的皮损愈合后仍伴随剧烈、持续的顽固性疼痛；（3）病程在一到三月之间；（4）排除重要脏器损伤者以及其他神经系统疾病所导致的疼痛者；30例患者均已签署知情同意书。将30例患者平均分成对照组和观察组，每组15例。两组患者性别、年龄、病程、VAS评分、SPI值等一般资料比较不存在统计学意义且P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组使用口服药物加巴喷丁治疗，第一天计量为300 mg，第2、3、4天每天增加300 mg，直至1200 mg后维持药量不变，治疗时间为4周。观察组使用神经阻滞加口服加巴喷丁治疗，每点神经阻滞用药量在3～5 ml，神经阻滞治疗每周一次，4次作为一个疗程，患者同时每天口服药物加巴喷丁，第一天口服300 mg，第二天600 mg，第三天以后每天服用900 mg，治疗时间为4周。

1.3 观察指标

30例患者在治疗前后均通过视觉模拟评分法（VAS）对疼痛治疗效果进行评估，无疼痛感为0分，感受到剧烈疼痛为10分。采用睡眠障碍指数（SPI）对患者的睡眠质量进行评估，SPI值越高睡眠质量越差。对比治疗前后VAS评分和SPI值改善情况。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0软件对患者临床数据进行统计学分析，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前观察组和对照组的VSA评分和SPI比值之间的差异均不具有统计学意义且P＞0.05，观察组患者的VSA评分和SPI比值均低于对照组，对比差距具有统计学意义且P＜0.05。治疗前后观察组和对照组间VSA评分和SPI比值的对比，见表1。

表1 治疗前后观察组和对照组VSA评分和SPI比值的对比（±s）

表1 治疗前后观察组和对照组VSA评分和SPI比值的对比（±s）

组别 n VAS评分 SPA值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 15 6.6±0.8 2.7±0.8 35.4±4.8 23.6±3.4对照组 15 6.5±0.7 4.1±0.6 36.2±4.9 37.4±4.5 t 0.4977 7.4081 0.6171 11.8213 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

带状疱疹在临床上较为常见和多发，病情较为复杂，当患者体力、精神力降低或者抵抗力下降时，都会使水痘-带状疱疹病毒重新在体内生长繁殖，病毒通过神经纤维转移到皮肤上，而受到侵犯神经和皮肤产生较为激烈的炎症，如果带状疱疹患者未能及时将体内病毒和传递到末梢神经的病毒清除干净，就很容易出现后遗神经痛，可严重影响患者的日常生活以及心理状态。带状疱疹后遗神经痛属于周围神经病理性疼痛，临床上将PHN（带状疱疹后遗神经痛）定义为：带状疱疹皮疹消退后局部皮肤仍然存在疼痛不适的临床症状且持续时间＞1个月，临床表现为受损神经分布区存在剧烈疼痛感，例如灼痛、电击、刀割、紧束感以及针刺等，部分患者也会感觉痛觉异常、过敏等症状，严重影响患者的正常生活[1]。加巴喷丁是一种具有中枢性镇痛作用的抗惊厥类药物，被作为治疗神经病理性疼痛的首选药物[2]，根据临床实践结果表明加巴喷丁疼痛缓解率在30%左右[3]，神经阻滞是在神经干、节、丛周围进行局部麻药的注射、阻滞冲动的传导，使神经所支配区域产生麻醉作用成为神经阻滞，神经阻滞无需在多处注射，即可以使麻醉区域最大化，基于此，加巴喷丁与其他治疗措施联合应用提高治疗效果成为现今临床研究课题之一。

根据研究结果显示，观察组患者采用加巴喷丁联合神经阻滞治疗在VSA评分和SPI比值结果明显低于对照组单独使用加巴喷丁治疗，研究表明加巴喷丁联合神经阻滞治疗效果较为理想。

本次研究结果说明，相比于单纯口服加巴喷丁，加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛可以有效缓解患者的疼痛，提高患者的睡眠质量，临床治疗效果较为明显。因此，加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛值得在临床上推广使用。

[1] 黄 伟,董金叶.加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛52例疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014(11):101-102.

[2] 刘云婷,李文艳,刘 娜,等.加巴喷丁联合交感神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].西南军医,2015(5):513-515.

[3] 马志军,臧颖卓,王清涛,等.神经阻滞联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的观察[J].脑与神经疾病杂志,2016,24(4):232-235.

R752.1+2

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ISSN.2095-8242.2017.051.10062.02

本文编辑：吴 卫