咪达唑仑联合瑞芬太尼在ICU中机械通气患者的应用效果研究

赵 宁

（新疆昌吉市人民医院，新疆 昌吉 831100）

咪达唑仑联合瑞芬太尼在ICU中机械通气患者的应用效果研究

赵 宁

（新疆昌吉市人民医院，新疆 昌吉 831100）

目的研究咪达唑仑联合瑞芬太尼在ICU中机械通气患者的应用效果。方法 选择2015年1月～2016年12月期间，52例在我院接ICU收治的机械通气治疗的患者为研究对象，根据治疗方式的不同将52例患者分为两组，其中26例采用单独采用咪达唑仑治疗，为单独组，另外26例患者采用咪达唑仑联合瑞芬太尼治疗，为联合组。分析比较两组患者的镇静效果以及正经期间两组患者的不良反应发生情况。结果 联合组镇静效果优于单独组，P＜0.05；联合组正经期间患者不良反应发生率明显低于单独组，P＜0.05。结论 咪达唑仑联合瑞芬太尼治疗ICU机械通气患者能够达到理想的镇静效果，可以减少患者不良反应发生率，值得推广。

咪达唑仑；瑞芬太尼；ICU；机械通气患者

ICU患者抢救治疗过程中，为了为患者提供稳定有效的通气护理服务，护理人员应该为患者建立有效的人工气道，病利用呼吸机进行辅助通气，但是由于长期使用气管插管，十分容易引起患者恐惧、躁动等应急性反应，导致人体与机器呼吸不同步，引起心肺并发症等问题。患者在此过程中心理上和生理上都遭受了创伤。为了减轻患者的负面情绪，避免人体与机器产生对抗，医务人员应该采用有效的镇静方法[1]。本文主要研究咪达唑仑联合瑞芬太尼在ICU中机械通气患者的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的5 2例研究对象均选自于2 0 1 5年1月～2016年12月间，在我院接ICU收治的机械通气治疗的患者，根据治疗方式的不同将52例患者分为两组，其中26例采用单独采用咪达唑仑治疗，为单独组，单独组包含男性患者15例，女性患者11例，平均年龄为（46.37±20.15）岁。另外26例患者采用咪达唑仑联合瑞芬太尼治疗，为联合组，联合组中包含男性患者16例，女性患者10例，平均年龄为（46.72±21.34）岁。两组患者在性别、年龄等常规资料的比较上，P＞0.05，可进行深入的比较分析。

1.2 治疗方法

单独组给予缓慢静脉注射方式治疗，诱导性镇静选择咪达唑仑注射液，剂量控制在0.05 mg/kg左右，基于此，利用微量泵不间断注入咪达唑仑，其每个时间段的剂量控制在0.08～0.15 mg/（kg·h）左右。联合组在单独组治疗的基础上，给予瑞芬太尼治疗，治疗方式任然为缓慢静脉注射，诱导性镇静选择1 μg/kg的瑞芬太尼和0.05 mg/kg的咪达唑仑，基于此，利用微量泵不间断注入咪达唑仑与瑞芬太尼，每个时间段药物的控制剂量为：瑞芬太尼控制在1～2 μg/（kg·h）左右；咪达唑仑控制在0.05～0.1 mg/（kg·h）左右[2]。

1.3 评价方法

比较分析两组患者的分析比较两组患者的镇静效果和镇静期间两组患者的不良反应发生情况。其中，患者镇静效果的观察比较分为镇静过度、镇静满意以及镇静无效三个等级，镇静满意百分比越高说明镇静效果越高，镇静过度和镇静无效百分比越低说明镇静效果越好。另外，观察比较镇静期间两组患者不良反应发生情况主要包括：呼吸抑制、恶心以及MAP下降。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（±s）表示，检验后，若单独组与联合组的各项数据比较存在明显差异，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组镇静效果

联合组镇静效果优于单独组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组镇静效果 [n（%）]

2.2 对比两组镇静期间不良反应发生情况

联合组正经期间患者不良反应发生率明显低于单独组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组镇静期间不良反应发生率 [n（%）]

3 讨 论

咪达唑仑是一种常用的镇静药物，该药物在患者体内完全代谢为羟基咪达唑仑。羟基咪达唑仑与葡萄糖醛酸结合后，成为一种没有活性的代谢物[3]。使用咪达唑仑可以起到维持患者镇静的作用，具有起效速度快、抗焦虑，该药物的小剂量使用，能够维持患者一定的自主呼吸能力，对患者循环系统造成的影响并不大。咪达唑仑的镇静效果与其剂量相关，剂量增加则镇静效果增强，但是这也意味着该药物对患者心血管系统的抑制作用增强，则容易在达到目标镇静深度时，发生循环系统过度抑制情况。

瑞芬太尼是一种优质酶代谢强效的受体激动剂，其起效快且消除快，代谢不依赖于气管功能，不易蓄积，适用于肾功能不全和肝功能不全的ICU患者。停药5～10 min药效即可终止。且无论滴注时间多长，都可以较好的抑制患者气管部插管引起的应激性反应，对患者的循环系统影响不大，用药后患者自主呼吸能力得到一定程度的保留[4]。瑞芬太尼有利于降低能耗，提高患者心肌耐受力，不会增加不良反应，促进患者尽早康复，适用于ICU患者机械通气时的辅助镇静治疗。

瑞芬太尼与咪达唑仑联合治疗，可以提高患者通气耐受性，提升机械通气效果，二者联合使用不仅不会增加患者机械通气和ICU停留时间，还有助于减少不良反应的发生率，明显增强了镇痛镇静的效果。本文研究发现，联合组镇静效果优于单独组，P＜0.05；联合组正经期间患者不良反应发生率明显低于单独组，P＜0.05，与彭丽岚等[5]研究结果相符。

综上所述，咪达唑仑联合瑞芬太尼治疗ICU机械通气患者能够达到理想的镇静效果，可以减少患者不良反应发生率，有临床推广价值。

[1] 叶春勇.咪达唑仑联合瑞芬太尼在 ICU 中机械通气患者的应用[J].大家健康(中旬版),2015,9(1):15-16.

[2] 郑蓓蓓,王迪芬,付江泉,等.右美托咪定与咪达唑仑在机械通气 重症患者镇静治疗中的比较研究[J].中国中西医结合急救杂志,2015,22(3):307-311.

[3] 郑蓓蓓,王迪芬,付江泉,等.右美托咪定与咪达唑仑在机械通气重症患者镇静治疗中的比较研究[J].中国中西医结合急救杂志,2015,22(3):307-311.

[4] 李 莉.芬太尼与瑞芬太尼用于ICU机械通气患者的效果比较[J].实用医院临床杂志,2015,12(3):109-111.

[5] 彭丽岚,余道志,蒋菊琴,等.咪达唑仑联合瑞芬太尼用于重症加强护理病房机械通气患者镇静的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(5):643-645.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10175.02

本文编辑：吴 卫