促红素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的效果分析

许 云

（张家港市第一人民医院（苏州大学附属张家港医院），江苏 苏州 215600）

促红素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的效果分析

许 云

（张家港市第一人民医院（苏州大学附属张家港医院），江苏 苏州 215600）

目的分析促红素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的效果。方法 以我院2016年1月～2016年12月进行维持性血液透析的60例患者为研究对象，所有患者均出现并发症肾性贫血，随机分为对照组和观察组，对照组给予蔗糖铁治疗，观察组在此基础上给予促红素治疗，连续治疗12周，比较两组患者治疗前后及治疗后组间的临床指标血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）以及转铁饱和度（TSAT）差异。结果 两组患者治疗前各项指标之间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗前后各项指标改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中观察组患者各项指标改善更明显。结论 促红素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血效果显著，各项指标改善明显，达到理想标准，有助于提高患者透析的治疗效果，改善患者的生活质量。

促红素；蔗糖铁；血液透析；肾性贫血

肾性贫血是终末肾脏期进行维持性血液透析常见的并发症，随着血液透析技术的提高，终末肾脏期患者的生存时间延长，肾性贫血患者逐年递增[1]。若出现贫血的患者如不及时纠正，不仅会影响患者血液透析的治疗效果，还会严重影响患者的生活质量[2]。导致肾性贫血发生的原因主要是肾脏分泌促红细胞生成素减少，造血不足，重组人促红细胞生成素即促红素，可有效治疗肾性贫血，但仍难以达到各项临床指标的理想标准，联合应用铁剂，可有效改善各项指标。本次研究分析促红素联合蔗糖铁治疗肾性贫血的效果，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院2016年1月～2016年12月进行维持性血液透析的60例患者为研究对象，所有患者均出现中度肾性贫血，符合慢性肾脏病诊断，血液透析治疗3个月以上，无肝功能异常，之前未接受过促红素和铁剂治疗，其中慢性肾小球肾炎32例，高血压肾病16例，糖尿病肾病12例。随机划分为两组，对照组30例，年龄25岁～65岁，平均年龄43.5±13.3岁，男性19例，女性11例；观察组30例，年龄27岁～64岁，平均年龄42.5±14.3岁，男性17例，女性13例.比较上述两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用动静脉内瘘建立血透通路，普通肝素或低分子肝素抗凝，血流量为200～260 ml/min，使用碳酸氢钠透析液，流量为500 ml/min，每次治疗4小时，使用NIPOR透析器。

对照组给予蔗糖铁注射液（南京恒生制药有限公司，国药准字04036H240），根据以下公式计算缺铁量，总缺铁量[mg]=体重[kg]×（Hb目标值-Hb实际值）[g/l]×0.24+贮存铁量[mg]，在透析结束前30分钟，将注射液缓慢注入经透析器静脉端，先给予1～2.5 ml小剂量进行测试，给药15分钟后无不良反应出现，继续给予余下剂量，每周1次。

观察组在上述基础上注射重组人促红细胞生成素（沈阳三生制药，国药准字号S20010001），5000 IU于血液透析结束时，静脉注射，每周2次，连续12周。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗前后及治疗后组间血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）以及转铁饱和度（TSAT）差异。

1.4 数据处理

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料用卡方检验比较，以率（%）表示；计量资料采用t检验比较，以（±s）表示。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前各项指标之间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗前后各项指标改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中观察组患者各项指标改善更明显。具体见表1、表2。

表1 对照组治疗前后指标变化（±s）

表1 对照组治疗前后指标变化（±s）

组别 Hb（g/L） HCT（%） SF（ug/L） TSAT（%）治疗前（n=30） 80.3±5.5 0.27±0.05 71.2±45.4 11.4±3.8治疗后（n=30） 97.4±6.1 0.31±0.04 126.8±49.8 16.2±4.2

表2 观察组治疗前后指标变化（±s）

表2 观察组治疗前后指标变化（±s）

注：在治疗后，与对照组相比，*P＜0.05

组别 Hb（g/L） HCT（%） SF（ug/L） TSAT（%）治疗前（n=30） 80.9±6.2 0.28±0.03 75.2±46.3 10.4±3.5治疗后（n=30） 113.4±5.3* 0.38±0.05*162.5±50.3* 19.1±4.4*

3 讨 论

肾性贫血在血液透析患者中常见，对血透的治疗效果和患者的生活质量都有很大的影响，必须及时纠正。出现肾性贫血的原因主要有以下几个[3]：一是肾脏损害，分泌促红细胞生成素减少和尿毒症产生的毒性物质干扰骨髓造血；二是因摄入不足和血清铁虽透析液丢失过多导致的体内叶酸、铁剂等严重不足。红细胞生成素能促进骨髓红系造血祖细胞，促进增殖、分化，从而促进血红蛋白生成[4]。蔗糖铁经静脉注射，直接进入网状内皮系统，储存在脾脏、肝脏及骨髓的巨噬系统之中，在造血时动员并释放，与转铁蛋白结合进入骨髓提供造血原料[5]。因此，单独应用促红素或铁剂，贫血均不能有效改善。本文分析促红素联合蔗糖铁对肾性贫血的治疗效果，发现治疗后患者血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）以及转铁饱和度（TSAT）等各项指标上升显著。

综上所述，促红素联合蔗糖铁治疗血液透析患者的肾性贫血效果显著，各项指标改善明显，改善血液透析的治疗效果，提高患者生活质量，建议临床上针对此类患者使用此种联合治疗。

[1] 倪丽娜,盛燕群.促红素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的效果观察[J].中外医学研究,2016,14(20):36-37.

[2] 杜粉丽,侯延平.蔗糖铁与琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(14):116-117.

[3] 杜粉丽,王志娜,侯延平,等.蔗糖铁注射液治疗肾性贫血疗效观察[J].河北医药,2015,37(15):2282-2284.

[4] 管媛媛.EPO生成素联合蔗糖铁治疗对血液透析肾性贫血患者血清学指标及微炎症状态的影响[J].海南医学院学报,2015,21(8):1091-1093.

[5] 高世洪,张姝娣,吴 晗,等.观察血液透析患者肾性贫血采取促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗的临床效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):111-112.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10166.02

本文编辑：吴 卫