用腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果观察

胡 亮

（睢宁县邱集镇卫生院，江苏 徐州 221234）

用腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果观察

胡 亮

（睢宁县邱集镇卫生院，江苏 徐州 221234）

目的观察用腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的效果。方法 选取我院2015年4月～2016年8月收治的小儿疝气患者86例作为观察对象，按照1:1比例分为对照组给予传统手术治疗和试验组给予腹横纹小切口手术治疗，各43例。分析并比较两组疗效。结果 试验组手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间与对照组比较，组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率比较，对照组高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹横纹小切口手术治疗小儿疝气效果确切，安全可行，具有积极的临床使用和推广意义。

小儿疝气；腹横纹小切口手术；效果

小儿疝气是临床中发生率较高的腹股沟斜疝的一种，男患儿的发病率明显高于女患儿，其可在单侧或双侧发生。手术治疗是临床针对此病的常用方法，以往临床常用的高位结扎手术不仅给患儿造成较大创伤，还会延长术后康复时间，复发率较高，临床疗效并不显著。腹横纹小切口属于微创手术，其为小儿疝气探索出了新的方法[1]。本文选取我院收治的86例小儿疝气患者作为观察对象，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年8月收治的小儿疝气患者86例作为观察对象，按照1：1比例分为对照组和试验组各43例。对照组男26例，女17例，年龄7个月～10岁，平均（5.6±1.2）岁；病程4个月～2年，平均（1.9±0.4）年。试验组男25例，女19例，年龄8个月～9岁，平均（5.4±1.1）岁；病程5个月～3年，平均（2.1±0.5）年。对照组与试验组的自然资料比较，组间无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予传统手术治疗，手术步骤：保持平卧位，采用软物垫高臀部，给予硬膜外麻醉，于侧腹股沟上方10 mm处作长约30 mm的平行切口，切开腹外斜肌前鞘，充分显露精索后对其进行分离处理，明确疝囊后向颈部处剥离，进行高位结扎后将贴敷覆盖在切口上。术后连续3 d给予抗生素抗感染治疗。试验组给予腹横纹小切口手术治疗，手术步骤：给予氯胺酮麻醉，于外环上腹横纹处作切口，长约15～25 mm，依次切开皮下组织、腹外斜肌腱膜脊提睾肌，显露精索后在内侧将疝囊寻找到并切开处理，向颈部游离疝囊，通过丝线双重贯穿处理后结扎疝囊颈部，切除多余疝囊，止血后将精索睾丸复位，依次缝合切口。术后连续3d给予抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组手术情况，包括手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间等，同时对术后并发症情况进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床手术指标

试验组手术时间、自主活动时间、住院时间均显著短于对照组，其术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组临床手术指标（±s）

表1 比较两组临床手术指标（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 自主活动时间（h） 住院时间（d）试验组（n=43） 15.9±5.5 10.4±4.1 8.7±2.4 1.9±0.5对照组（n=43） 34.3±6.2 18.7±3.6 15.7±2.7 3.4±0.1 t 14.5581 9.9752 12.7065 19.2902 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较两组术后并发症情况

试验组43例患者术后出现切口感染、阴囊肿胀各1例，并发症发生率为4.7%；对照组43例患者术后出现切口感染、阴囊肿胀各4例，腹胀2例，并发症发生率为23.3%，经比较，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿疝气在临床儿科中并不陌生，其会严重影响患儿消化系统，使其出现腹胀、下腹部坠胀、腹痛等临床症状，病情严重者会影响生殖系统正常发育，所以必须尽快采取治疗措施[2]。

考虑到疝气患儿年龄偏小，临床多采用药物保守治疗方法进行治疗，但效果不理想者需进行手术治疗。鉴于小儿患者生理结构尚处于生长发育阶段，对手术耐受力有限，传统手术治疗后难免会出现手术创伤，术后并发症发生率较高，这会严重影响临床治疗效果，影响机体功能恢复[3]。该术式不需要逐层修复，可有效缩短手术时间，减少术中出血量。同时，腹横纹小切口切口瘢痕较隐蔽，不会影响外观，操作难度小，基本上不会影响其他神经和组织，治疗费用少，可帮患儿家庭减轻经济压力，整体治疗效果另人非常满意。

张兆琪等人通过比较传统术式和腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的效果，发现腹横纹小切口手术的治疗效果更为突出。本组研究得到的结果显示，在手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间及术后并发症发生率比较上，试验组与对照组间存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证明腹横纹小切口手术治疗小儿疝气效果确切，安全可行，具有积极的临床使用和推广意义。

[1] 黄仲昭.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对照研究[J].吉林医学,2013,34(24):4902-4902.

[2] 雍 政,姜万玲.小儿疝气中腹横纹小切口手术的应用效果[J].中国药物经济学,2015,08(1):116-118.

[3] 沈建国.腹横纹小切口手术治疗30例小儿疝气临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(2):56.

R726.1

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10162.02

本文编辑：赵小龙