儿童EB病毒（EBV）感染的临床资料探究

刘厚昌，杨必清*

（德宏州人民医院检验科，云南 芒市 678400）

儿童EB病毒（EBV）感染的临床资料探究

刘厚昌，杨必清*

（德宏州人民医院检验科，云南 芒市 678400）

目的探讨儿童EB病毒（EBV）感染的临床资料探究。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的的EBV感染患儿130例的临床资料，分析其临床表现、诊断疾病类型、治疗及转归。结果 EBV感染患儿的症状表现不一，主要为发热98例（75.38%）、咳嗽47例（36.15%）、咽痛41例（31.54%）、眼睑浮肿19例（14.62%）、皮疹26例（20%）、淋巴结肿大13例（10%）、腹痛8例（6.15%）、腹泻5例（3.85%）、肉眼血尿6例（4.62%）；病毒可累及全身各个系统，以呼吸道感染最为常见87例（66.92%）、其次为传染性单核细胞增多症18例（13.85%）、过敏性紫癜6例（4.62%）、单纯性血尿5例（3.85%）、肠系膜或颈淋巴结炎4例（3.08%）、腹泻病5例（3.85%）、川崎病3例（2.31%）、肾炎2例（1.54%）等。结论 儿童EBV感染临床症状表现繁多，可累及全身多个系统，医师应尽早做EBV-DNA检查，对患儿病情进行综合分析判断，以便获得较好的治疗效果。

儿童EB病毒（EBV）；病毒感染；临床研究

EB病毒一般经血液和唾液传播，感染后EB病毒可在B细胞中潜伏，出现潜伏抗原，使感染者成为病毒终身携带者[1]。本研究回顾性分析我院治疗的130例EBV感染患儿的临床资料，分析其临床表现及感染疾病类型，旨在为临床的诊治提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的的EBV感染患儿130例的临床资料，男81例，女49例，年龄6个月～14岁，＜1岁9例，1～3岁69例，4～6岁41例，7～14岁11例；所有患儿均符合EBV感染诊断标准，经EB病毒抗体检测确诊。

1.2 方法

EB病毒抗体采用ELISA法检测，试剂采用欧蒙实验诊断公司生产的抗EB病毒抗体血清学检测生物薄片试剂；EB病毒DNA检测采用中山大学达安基因股份有限公司生产的试剂（荧光定量PCR试剂），EB病毒DNA＞500拷贝数/mL为阳性[2]。

2 结 果

2.1 EB病毒临床感染特点分析（见表1）

EBV感染患儿的症状表现不一，首发症状为发热98例（75.38%）、咳嗽47例（36.15%）、咽痛41例（31.54%）、眼睑浮肿19例（14.62%）、皮疹26例（20%）、淋巴结肿大13例（10%）、腹痛8例（6.15%）、腹泻5例（3.85%）、肉眼血尿6例（4.62%）。

表1 EB病毒临床感染特点分析（n，%）

2.2 EB病毒感染疾病类型分析（见表2）

病毒可累及全身各个系统，以呼吸道感染最为常见87例（66.92%）、其次为传染性单核细胞增多症18例（13.85%）、过敏性紫癜6例（4.62%）、单纯性血尿5例（3.85%）、肠系膜或颈淋巴结炎4例（3.08%）、腹泻病5例（3.85%）、川崎病3例（2.31%）、肾炎2例（1.54%）等。

表2 EB病毒感染疾病谱（n，%）

2.3 EB病毒感染的实验室检查分析（见表3）

表3 EB病毒感染的实验室检查分析（n，%）

3 治疗及转归

所有患儿确诊后给予更昔洛韦5 mg/（kg·次），2次/d，连续治疗7 d，后改为5 mg/（kg·次），1次/d，再治疗7 d，共治疗14 d。对于合并细菌感染者给予抗生素治疗。待疗程结束后复查EBV-DNA，转阴率达124例（95.38%），3例因自身原因未来复查，1例自行出院，2例未转阴，再次治疗一周后阴转。临床治愈率为97.69%，无死亡病例。

4 讨 论

EB病毒是临床常见的人类疱疹病毒之一，仅在B淋巴细胞中生长增殖，可长期传代。EB病毒在儿童中流行广泛，根据血清学调查，中国3～5岁儿童EB病毒VCA-lgG抗体阳性率达90%以上[3]，其可累及全身多个系统，临床症状多变，病情轻重不一，有许多患儿表现为非典型症状，出现复杂的临床表现或隐性感染[4]。由EBV感染有关的疾病包括传染性单核细胞增多症、移植后淋巴瘤、AIDS相关淋巴瘤、霍其金淋巴瘤、非洲儿童淋巴瘤、特异性地损伤中枢神经系统、以及T细胞淋巴瘤、NK细胞淋巴瘤等[5]。

本研究结果显示，EB病毒仅有13.85%发展为传染性单核细胞增多症，而国外资料显示有50%患儿诊断为传染性单核细胞增多症，在我国更多见的是不典型病例、重症疑难病例，其中以呼吸道感染最多，为66.92%，还可累及消化系统、泌尿系统、免疫系统等，严重慢性活动性EB病毒感染会出现多器官功能障碍及DIC，可合并结核性脑膜炎而出现误诊。

本研究中，临床表现以发热、咳嗽、咽痛等呼吸系统症状最为多见，尿系统多表现为单纯性血尿或出现蛋白尿，引起肾炎，并可出现消化系统及神经系统受累。实验室检查中，以白细胞改变为多，多数呈现白细胞升高；早期行EB-DNA检测大多呈阳性，而异型淋巴细胞多在症状出现7-10d时出现，一般早期异淋增加不明显，故本研究中多数并无异淋升高。本研究中绝大多数白细胞总数及CRP均升高，这与病毒感染不符，这可能与小儿呼吸道感染有关，也有研究认为EB病毒引起的炎症介质反应是白细胞和CRP升高的原因之一[6]。

综上所述，早期进行EBV-DNA检测可有效确诊EBV，减少漏诊误诊，早期给予抗病毒治疗是关键，若无严重并发症，一般患儿预后较好。

[1] 星学花.儿童EB病毒（EBV）感染50例临床分析[J].青海医药杂志,2006,36(4):21-22.

[2] 王彩丽.儿童EB病毒感染相关疾病临床研究[J].内蒙古中医药.2014(1):89.

[3] 张银美,周 艳.131例儿童EB病毒感染相关疾病的临床特征[J].江苏医药,2013,39(4):458-459.

[4] 罗 燕,王春如,毛 玮.儿童EB病毒感染相关疾病临床分析[J].中国现代医生,2009,47(34):25-26.

[5] 吴葆菁,李文益,张玉兰,等.小儿EB病毒感染相关疾病临床研究[J].临床儿科杂志,2003,21(8):455-457.

[6] 历建芝,高德强,伊长英.小儿EB病毒感染相关疾病临床研究[J].中国继续医学教育,2017,9(7):95-97.

R725.1

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10132.02

杨必清

本文编辑：赵小龙