不同孕期服用叶酸与婴幼儿喘息相关性的病例对照研究

吴东芹

（禹城市中医院儿科，山东 德州 251200）

不同孕期服用叶酸与婴幼儿喘息相关性的病例对照研究

吴东芹

（禹城市中医院儿科，山东 德州 251200）

目的观察早、中、晚三个不同孕期服用叶酸与婴幼儿喘息性疾病的相关性。方法 选取单胎妊娠且规律服用叶酸孕妇634例，根据孕妇有无特应性疾病史将其分为特应组和健康组，整理所有产妇临床资料，并对产妇产后进行2年随访，统计两组孕妇分娩后婴幼儿2年内出现喘息相关疾病发生情况并分析。结果 特应组发生率明显高于健康组，组间差异比较（P＜0.05）；特应组中孕早期、孕中期、孕晚期三个阶段中婴幼儿喘息性疾病分布比例分别为5.62%、42.32%和17.60%，三个阶段差异比较（P＜0.01）。健康组中孕早期、孕中期、孕晚期三个阶段中婴幼儿喘息性疾病分布比例分别为9.81%、15.53%和13.08%，三个阶段差异比较（P＞0.05）。结论 特应性体质孕妇孕中期高叶酸水平可增加婴幼儿喘息性疾病的发生风险。

妊娠；叶酸；不同孕期；婴幼儿；喘息疾病

叶酸是维生素B复合体之一，是孕期应用较为广泛的一种水溶性维生素，叶酸在妊娠期间服用具有预防胎儿神经管发育缺陷、早产以及腭裂等作用[1]。但最新数据显示，叶酸可能对产儿的遗传机制造成影响，增加喘息类疾病的发生[2]。本文旨在探讨孕妇叶酸服用的时机与婴幼儿喘息性疾病发生的关系，以为后期孕妇叶酸的服用时间提供参考。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取单胎妊娠且规律服用叶酸孕妇634例，根据孕妇有无特应性疾病史将其分为特应组和健康组，所有孕妇满足单胎初次妊娠、精神及认知能力正常、孕期规律体检、无家族遗传史、知晓并自愿同意参与本研究者，排除妊娠期严重并发症、药物过敏、喘息性疾病史者。634例孕妇产后婴儿均健康。其中特应组267例，年龄23～35（27.46±3.26）岁；服用时间：孕早期49例，孕中期127例，孕晚期91例；婴儿男女比例（159:108），出生时体重2.6～3.8（3.24±0.62）kg。健康组367例，年龄22～36（28.24±4.02）岁；服用时间：孕早期70例，孕中期180例，孕晚期117例；婴儿男女比例（221:146），出生时体重2.5～3.9（3.30±0.52）kg。两组一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

2组孕妇中于妊娠3月内服用叶酸者为孕早期阶段，妊娠4～7月服用叶酸者为孕中期阶段，妊娠8～10月服用叶酸者为孕晚期阶段，服用剂量均为0.4 mg/次，1次/天。

1.3 统计学处理

研究数据采用统计学处理软件SPSS 22.0进行处理，用x2/t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两年内2组婴幼儿喘息性疾病发生率

结果显示，特应组与健康组婴幼儿发生喘息性疾病的总发生率分别为65.54%和38.42%（P＜0.05）。结果见表1。

表1 2组婴幼儿喘息性疾病发生率比较

2.2 2组孕妇不同叶酸服用时机发生婴幼儿喘息性疾病分布

结果显示，特应组中孕早期、孕中期、孕晚期三个阶段中婴幼儿喘息性疾病分布比例分别为5.62%、42.32%和17.60%，三个阶段差异比较P＜0.01，结果见表2，表3。

表2 特应组孕妇不同叶酸服用时机发生婴幼儿喘息性疾病分布比较

表3 健康组孕妇不同叶酸服用时机发生婴幼儿喘息性疾病分布比较

3 讨 论

维生素在孕期的应用已被广泛的认识和重视，其对妊娠期间母体与胎儿的物质代谢、胎儿的生长发育以及器官功能具有重要的意义[3]。叶酸既是其中较为重要的一种，其本身无生物活性，主要在二氢叶酸还原酶和亚甲基四氢叶酸还原酶的作用下转换为具有生物活性的L-四氢叶酸，L-四氢叶酸在嘌呤或嘧啶合成、DNA甲基化和同型半胱氨酸代谢中发挥着关键的作用，对预防神经管缺陷、贫血、早产、先心病、唇腭裂均具有较高的临床价值。此外，有研究[4]表示，不同孕期叶酸高水平可能对后代表观遗传学造成影响，使其产儿3岁内出现喘息、下呼吸道感染等疾病的风险增加。

本文研究发现，特应组婴幼儿喘息性疾病的发生率明显高于健康组，提示孕妇特应性特质可增加婴幼儿喘息相关疾病的发生；特应组和健康组均以孕中期服用叶酸婴幼儿出现喘息性疾病的发病率最高，但特应组更甚，结果提示，特应性体质孕妇孕中期高叶酸水平可增加婴幼儿喘息性疾病的发生风险。

[1] 杨灵红,白洁,王德堂,等.西安地区妊娠妇女不同孕期血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的水平及临床意义[J].现代生物医学进展,2014,14(6):1088-1090.

[2] 杨六计,余海丽.琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期贫血孕妇妊娠不良结局的影响[J].河北医药,2013,14(35):2756-2757.

[3] 杨冬梅,李敏清,庞丽红,等.孕前及孕早期补充小剂量叶酸对孕妇及胎儿的意义[J].广西医科大学学报,2016,33(1):96-97.

[4] 赵英.围孕期叶酸应用[J].武警后勤学院学报（医学版）,2012,21(8):658-661.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10123.02

本文编辑：李新刚