脑卒中后继发癫痫的临床分析

丁 乔

（贵州省遵义市第一人民医院神经外科，贵州 遵义 563002）

脑卒中后继发癫痫的临床分析

丁 乔

（贵州省遵义市第一人民医院神经外科，贵州 遵义 563002）

目的了解患者在发生脑卒中后继发癫痫的主要临床特征。方法 选取我院2014年10月～2016年10月收治的在我院住院治疗的脑卒中后继发癫痫患者50例为研究对象，包括心电图检查、癫痫发作时间、病灶部位以及卒中部位与卒中后继发癫痫关系等。结果 本次研究50例患者，出现的脑卒中后继发癫痫病例以迟发性癫痫为主，占到72%，发作类型则以局限运动性发作多见，占到58%；从患者的具体卒中部位、以及卒中后继发癫痫这两者之间的关系来看，脑叶继发癫痫者无疑是比例最高的，其发生率与其他部位相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。目的 通过对患者进行药物治疗后并进行随访发现，患者癫痫也均未复发。结论脑卒中后继发癫痫的临床特点和规律较为明显，加强相关研究有助于疾病的预防和治疗。

脑卒中；癫痫；分析

随着社会经济的不断飞速发展，脑血管疾病的发病率也呈现出逐年上升态势，其中脑卒中以及脑卒中后继发癫痫的发病率更是居高不下。根据研究结果显示，脑卒中后继发癫痫这一并发症大约占到脑卒中患者的5%～15%，且老年患者的病死率较高[1]。本研究采用回顾性分析法，对我院收治的50例脑卒中后继发癫痫患者的一系列资料加以梳理分析，以求探讨该疾病的规律、主要临床特点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2016年10月收治的在我院住院治疗的脑卒中后继发癫痫患者50例为研究对象。患者50例中包括男28例，女22例，年龄45～75岁，平均（57.4±5.8）岁。纳入对象均无癫痫病史，全部患者也均接受经过脑CT检测并加以确诊。

1.2 方法

回顾性收集患者的临床资料，包括对发作类型、发病时间的分析，以及对卒中部位与卒中后继发癫痫关系进行分析，同时对治疗方法及预后进行分析总结。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 发作的时间及类型

本组选取的50例研究对象，按照发作时间来进行分类包括有早期发作14例，迟发性癫痫36例；按照发作类型分类包括有局限运动性发作29例，由部分逐渐的发展至全身强直、阵挛性发作者有7例，全身强直、阵挛性发作12例，以及癫痫持续状态患者2例。统计结果表明：脑卒中后继发癫痫病例以迟发性癫痫为主，占到72%，发作类型则以局限运动性发作多见，占到58%。

2.2 发作部位与卒中后继发癫痫两者的关系

从表1可以看出。脑叶继发癫痫者无疑是比例最高的，其发生率与其他部位相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 卒中部位与卒中后继发癫痫的关系（n，%）

2.3 治疗和预后

本组50例患者中，在发病后的2个星期内有14例患者出现过1次至4次不等的发病情况，结合文献及既往临床经验，决定给予安定注射，随访半年至2年，未发现有进一步发作的情况；另外有31例患者，临床采用抗癫痫药物对其进行为期3个月的不间断，后患者各项症状均消失，随访半年至2年未发作；另有5例持续状态癫痫者，临床通过采取吸氧、控制感染等一系列措施，并采取措施防止患者脱水、积极进行抗癫痫治疗，未进一步发作。

3 讨 论

脑卒中后继发癫痫是人发生卒中后的常见并发症，患者多以老年人为主且发病率较高。研究显示，癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患,主要就是导致患者中枢神经系统出现突然、短暂且反复的功能失常[2]。脑卒中后继发的癫痫根据发作时间不同特点也有所不同，例如对早期发生的癫痫的一项研究认为其发作机制与脑出血的关系十分密切，但也不排除与蛛网膜下腔出血有关，他们将会对人体的大脑皮层进行刺激，继而导致患者的神经细胞膜的稳定性出现异常，最终导致癫痫发作；而对学者对于迟发性癫痫的相关研究则认为，病灶的神经细胞出现了变性是导致癫痫发作的直接原因，或者是由于胶质发生一定增生等因素致而导致的异常放电[3]。

从本次研究结果来看，50例患者中，出现的脑卒中后继发癫痫病例以迟发性癫痫为主，占到72%，发作类型则以局限运动性发作多见，占到58%；从患者的具体卒中部位、以及卒中后继发癫痫这两者之间的关系来看，脑叶继发癫痫者无疑是比例最高的，其发生率与其他部位相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，通过对患者进行药物治疗后并进行随访发现，患者癫痫也均未复发。研究结果也与国内大多数文献报道相似。值得注意的是，对于卒中后继发癫痫的治疗，早期发作一般情况下仅针对原发病症进行治疗，此举旨在尽量减少人的脑损害[4]。但是，长期的经验告诉我们迟发型癫痫发作的治疗则有所不同，应当给予患者抗癫痫药物进行积极治疗，这样预后也会比较乐观。

总而言之，脑卒中后继发癫痫对于老年患者而言的病死率较高，对其规律进行探究对于挽救患者生命具有积极意义，必要时应对患者仔细开展各项检查及使用药物治疗，将有助于提高疗效及患者预后。

[1] 王庆祝,李 宇,司友伟,等.83 例脑卒中后癫痈临床分析[J].安徽医药,2013,17(1):83-84.

[2] 张美林,黄 斌,陈阳美.缺血性卒中后癫痫发作危险因素的临床分析[J].重庆医科大学学报,2010,35(4):608-612.

[3] 吴月鹏,张颜波,李 美.卒中后癫痫研究进展[J].中华神经医学杂志,2010,9(11):1187-1188．

[4] 刘晓蜻.脑卒中后继发癫病的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(12):110-111.

R742.1

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ISSN.2095-8242.2017.052.10117.02

本文编辑：赵小龙