小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究

祝 俊

（江苏省镇江扬中市人民医院儿科，江苏 镇江 212200）

・临床交流・

小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究

祝 俊

（江苏省镇江扬中市人民医院儿科，江苏 镇江 212200）

目的研究小儿支气管哮喘急性发作和肺炎支原体感染的相关性。方法 选取我院2015年3月～2016年4月收治的呼吸道感染患儿58例作为对照组，同时选择同期我院出现支气管哮喘急性发作合并呼吸道感染的患儿作为观察组，两组患儿均检查血清，同时测定MP-lgM，对肺炎支原体感染情况进行判断。结果 对MP-lgM检测以后，观察组阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者分别采取相关治疗措施，没有合并支原体感染，48小时内病情得到改善，合并有肺炎支原体感染的患儿加用阿奇霉素治疗一周，病情得到改善，两组之间存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺炎支原体感染和小儿支气管哮喘之间具有密切关联，肺炎支原体感染能够诱发支气管哮喘，这也是导致患儿症状无法缓解的一个重要因素，所以应该强化对于小儿支气管哮喘的检查工作，特别是合并有肺炎支原体感染，加用阿奇霉素续贯治疗，可有效改善症状。

小儿支气管哮喘；肺炎支原体感染；相关性

小儿支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，且呈上升的趋势，通过研究表明小儿支气管哮喘和感染表现相关性[1]。肺炎支原体感染为小儿呼吸道感染的主要病原体，肺炎支原体感染的时候会导致患儿出现支气管哮喘，加重病情[2]。本研究分析支气管哮喘和肺炎支原体感染的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2016年10月收治的在我院住院治疗的脑卒中后继发癫痫患者50例为研究对象作为对照组，选择我院同期收治的支气管哮喘急性发作合并呼吸道感染患儿作为观察组，各58例。对照组中男27例，女31例，年龄1～10岁，平均（5.6±2.4）岁；观察组年龄0.7～11岁，平均（5.4±2.2）岁。对所有患儿的一般资料进行统计学分析比较，除病情以外无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿排除有严重的免疫性疾病、合并重要脏器功能不全和恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

所有患儿在入院后一周采取空腹静脉血4ml，通过离心处理，10 min后取上层血清，用ELISA法测定MP-IgM，MP-IgM滴度≥1：80为阳性，确诊为肺炎支原体感染。呼吸道感染合并支气管哮喘患儿同时采用激素抗生素和支气管扩张剂进行治疗，合并有肺炎支原体感染的患儿在治疗的基础上，加用阿奇霉素进行序贯治疗，阿奇霉素剂量为10 mg/（d·kg），连续治疗5日，等体温下降到正常的范围之内，症状消失以后，可口服阿奇霉素，剂量不变。治疗3日后，停止4日，9三周为一个疗程。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

检测MP-lgM，观察组的阳性率明显高于对照组，两组之间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者分别采取相关治疗措施，没有合并支原体感染的患儿，48小时内病情得到改善，合并有肺炎支原体感染的患儿加用阿奇霉素进行治疗，治疗一周，病情得到改善，两组之间存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺炎支原体检测情况比较 [n（%）]

3 讨 论

肺炎支原体感染为小儿呼吸道系统主要的病原菌，且逐年上升[3]。支气管哮喘是临床上十分常见的呼吸系统疾病，病情病因比较复杂，容易受到环境和遗传因素的影响，所以病情反复，和呼吸道感染表现出密切的关联。肺炎支原体是一种引发哮喘反复发作主要的病原体，它可以导致支气管哮喘首次发作，是支气管哮喘形成的一个诱发因素。但是对于相关机制还不十分明确。

肺炎支原体感染以后会对呼吸道粘膜和上皮细胞产生直接的伤害，而外源性的抗原和刺激性受体配合，使机体出现t淋巴细胞亚群失衡，导致lgE升高和呼吸道炎性反应发生[4]。而性肺炎支原体会导致氧自由基和相关的炎性介质大量的释放，同时释放大量神经多肽，导致平滑肌收缩，产生支气管哮喘。研究表明肺炎支原体感染不仅能直接引发肺部炎性创伤，还会导致细胞出现免疫伤害，引发肺部损伤。肺部支原体不仅是感染源也是变应原，所以和小儿支原体哮喘发作呈相关性。

综上所述，肺炎支原体感染和小儿支气管哮喘之间具有密切的关联，肺炎支原体感染能够诱发支气管哮喘，这也是导致患儿症状无法缓解的一个重要因素，所以应该强化对于小儿支气管哮喘的检查工作，特别是合并有肺炎支原体感染，加用阿奇霉素续贯治疗，可有效改善症状。

[1] 邓文喻,马丹娟,郑冼华,王穗琼,等.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘关系探讨[J].国际医药卫生导报,2015,06(10):75-476.

[2] 李 晶,戴蔷蕾.小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2013,16(12):23-24.

[3] 李增清,陈永新,钟纪茵,等.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发作关系探讨[J].中华医院感染学杂志,2013,10(08):3064-3065.

[4] 董传莉,谢怀珍,张 兰,等.肺炎支原体感染诱发小儿哮喘36例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2013,06(04):79-81.

R725.6

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10114.02

本文编辑：赵小龙