肝胆外科术后引流管的临床护理

2017-11-01胡霞

临床医药文献杂志(电子版) 2017年38期

关键词：肝胆胆汁病患

胡霞

（新都区人民医院普通外科，四川成都 610500）

肝胆外科术后引流管的临床护理

胡霞

（新都区人民医院普通外科，四川成都 610500）

目的肝胆外科术后引流管的临床护理分析。方法选取2015年7月～2016年7月之间我院肝胆外科收治的在接受手术后在腹腔之内放置引流管病患以及T型引流管的患者140例，分为研究组（综合护理组）与对照组（常规护理组），各70例，观察两组患者护理后疗效。结果两组病患在进行治疗和护理之后，病情得到了有效的改善，同时也没有出现引流管堵塞以及脱落的情况，最终得以顺利出院。研究组在进行手术之后，发生了胆道出血、胆瘘和感染之间的比例分别为1（1.43%）、1（1.43%）、1（1.43%），和对照组的病患相比之下较低，其分别是4（5.71%）、8（11.43%）、8（11.43%），其间存在十分明显的差异性，具备统计学的意义（P＜0.05）。结论优良的引流管护理，对于降低患者出现并发症十分的有利，有效的促进患者的康复，在最大限度之上来充分的保障手术之后效果的关键措施。

肝胆外科；术后；引流管

在进行手术之后，防止引流挂可以有效的促使换的早日恢复，其在临床之中的效果也十分明显，可以起到很好的引流与支撑的作用，预防出现并发症的现象。基础护理可以在很大程度之上保障引流管畅通无阻，预防发生阻塞或是感染的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月之间我院肝胆外科收治的在接受手术后在腹腔之内放置引流管病患以及T型引流管的患者140例，且随机的将其分成研究组与对照组，分别70例病患。在这之中，研究组之间的男女比例为34例以及36例；年龄主要分布在23～69岁之间，平均为（34.9±4.4）岁；在这之中实施有48例进行胆管探查和引流手术，有12例进行胆囊切除手术。另外，有12例进行肝胆切开手术，10例接受肝胆切开手术。研究组之中男女人数分别为37例以及33例；年龄主要分布在（32.6±4.1）岁之间；在这之中，有50例进行胆管探查与引流管，有14例实施胆囊切除手术，有6例进行肝胆管切开手术，对比分析，两组病患之间的性别、年龄以及手术的方式等等资料没有明显的差异，也就是说其具备统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

针对对照组病患实施的是普通的护理方式，研究组则是在常规化护理的形势下实施综合性的护理，其具体分析如下：

1.2.1 T管引流护理管

①“T”型引流管，其是在胆总管的下部，从戳口穿出，在腹壁的位置予以缝合。将引流管固定好，保障其顺畅性，预防出现挤压以及扭曲的情况。引流袋的位置则是在腹部切口高度的下部，一定要将该部分充分的重视起来。在平卧的情况下要在腋中线的下部，预防出现逆流的情况，过多的引流会直接性的使得胆汁的大量流失。②要及时的更换引流袋，还得要利碘伏擦拭接口。③细致的观察胆汁的量、色、质以及是否存在沉淀物并一一详细的记录下来。胆汁正常情况下呈现出来的是墨绿色以及金黄色，清亮且不存在杂质，在接受手术之后的初期，因为胆道炎症、水肿以及胆汁分泌作用的下降，之后的每天的引流量基本保持在150～200 mL之间，在炎症不断消退的形势下，胆汁的分泌作用也会逐步的恢复以往，引流量也会随即加大，基本可以达到300～600 mL之间，位于胆道下部梗阻丧失的时候，胆汁就会流入到肠道的就会极大，那么排除体外的相应的会降低。

1.2.2 腹腔引流管护理

要严格依照相应的标准来进行实施，要在无菌的条件下来执行，在连接到引流管之后再进行相应的固定工序，但是要比出口的平面要低，这样做的目的就是可以很好的预防发生逆行回流的情况，使得感染对引流口的周边是不是会发生引流液漏出的情况。另外还得要细致的观察引流液的气味、剂量、颜色以及性质等等并一一坐好相应的记录，一旦出现任何的异常现象就得要及时的上报，最为关键的就是要对引流管进行妥善的固定，预防出现折叠、扭曲以及受压等等情况，并协助病患调整到最为适宜的位置，但是一定要比引流管高，这样有利于引流的目的，对病患一定要做到内心倾听，在引流停止之后的24 h之后及时的将引流管拔出。

1.2.3 并发症护理

为了可以在最大限度之上来预防引流管脱落，在连接引流袋之后，要将其固定，并及时分将缝线结扎的位置缝合，引流袋要挂在明显的位置，且还不会影响到病患的活动。

引流管阻塞，在具体实施的过程之中，动作要尽量的轻柔，预防出现用力抽吸的情况，要保证其可以在无菌的环境之下来予以实施。