近5年来针灸治疗自发性高血压大鼠计量分析*

韩玉慧，郑海珍，孟智宏，石学敏

(1.天津中医药大学，天津300193;2.天津中医药大学第一附属医院，天津300193)

文献研究

近5年来针灸治疗自发性高血压大鼠计量分析*

韩玉慧1，郑海珍1，孟智宏2△，石学敏2

(1.天津中医药大学，天津300193;2.天津中医药大学第一附属医院，天津300193)

目的:探讨近5年来针灸治疗自发性高血压大鼠(SHR)特点及机理研究近况，为临床针灸治疗原发性高血压提供参考。方法:电子检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学光盘数据库(CBM)、PubMed中2013至2017年间针灸治疗SHR的文献，分析总结选穴特点、针灸方法、补泻手法、治疗疗频次、周期、效应等。结果:纳入的38篇文献选穴多以胃经、肝经、大肠经及太冲、足三里、曲池等为主，以单纯针刺、1次/日、4周为主。结论:针灸治疗SHR效果显著，可为临床针灸治疗原发性高血压提供参考。

自发性高血压;SHR;针灸;计量分析

自发性高血压大鼠(SHR)是针灸研究高血压发病机制常用的动物模型。但针灸治疗SHR的选穴特点、针灸方法、补泻手法、治疗频次、周期等方面存在不同程度的差异。笔者通过对文献的查阅及分析，探讨针灸治疗SHR的特点及作用机制，以期为临床针灸治疗原发性高血压提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略

数据库:中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据(VIP)、中国生物医学光盘数据库(CBM)和PubMed。时间为2013至2017年。

关键词:中文:自发性高血压大鼠、SHR、针刺、针灸、艾灸、电针和头针。英文:spontanous hypertension rats，SHR，acupuncture，acupuncture and moxibustion，moxibustion，electropuncture，scalp acupuncture.

1.2 纳入标准

①SHR品种;②针刺、电针、艾灸治疗的基础研究文献。

1.3 排除标准

排除综述、针灸配合药物及其他中医药疗法、临床试验、重复发表文献。

1.4 分析指标与方法

对选穴特点、针灸方法、补泻手法、治疗频次、周期、效应等进行归纳，建立图表，分析和总结针灸治疗SHR的特点及降压机制。

2 结果

共检索到中文文献63篇，英文25篇，排除后共纳入 38 篇［1-38］。

2.1 选穴特点

选穴范围广泛，重点突出。38篇文献最常用的是太冲［3，4，6，12-15，17，22，23，27-31，33，37］、足 三里［5，6，16，18，20，21，32，34，36，37］、曲 池穴［5，16，18，20，21，32］;占穴位数最多的是胃经、肝经、督脉;占文献数量最多是胃经、肝经、大肠经。见表1、2和图1。

表1 各穴所占篇数(n=38)

表2 各经所占篇数(n=38)

图1 各穴、经所占篇数比较(n=38)

2.2 腧穴定位依据

重视选穴依据，但相对不统一。25篇定位主要以《实验针灸学》及《刺法灸法学》(陆寿康主编)为主，余未提及腧穴定位依据。见表3。

2.3 治疗方法

治疗方法多样，简便为主。27 篇［1-4，6-15，17，20，22-31，38］用单纯针刺，9 篇［5，16，19，21，32-34，36，37］用电针。见图 2。

表3 纳入文献选穴依据(n=38)

图2 纳入文献治疗方法的比较(n=38)

2.4 刺激手法

重视补泻及刺激手法。38篇文献中，15篇［7，8，10，11，17，22-31］包含一般捻转手法，未提及补泻，5篇［2-4，12，13］同时包含捻转补法和捻转泻法。见图 3。

2.5 治疗频次

治疗频次集中。入选文献治疗频次以1次/日［1，4，6-9，12，16-20，22-24，29-33，35，38］为主。见图 4。

2.6 疗程

疗程覆盖广泛，以4周［3，6，7，9-11，13，18，25-28］居多。见图5。

2.7 治疗效应

疗效显著，靶点多样。针灸治疗SHR降压效果显著，可以升高SHR大鼠血液及组织中NO和NOS含量［2，7，11，26，28，33-35，37］、抑制 ET-1 合成［3，7，26，28，34，35］、降低 TGF- α、β 含量及 mRNA 表达［4，8，12，16，20，26，29-32］、降低血液中 AngII 含量［13，25，27，30，32，34，37］等，可见针灸可以削弱RAS功能，减弱炎性反应及过氧化反应，保护内皮细胞及血管平滑肌等，从多靶点发挥降压作用。

图3 纳入文献刺激手法比较(n=38)

图4 纳入文献治疗频次比较(n=38)

图5 纳入文献疗程比较(n=38)

3 讨论

针灸治疗SHR多用太冲、足三里、曲池、肝经、胃经、大肠经等腧穴和经络，这可能与SHR高血压属中医肝阳上亢型有关。太冲为肝经原穴，《灵枢·九针十二原》载:“五脏有疾也，应出十二原”。故针刺太冲可以平肝潜阳、引火归原。足三里是胃经的下合穴，胃的合穴，曲池为手阳明大肠经合穴，而手、足阳明经为多气多血之经，气血易随肝阳上升，胃与大肠为腑，腑以降为和，《难经·六十八难》云:“合主逆气而泻”，《灵枢·邪气藏府病形》载:“合治内府”，《素问·咳论》载:“治府者治其合”，可见针刺足三里、曲池可以治疗胃、大肠及其经络的气逆病症，故针刺此二穴可以平二经上逆之气血、和胃，气血平则眩晕止(高血压归属为中医眩晕)。有65%左右文献提及选穴依据，较重视研究的科学性及可重复操作性，但版本较多且不统一，有待统一。

有近95%的研究采用单纯针刺疗法、电针疗法，少部分应用穴位注射及艾灸，体现了经络理论治疗SHR的多样性及易行性;有65%左右使用了刺激手法，重视针灸刺激手法对疗效产生的差异性;有80%多的研究治疗频次接近于1次/日，频次集中，重视针刺的累积效应;疗程主要在1周至8周之间，可以观察针灸治疗SHR近期及长期效应，利于整体分析作用趋势。

SHR高血压的发生与血管内皮、血管紧张素、RAS、纤维蛋白原、炎性细胞因子、过氧化反应、交感神经兴奋等多方面有关。针灸可以降低血管收缩因子、醛固酮、炎症因子等的含量，抑制纤维蛋白原基因及mRNA的表达;增加脑内葡萄糖代谢，增加血管舒张因子，以保护心、脑、肾等靶器官及血管内皮细胞;削弱亢进的RAS功能;减弱炎性反应及过氧化反应;抑制血管平滑肌增生及纤维化;抑制交感神经兴奋性，整体调节血压。

综上所述，针灸治疗SHR效果显著，选穴重点突出，重视选穴依据，以针刺和电针为主，重视补泻，治疗频次集中，治疗周期覆盖广泛。可为原发性高血压的针灸临床治疗提供参考。

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Quantitative Analysis of Acupuncture in the Treatment of Spontaneously Hypertensive Rats in the Past Five Years

HAN Yu-hui1，ZHENG Hai-zhen1，MENG Zhi-hong2△，SHI Xue-min2
(1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China;2.The First Affiliated Hospital of Tianiin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China)

Objective:To discuss the basic facts and recent mechanism researches of acupuncture in the treatment for spontaneously hypertensive rats(SHR)，hopefully providing references for clinical practice.Methods:Relative literatures recorded from 2013 to 2017 were retrieved from CNKI，VIP，CBM and PubMed.Acupoints selection，acupuncture techniques，reinforcing and reducing methods，frequency of treatments，course of treatments and therapeutic effects were summarized.Results:38 literatures were included ultimately.Overall，the points from the liver meridian，the stomach meridian and the large intestine meridian were mainly selected;the commonly used acupoints were ST36，LI11，and Liv3.The mostly used therapeutic method was simple acupuncture.Frequency and course of treatment were usually once per day for four weeks.Conclusion:Acupuncture remarkably reduced blood pressure in SHR，which may provide reference for the treatment of primary hypertension in clinic.

Spontaneously hypertension;SHR;Acupuncture;Quantitative analysis

R246.1

A

1005-0779(2017)10-0052-04

国家中医药管理局中医药行业科研专项项目，编号:201407001-6B。

韩玉慧(1989-)，女，2014级针灸推拿学专业博士研究生。

△通讯作者:孟智宏(1963-)，男，教授，博士研究生导师，从事针灸推拿学临床及研究工作。

2017-03-09