中度智力障碍学生个人生活自理能力培养探究

叶钱芳+高丽钦

中度智力障碍学生因学校、家庭及自身原因，造成生活自理能力低下，无法适应校园生活。需要教师与家长从问题入手，紧密配合，运用逆向链式塑造法、赏识激励、创设情境、碎片化学习等策略在课堂及日常生活中持之以恒地加强训练，才能形成一定的生活自理能力，为其将来更好地融入社会奠定基础。

中度智力障碍学生个人生活自理能力策略中度智力障碍学生是指IQ值在40～55（韦氏量表）之间，适应性为中度落后的学生。个人生活自理能力是指洗手、洗脸、刷牙、如厕、洗澡、穿戴等与个体紧密相关的能力。1992年，国家颁布的《中度智力障碍学生训练纲要（试行）》中指出：中度智力残疾学生掌握生活自理能力是其进入社会的首要准备任务。因此，不管是教师还是家长，都应该要重视中度智力障碍学生生活自理能力训练的培养，尤其是最基本的个人卫生自理能力的培养。

一、确定训练内容

根据中度智力障碍学生的生长发育阶段和训练项目的难易程度，确定低、中、高三个年段的不同训练内容。

低年段：擦嘴、擦鼻涕、洗手、喝水、漱口、吃饭、小便、穿脱鞋子、穿脱裤子、穿脱T恤。

中年段：洗脸、刷牙、梳头、排便、穿脱夹克、穿脱袜子、洗脚、洗头、洗澡。

高年段：穿脱衬衫、系与解皮带、系与解鞋带、剪指甲、穿脱内衣。女生要学习穿脱内衣和卫生巾的使用。男生要学习刮胡须。

二、原因查找

在对学生进行专项训练之前，先要进行原因分析，才能对症下药。其原因主要从学生个人、家庭、学校三个方面入手。

（一）生个人因素

用《0-6岁学生的小肌肉发展核查表》对本校45名6～12岁的中度智力障碍学生进行测评，测评结果是：既然高达85%的中度智力障碍学生的小肌肉发展水平仅相当于正常学生18个月～3岁的水平。《小肌肉发展核查表》主要就是用来测试手指精细动作发展水平测试。测试结果就说明他们的手指精细动作发展实在是太弱了。这个原因就是造成大部分中度智力障碍学生始终无法轻松、自如地独立完成扣扣子、穿袜子等常人看似十分简单的技能。

（二）家庭因素

通过简单的问卷调查发现，近70%的家长认为孩子的个人卫生能力不需要专门训练，他们觉得随着年龄的增长其生活自理能力会自然而然形成。

（三）学校因素

培智学校里学生残疾类型较多，而且同一类型的残疾学生程度差异也很大。因此，虽然大部分培智学校都有贯彻落实《培智学校义务教育课程设置实验方案》，开设《生活适应》课程，但是真正落实到中度智力障碍学生身上，其训练的针对性不够，教师的方法也过于单一。往往是在一个班级里轻度智力障碍学生或自闭学生掌握较好，中度智力障碍学生则沦为课堂的观摩者。

三、策略探究

针对以上原因分析，笔者进行了为期一年的试验，并探究出一些行之有效地训练策略。

（一）针对学生个人的策略

中度智力障碍学生的四肢极少存在醫学上的器质性病变。因此，可以通过科学的训练，来提高他们的手指灵活性，促进他们小肌肉的发展。主要训练最常用的拇指、食指、中指这三个手指。家长、教师天天训练学生分别用三指和二指直接抓放物体练习，或者用筷子夹放物体间接练习。促进他们手指精细动作发展，不断提高其手指灵活性。

（二）针对家长的策略

首先，做好家长思想工作，达成共识。纠正家长所认为生活技能长大可无师自通的错误看法，要让家长意识到凡事都包办的“无微不至”式照顾，对孩子来说也是一种伤害。其次，学校要与家长共同商讨并制定生活技能训练内容与计划，时常沟通，收集孩子的进步视频，定期举行生活技能大赛，等等。

除此之外，学校的领导从设施、人员、时间三个方面予以保障。设有生活训练专用教室、编写生活训练校本教材、安排生活训练校本课程和专任教师。让学校成为学生生活自理技能的培训场，家庭成为学生生活自理技能训练的实践场所。

（三）针对教师的训练策略

1.尽可能运用逆向链式塑造法，降低学生的训练难度

链式塑造法是伟大的教育家斯金纳提出来的，就是把一个目标行为分为一节一节的阶段性行为，进行小步子、多循环的训练，最终再像链条一样整合起来，以达成目标行为。链式塑造法是特殊学校教师最常用的一种训练方法。它分为正向和逆向两种。对于中度智力障碍学生而言，采用逆向的链式训练效果反而优于正向的链式训练。

两组训练方式实验对比图：

洗手喝水擦鼻涕扣扣子穿袜子逆向链式塑造法168263720正向链式塑造法2111334627从图表中可以看出，同一种技能的掌握，运用逆向训练次数明显少于正向训练的次数。其原因就是采用逆向训练，不仅能让学生更早明白自己的任务是什么，而且还能提前让他们尝到甜果，获得成功的体验，所以学生更加积极配合教师的训练。

运用逆向链式行为训练，有时，还可减少一些不必要的麻烦。以“喝水”训练为例。如果运用正向链式训练，在指导学生如何用嘴唇轻轻抿住杯沿时，学生往往会出现两种奇怪的现象：一是当用小口杯喝水时，学生会把小口杯塞入嘴中。二是当用大口杯喝水时，则反之，学生会把杯子罩住嘴巴，甚至是下巴。要是运用逆向链式训练，这两种奇怪现象都可以得到避免。因为采用逆向链式训练时，在教学生“喝”这个动作时，教师直接把杯沿靠在学生嘴唇上。学生已经多次感受到正确的嘴唇抿杯沿的动作，所以避免这个问题的产生。但是不管是正向链式塑造，还是逆向链式塑造，教师都应注意训练步骤尽量不要超过五步，过多过繁杂的步骤训练，都会增加中度智力障碍学生记忆的难度。

2.赏识激励，可以树立学生的训练信心

中度智力障碍学生胆小、懦弱，过多的责备会让他们无所适从、呆若木鸡。在训练过程中，教师要不断地鼓励、引导，尽可能多发现其闪光点，时常给予表扬与鼓励，增强其信心。实验对象陈某，自6岁入学起，父母就已经开始有意识地训练其吃饭，但直到陈某8岁，仍然吃不清楚，不仅把饭粒、菜汁撒得满地，还时常用手抓。每次，父母看见了，都是用极其粗暴的方式予以制止。endprint

尝试对陈某进行训练。训练之前，先根据陈某的兴趣爱好，确立强化物，再着手进行训练。在整个训练过程中，不管陈某出现任何问题，教师都不加以责备，总是以鼓励、奖励强化为主，并给予“舀——送——含——嚼”四个指令辅助。三个月后，陈某学会吃饭，克服了“滴洒漏和用手抓”的问题行为。由此可见，赏识鼓励对中度智力障碍学生的心理能起到积极肯定的作用，的确能帮助他们克服困难，树立信心。不过，教师对中度智力障碍学生的赏识激励，最好以学生喜欢的消费品、操作活动、拥有性的物质奖励为主，以口头表扬的精神奖励为辅，少用或尽量不用代币制。

3.创设生活情境，提高学生训练的主动性

有效的生活情境创设，可以提高学生学习的主动性，达到事半功倍的训练效果。仍以“喝水”训练为例，最好安排在体育课之后进行训练。由于这时学生嘴巴渴了，有喝水的生理需求了，学生一定会更加主动配合、喜学乐学。正是基于这样生活情境创设后的训练，几次之后，学生已然轻松掌握。这比起单一、生硬的训练省时、省力，受学生欢迎。

4.注重课堂外碎片化指导，使其成为课堂集中学习的有效补充

碎片化学习是指通过对学习内容或者学习时间进行分割的一种学习方式。碎片化学习的特点是学习内容少、学习时间短，非常适合中度智力障碍学生学习。老师可在日常生活中细心观察，一旦发现学生有问题需要解决，就及时指导。例如，午休起床后，相当一部分中度智力障碍学生的脚伸进鞋子后，不愿蹲下来将后脚鞋跟拉好。没有经验的教师会急于叫学生拉好，或者索性自己动手帮学生拉好。有经验的老师则是不理不睬，任其穿着没拉好的鞋子走来走去，甚至还故意跟学生玩起猫捉老鼠的游戏。一直等到学生自己感觉不舒服了，并主动来寻求老师帮忙时，老师抓住时机，适时进行碎片化教学，将课堂集中学习碎化到生活中各个细节。在实际生活中，中度智力障碍学生常常会碰到许许多多的问题，教师都不要急于帮助，而是学会慢慢等待，等到时机成熟时再对学生进行碎片化辅导，使其成为课堂集中学习的有效补充。

帮助中度智力障碍学生掌握必备的生活自理能力，应贯彻整个教育过程，成为学校及家长的首要任务。二者要共同联手，找准问题，寻求对策，从易到难、持之以恒地强化训练，逐步树立中度智力障碍学生生活自理的独立意识，使其尽快适应校园生活与社会生活，为其一生的发展奠定基础。

参考文献：

[1]国家教委.中度智力残疾学生教育训练纲要（试行）.1992.

[2]陳风林.智障儿童生活自理能力的链式塑造策略[J].吉林教育，2015，（9）：47.

[3]宋志刚，郭建琴.提高寄宿制培智学校低年级学生生活自理能力的有效方法[J].学周刊，2014，（05）：77.

[4]王竹立.碎片化学习与“互联网+课堂”[J].远程教育杂志，2016，（04）：9-16.endprint