社区预防保健门诊档案管理工作的问题及措施研究

李也

摘 要 新形势，我国医疗改革进程不断深入，为了满足人口的不断增长，有效解决人口老龄化问题，积极建设社区预防保健机构，目前，大多数社区预防保健机构对档案的管理工作重视程度严重不足，认为档案的管理作用不明显，缺乏正确的认识。特别是在居民医疗信息的档案建设与管理上，没有做到与时俱进，已无法适应新时期的需要，本文笔者结合自身经验，基于社区预防保健机构门诊档案管理现状进行分析，并有针对性的提出相应的解决措施，希望可以推动我国医疗事业的发展和进步。

关键词 社区门诊 医疗保健 档案管理 现状分析 解决策略

中图分类号：R197 文献标识码：A

当今，部分社区门诊实施了病患的档案管理，但是主要是对患者的病例及就诊情况进行了存档，不能定时进行更新与完善，不具备稳定的医疗依据，为此，应当改进社区门诊档案管理模式，扩大存档内容，改进存档形式等，引进优秀的专业管理人员，适应社区门诊发展新形势，把握好各个管理环节，为我国社区医疗保健事业的发展保驾护航。

1社区预防保健门诊档案管理现状及问题分析

目前，我国对该档案的管理也引入了相应的数据库系统，通过病人就诊时的身体情况以及病例进行档案记录。作为社区居民的医疗门诊档案，但是，这些数据库通常情况下是不对外开放的，不能够连接网络和病患、居民及时沟通，也就无法实现档案信息的更新。这很大程度的限制了社区预防保健档案信息的有效性，这使得社区预防保健门诊对居民的实际健康状况了解程度严重不足，有可能满足不了居民的预防保健需求。

因此实际工作进行中，医疗档案信息问题接踵而至，其中工作量大的问题尤其明显，由于社区医疗信息的采集主要依靠人力采集、记录，占用了工作人员大量的工作时间，很大程度上压缩了工作人員的档案存档时间，为了保证工作量，输入速度加快，难免出现存档错误。另外，实际工作过程中，社区预防保健部门的档案资料库通常是封闭的，没有和医院形成网络信息系统的连接，资源共享受到严重限制，这些问题是社区预防保健门诊部们在档案管理方面存在的主要问题，需要及时予以解决，提升在居民心中的良好形象，推动我国医疗事业的整体发展。

2社区预防保健门诊档案管理策略探讨

2.1医疗等相关数据信息的采集

想要实现社区预防保健部门的档案优化管理，首先应当从信息采集上入手，从档案的源头进行突破，在社区门诊信息采集过程中，应当摒弃传统的统计采集方式，单单依靠居民自身就医等来更新档案数据库，这是远远不够的，应当采用上门采集的方式，发动社区门诊部门的医护人员，划分居民区域，积极上门进行健康状况的信息调查，并且针对糖尿病、脑血拴等高发病进行专门采集记录，分建档案，尽可能完善档案信息采集，实时更新档案数据库，真正实现对居民的预防保健工作。

2.2社区门诊档案的动态管理

加强门诊医护人员和居民的沟通，其意义不仅仅在于现有信息的采集和存档，还应当更加深入，了解居民的健康隐患。社区门诊医护人员应当定期和居民委员会联合举办一些医疗知识讲座，积极进行预防保健知识宣传，为居民免费进行健康体检，将相应的有效信息进行记录，存入档案，有利于对居民健康隐患的控制，提高社区门诊在居民间的可信度。还可以举办医疗答疑讲座，主要是为居民提供医疗解答，及时发现一些病情前兆。实现动态管理还能够有效对传染性疾病等进行有效控制，及时限制其蔓延，更好的保护居民的健康利益，有利于完善我国社区医疗保障系统。

2.3医疗信息资源的共享

社区预防保健门诊是与居民最直接接触的医疗单位，因此应当更加注重居民医疗服务质量。目前我国社区预防保健门诊普遍存在档案信息库封闭的问题，这限制了资源的共享，不利于居民的就医。为此，社区门诊部门应当对现有档案管理制度进行创新和完善，和医院信息数据库建立网络连接，及时将居民的医疗健康信息传输到医院，这样能够大大减少居民的就医程序，保障居民健康利益。另外，信息资源共享对社区门诊的工作准确性将提出较高的要求，应当对扩大居民健康信息录入的内容，为医院等其他联合部门提供全面、准确的治疗依据。这一策略能够有效发挥社区预防保健门诊的作用，进一步完善了我国医疗档案管理系统。

3结束语

综上所述，笔者论述了社区预防保健门诊部门档案管理工作的重点，以及该项工作的管理现状，并有针对性的提出了一系列的解决策略，为社区预防保健门诊部门管理提供很大的理论支持。值得一提的是，当今现代化科学技术的引入，能够给社区门诊管理带来全新的契机，因此加大重视力度，努力推动我国社区医疗事业的快速发展。

参考文献

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