敏敏的思路

杨秉辉

一

孙老师名勤芬，人如其名，工作甚是勤奋。在市立第八中学教语文已有二十余年，如今人到中年，体态微胖，皮肤白净，短发，带一副半框眼镜，常穿一身裙装，典型的文教人士形象。孙老师工作认真，待人和气，教书育人，年年被评为先进工作者。

孙老师的先生本是大学同学，在一家出版社任编辑部主任，夫妻甚是恩爱，育有一女，在一所著名大学读中文系。

孙老师有一姐姐，名勤华，亦是师范大学中文系毕业。毕业后分配在外地一省会城市任省报记者，并已升任采访部主任。姐夫是当地一位小有名气的作家。他们育有一子一女，也都学习中文，长子博士毕业后留校任了中文系的助教，女儿在读现代文学硕士。常笑曰：“一家人与中文有缘，说不定今后还会有学中文的儿媳或女婿。”

其实这家人还不仅与中文有缘。

孙老师姐姐在5年前发现患了乳腺癌，在当地一家大医院做了“根治性切除术”。术后病理切片检查，腋下之淋巴结已有转移，于是又加做放疗、化疗。后来又一直服用一种对抗雌激素的药物，已经吃足5年。不过孙老师姐姐生性坚强，种种不适也都挺了过来。

孙老师姐姐手术后一侧胸部外形塌陷，不过年纪大了也不介意了，只是手术一侧的手臂稍有水肿，活动不甚自如，也就只好将就了。手术后休息了半年，仍去报社上班，不过报社安排主要做些校稿，写点补白之类的工作，不再舟车劳顿地外出采访了，明年也将退休。

孙老师姐妹二人总有些碰头机会，见面时少不了也会谈到乳腺癌之事。她这姐姐甚是乐观，说是她们的一个姨妈三十多年前即因乳腺癌去世，而如今她也生了乳腺癌并且已有转移，但是如今科学发达，她不也活下来了吗？！还说她们报社的一个老编辑生了乳腺癌，做了切除手术至今快二十年了。退休后天天跳广场舞，血压、血脂、血糖全都正常……

孙老师的先生在出版社工作，出版社有的是书，人到中年开始关注健康了，于是便也常常带些讲健康的医学科普书回来，夫妻二人暇时阅读，医学知识大为长进。

孙老师知道：她的直系亲属中有人生乳腺癌，她应属乳腺癌的“高危对象”。这事关遗传，也由不得自己。好在高危对象也并非必定生癌，她的姨妈生乳腺癌，她妈就没生乳腺癌。不过总以小心为好，每年学校组织教师体格检查的机会一定不放过，还照书上说的办法，每月自查，并且坚持不懈。

一天晚间宽衣就寝，孙老师又自检乳房，不料还真的摸到左乳的乳晕右下方似有一肿块。孙老师吃惊不小，本想让她先生看看，但又怕他担心。一夜无眠，第二天刚好无课，便去了市立第五医院请医生检查。医生查后笑了笑说：“这是乳腺小叶增生，并非癌，不碍事的。你自查乳腺应以手掌平抚，不能用手指拿掐。”

看着孙老师将信将疑的样子，医生便又给孙老师做了乳部的超声波检查，检查结果并无肿块发现，孙老师这才放下心来。

不过过了大半年之后孙老师还真在右乳外下方，“用手平抚”发现有一小肿块，心中又是一惊，但有了前次的经验，她知道还需以医师的检查为准。

次日课后孙老师便去医院请医师检查，医师查罢，又给她做了超声波检查，果然确证有一直径约1厘米的肿瘤存在，并以恶性肿瘤的可能性为大，不过腋下淋巴结皆无肿大。

对于乳腺癌，孙老师思想上自是有所准备的，准备像她姐姐一样“吃苦头”了 。孰料这医生说她所患应为早期乳腺癌，可以做只切肿瘤而保留乳房的“保乳手术”，术后酌情加点放射治疗即可，孙老师听罢，乃稍心定。

几天后，孙老师入院手术。

麻醉后，医师先切下乳部肿瘤与一枚“前哨”淋巴结（乳腺癌若有转移，首当其冲的淋巴结）做了冰冻切片检查，结果证实确为乳腺癌，而“前哨”淋巴结阴性（即无癌转移），于是手术即告结束，即是切癌保乳的手术。术后次日即下床活动，又一日出院回家。

她先生笑曰：“我上次开阑尾炎，还住了一个礼拜医院呢。”

又数日在门诊拿到正式病理切片报告，确诊为乳腺癌。医生为慎重计，建议加做一些局部放射治疗，孙老师谨遵医嘱，在门诊做了10次放疗，大约放射剂量不大，倒也并无不适。再问医生还需何种治疗否？答曰：“定期复查即可。”

三

孙老师患上了乳腺癌住院手术，自然告知了她姐。孙老师姐姐正准备赶来探视，忽然注意到她们的报纸上转载了一组消息：美国好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉因发现有乳腺癌相关基因而预防性地切除了双侧乳腺组织，并做了乳房整形手术。文中朱莉劝告有乳腺癌家族史之人应关注乳腺癌之预防，做基因检测，甚至像她一样做预防性切除手术。但国内学者对此意见不一致，从事分子生物学研究的专家多数表示赞同，而临床医疗专家则多以为未必适合国情……

对于是否如朱莉之所说，有乳腺癌家族史之妇女皆应做乳腺癌基因检查，专家既无定论，民众更是不知如何是好了。

孙老师做了个小手术，恢复顺利，姐妹相见不胜感慨，孙老师手术已经成功，主要的话题自然是关于乳腺癌的预防问题。她姐妹二人一个在报社工作，信息灵通，一个平日多关心医学科普知識，自然都知道常说的防癌事项中涉及乳腺癌预防的有：控制脂肪饮食，少饮酒及产后应自行哺乳等。不过，她姐妹二人既不嗜好脂肪饮食，亦不喝酒，产后亦皆自行哺乳。因此二人对基因之说颇觉有理。几乎不约而同地想到她二人都各有一个“丫头”。当然，这两个丫头都还小，但也得让她们多多小心才好，是否应做相关基因检查？她二人也担心她们因此有了思想负担。

晚餐时孙老师的丫头回来了，饭后两位长辈跟她说起：乳腺癌有家族遗传倾向，她今后亦宜多加注意，当然也不必过于担心，因为不一定有事。孰料这丫头说：她早已在网上悉知朱莉之事，并已知在国内亦可做此检查。不过她说：“查了若是阳性，不做手术心里必定不安，若做预防性手术，这手术比妈妈这次的治疗手术要大得多，那又何必呢？我想其实像妈这样定期检查就可以了，万一有事，做个小手术就行了嘛。”

听了这丫头的话，孙老师姐妹俱表赞成，心想到底年轻人思路清晰，确实应该如此理解。孙老师姐姐还不忘表扬她这侄女：“敏敏说得对，我家那个傻丫头只晓得读书。”

“姨妈，佩琪姐姐早跟我讨论过了。”

手术后一个月，孙老师又走上了讲台，勤奋如初，直到退休。退休后孙老师又应邀去老年大学讲授古诗词之课，工作依然勤奋。

孙老师不仅工作勤奋，复查亦是勤奋，不过年年复查，俱皆无事。

老伴常劝曰：“勤芬，你好休息休息了。”

孙老师笑曰：“天佑勤奋之人。”

杨医生曰

乳腺癌如今是妇女发病率最高的癌症。故事主角孙老师的姨妈三十年前死于乳腺癌，有无治疗不详，她姐姐发现乳腺癌时已有转移，经手术、放疗、化疗、内分泌治疗保住了生命，但有些后遗症。孙老师发现得早，只做了个小手术便告治愈。足见早发现是治愈癌症的关键。而乳腺在体表面，只要有心，早发现不难。

如今科技进步，已查出有些基因的变化，可导致乳腺癌发生，而这基因与遗传有关。故凡家族中，尤其“一级直系”亲属（父母、兄弟姐妹）中有患乳腺癌者，更应高度重视预防之事，虽不一定作相

关基因检查，但定期的防癌体检是不能疏忽的。endprint