“宝贝”迟到 夫妻双双把因寻

专家简介

董曦 复旦大学附属中山医院生殖医学中心主任、副主任医师，国家二级心理咨询师，上海市中西医结合学会生殖医学分会委员。擅长不孕症、妇科内分泌疾病、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等的诊治，尤其在人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术方面经验丰富。

专家门诊：周一～周五上午

孩子是愛情的结晶，是老天爷赐给恩爱小夫妻的“礼物”。如果夫妻性生活正常，两年还没收到“礼物”的话，应及时就医，找出原因。

女方原因

1.排卵障碍（卵子不能正常发育，或发育成熟后无法从卵巢排出）

月经正常的女性，卵子从月经期开始生长（在月经第9～10天后可通过B超监测到卵泡长大），到直径18～20毫米时成熟。此时，卵子要经历一场“凤凰涅槃”般的改变：LH（黄体生成素）峰值的出现会让卵子完全成熟、卵泡张力达到最大，其后卵子离开卵巢，在坠入盆腔的一刹那被输卵管的喇叭口（伞端）“抓”到，最终与在输卵管等候的精子“甜蜜约会”。如果卵泡长不大、卵泡没张力、LH峰不出现、卵泡成熟后不离开卵巢，那么“苦苦等候”的精子就白等了。

2.输卵管问题（输卵管不通、不畅，或伞端活动不自如）

输卵管是连接子宫和卵巢的唯一通路，它的任务是把精子送到输卵管伞端，这就要求输卵管“通”。精子在那里等待卵子，伞端的“抓手”要能接得住从卵巢表面排出来的卵子，这就要求输卵管伞端的喇叭口活动自如。受精后，要靠输卵管的慢慢蠕动将受精卵运回子宫，这就要求输卵管“畅”。在这“三部曲”中，任何一部有问题都不行。输卵管非常纤弱，很容易受到炎症等伤害。在不孕症的病因中，输卵管阻塞居首位。

3.着床障碍（受精卵无法在子宫内膜着床）

受精卵历经“千辛万苦”后来到子宫，如果因子宫畸形、子宫内膜异常等而找不到合适的地方“落地生根”，就只好在月经来潮时“付之东流”。

4.其他因素（如免疫因素等）

男方原因

1.生精功能障碍（精子的数量和质量有问题）

精子的“生产厂家”是睾丸，若睾丸功能下降，就无法“生产”出满足数量和质量要求的精子，导致少精症、弱精症、精子畸形症。

2.输精管阻塞（精子无法通过精路）

与女性的输卵管类似，精子也要通过输精管被运到体外。除了先天性输精管损伤，各种炎症都可能会引起输精管阻塞。

3.性功能障碍（无法将精子送到女方体内）

寻找不孕原因，男方检查是“风向标”

寻找不孕的原因，夫妻双方要用1～2个月的时间进行全面检查。为何要1～2个月呢？因为女性的每一天都是不一样的，全面检查要包括月经周期的不同时期；而男性的检查则相对容易，一次精液检查就可决定“好坏”。因此，在女方开始检查前，男方应先检查。如果男方有问题，女方的检查方向就可能会发生变化。

女性在怀孕过程中有两个重要环节，一是排卵，二是输卵管。输卵管检查只能通过输卵管造影来完成，如果男性的精子有问题，女性就不用检查输卵管了，因为即使输卵管正常，也不能完成受精。

如果精子正常，女性的检查就要从月经期开始：月经第1～5天抽血检查内分泌相关指标、空腹血糖等；月经干净后一周内，不要同房，进行输卵管造影检查，了解输卵管的通畅程度和功能；之后，可以进行B超检查，监测是否有正常排卵；排卵后，再通过B超检查看看子宫内膜的情况如何。这一连串的检查贯穿了整个月经周期，如果这个月不合适，只能等到下个月。endprint