患颈椎病，“康复处方”来相助

张键 复旦大学附属中山医院康复医学科主任、骨科主任医师、博士生导师。对颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、脊柱骨折合并脊髓损伤等脊柱疾患的手术及术后康复治疗有较为丰富的经验。

专家门诊：周二、周三、周四上午

颈椎病专病门诊：周一～周五

随着平板电脑、手机等电子产品的广泛应用，“久坐不动”已成为都市人的常态，而这种生活模式加速了颈椎的退变，使越来越多的人受到颈椎病的困扰。颈椎病是中年以上人群的常见病（多见于40～60岁人群），且有年轻化趋势，好发于长期低头伏案工作的办公室白领、教师、缝纫工、仪表装配员等人群，男性发病率明显高于女性。

患颈椎病后，要接受综合治疗。需要进行康复治疗的患者，可根据医生开的“康复处方”进行康复。

了解是哪类颈椎病

颈椎病症状复杂多样。医学上根据其症状，将其分为多种不同的类型：不①颈型，表现为颈部酸胀疼痛明显伴颈部活动受限，肩背僵硬，可出现短暂性上肢感觉异常；②神经根型，表现为颈肩及手臂部沿神经分布区出现疼痛、麻木、感觉异常及放射性疼痛；③椎动脉型，与椎动脉供血不足密切相关，常因颈部的突然旋转而出现头痛、头晕，严重者可出现猝倒现象；④脊髓型，表现为单侧或双侧下肢麻木无力、步态不稳，也可伴上肢麻木疼痛和无力，严重者会发生大小便失控、性功能障碍及四肢瘫痪；⑤交感神经型，症状复杂多变，如头痛、耳鸣、听力减退、肢体发凉等。不同类型的颈椎病，采取的治疗和康复措施也不同。比如，有些类型的颈椎病适合牵引，有些则不适合；有些类型的颈椎病需要尽早手术，而有些类型手术效果并不明确。

颈椎病康复处方是怎么回事

颈椎病患者到康复科就诊时，医生会给患者开出“康复处方”。“康复处方”主要包括两个部分：一是常规的保守治疗手段，二是有针对性的康复治疗手段。

保守治疗主要包括：①口服药物治疗，主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。伴有四肢无力或麻木的患者，还可以使用神经营养药物辅助康复。②神经阻滞治疗，常用方法有椎间孔阻滞和颈部硬膜外阻滞。相应椎间孔加软组织痛点阻滞治疗神经根型颈椎病，疗效好、简便、安全、可在门诊治疗。

常用的康复手段包括：①颈椎牵引，是神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法，但脊髓型颈椎病、颈椎节段性不稳者不宜牵引。②推拿，适用于除严重颈髓受压的脊髓型以外的各型頸椎病。③理疗，可改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状，可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗，超声波、磁疗等。④运动疗法，各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗体操，以促进症状的进一步消除及巩固疗效。急性发作期宜休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

需要说明的是，这些康复方法应该在有经验的康复科医生指导下进行，患者不要盲目自己进行牵引、推拿或锻炼，因为方法不当有可能会导致病情加重。大多数颈椎病患者经过正规综合康复治疗后，症状可以得到缓解或控制，只有小部分患者需要接受手术治疗。

什么情况下要手术

颈椎病患者如果神经根压迫症状严重，经保守治疗后症状无明显好转，应采取手术治疗。尤其是脊髓型颈椎病，应尽早手术治疗，以获得良好的肢体功能恢复。

TIPS

如何预防颈椎病

平时要注意行、坐、卧的姿势，改变长期低头看电脑或手机、低头伏案工作时间过长、不注意休息等有害颈椎的不良习惯。可以选择游泳、做颈部保健操，以加强颈、肩部肌肉的锻炼。不睡高枕，保持颈椎的生理角度相对稳定。避免颈、肩部受凉。