误吞假牙引出的话题

王庆

余优成 复旦大学附属中山医院口腔科主任、主任医师、教授、博士生导师，中华口腔医学会全科专业委员会常委、种植专业委员会委员，上海市口腔医师协会副会长，上海市口腔医学会全科专业委员会副主任委员、口腔种植专业委员会常委。

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生活实例

张先生最近发生了一件让他至今心有余悸的事。他做梦也没有想到，吃饭时一不留神，把使用多年的活动假牙吞下去了。活动假牙上的金属卡钩刺破了他的食管壁，所幸医生及時修补了食管穿孔，才转危为安。

医生的话

张先生的经历并非罕见。中山医院内镜中心的统计资料显示，每年内镜中心完成食管取异物手术近300例，其中误吞假牙的不少于20例。

由于种种原因，一些缺牙患者在镶牙时，依然会选择活动假牙。活动假牙多数是利用金属卡环将人工牙固定在患者的天然牙齿上，患者可自行摘戴。它有制作简单、价格低廉、摘戴方便等优点，但也存在渐进性损伤天然牙齿、影响美观和发音等问题。特别是容易发生误吞，这是其“致命”的缺点。

固定式假牙安全性高

除了活动性假牙，患者有没有更好的选择呢？在经济条件允许的情况下，应尽量选择固定式假牙，如烤瓷牙、全瓷牙、种植牙等。尤其是种植牙，通过在缺牙区的颌骨内植入一个钛种植体，由种植体支撑的假牙可以很好地恢复咀嚼功能，可以达到“以假乱真”的修复效果。与传统的缺牙修复方法相比，种植牙不需要借助相邻的天然牙，减少了对天然牙的损伤；患者感觉舒适、无异物感、不影响发音；种植牙相当稳固，患者再也不用担心吃饭、说话时假牙会掉下来；清洗护理方便，不需要像活动假牙那样每日取下来清洁。只要口腔卫生护理得当，种植牙的使用寿命非常长，和天然牙几乎没有明显差别。因此，种植牙也被称为继乳牙和恒牙之后的“人类第三副牙齿”。

很多缺牙患者全身情况不佳，如肝移植、肾移植术后，或合并糖尿病、骨质疏松、高血压等，担心自己不适合接受种植牙术。其实，这些患者在充分评估的基础上可以做种植牙。我科利用数字化口腔扫描系统、超声骨刀、锥形束CT、CAD/CAM加工系统等先进设备，可确保手术的成功率。

过去，一些患者因“骨量不足”而被告知不适合接受种植牙，现在利用上颌窦提升、骨块移植等骨增量技术，可改善种植区域的骨量，从而使更多原本骨量不足的患者不再被“拒之门外”。

“人性化”的种植牙新技术

目前，种植牙有了很多新的技术，显得更加“人性化”。例如数字化种植技术，通过术前电脑设计、数字化导板、数字化印模等技术实现了精确牙种植。还有即刻牙种植技术，在拔牙的同时种牙，两次操作一次完成，减少了患者的痛苦和就诊次数。全口即刻种植即刻修复技术，能帮助患者实现一天之内从无牙到“全口有牙”的梦想。

希望做种植牙的患者，应去治疗经验丰富的医院诊治。中山医院口腔科早在1997年就开展种植牙工作，是国内较早开展牙种植治疗的单位之一。经过近20年的不懈努力，目前牙种植门诊团队已成功开展各项常规和复杂种植牙手术逾万例，且每年手术量增长超过15%。

活动假牙

选用活动假牙者应定期复诊，每半年至一年到口腔科检查一次。一是检查活动假牙的卡环是否过松，二是检查余留天然牙齿的健康情况，有无明显松动。如果假牙已经明显松动，应及时更换，以免患者在进食时不小心把假牙吞下，造成严重后果。endprint