番石榴茶治疗糖尿病前期患者临床疗效研究

广州市番禺区石楼人民医院（511447）冼嘉梁 宋振亮 梁柏勇 吴超锋 杨雅超

调查结果显示，中国成人糖尿病患病率为11.6%，既往已确诊糖尿病患病率为3.5%，新诊断糖尿病患病率为8.1%。此外，糖尿病前期患病率为50.1%。由糖尿病引起的心血管疾病、中风、慢性肾病、失明、截肢等多种并发症对患者本人及其家庭带来了极大的身心和经济负担[1]。近期研究还发现，癌症和认知功能障碍在糖尿病患者中亦显著增加。对整个国家而言，糖尿病带来的社会和经济负担尚难以估量。随着人们饮食结构变化，糖尿病患者多伴有血脂代谢异常。

糖尿病治疗包括：①糖尿病健康教育；②医学营养治疗；③运动治疗；④病情监测；⑤药物治疗（口服降糖药物、胰岛素、GLP1受体激动剂和DPP-IV抑制剂）。糖尿病前期患者主要采取1～4项治疗措施，多不需要服降糖药[2]。

番石榴叶性平，味甘涩，具有收敛止泻、消炎止血的功效，主要化学成分有黄酮类化合物、鞣质、挥发油、槲皮素、植物固醇、叶绿素和多糖等，中外民间医药多有采用其幼果、叶阴干或晒干后煮水来治疗糖尿病及腹泻等疾病。现代研究提示，绿茶中的咖啡碱有扩张心血管、增强毛细血管的功能[3]；其多酚类物质还有降低血脂和血糖的作用，并能防治胆固醇升高、动脉粥样硬化、心肌梗塞等冠心病、高血脂症[4]。用番石榴叶配绿茶，具有天然降糖调脂功效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 (1)病例选择：选择番禺区石楼人民医院门诊病人中的100例糖尿病前期患者，糖尿病前期患者病例均采用统一的诊断标准：空腹血糖受损IFG（空腹血糖6.1～7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖＜7.8mmol/L），或糖耐量减低IGT（空腹血糖＜7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖7.8～＜11.1mmol/L）。(2)纳入标准：①符合糖尿病前期诊断标准者；②年龄≥18岁，≤80岁，性别不限；③病人能坚持用药，依从性好，并能坚持治疗者；④患者知情同意后愿接受治疗者。(3)排除标准：①不符合纳入标准，年龄小于18或大于80岁；②合并有严重的心脑血管疾病、免疫缺陷、精神障碍或肝、肾功能损害者及恶性肿瘤；③正在接受其他类似治疗者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并传染性疾病者。(4)病例的脱落和剔除：①资料不全等影响疗效或安全性判断者；②观察者依从性差，不能坚持者或发生严重并发症等不宜继续治疗者或自行退出者。

1.2 研究方法

1.2.1 分组方法 将收集到的100例病例采用简单随机分组的方法分组，预先编制好100张随机分配卡，上面写有序号、组号治疗方法，将其装入信封内，信封上写上与卡号相同序号的编号、当合格的受试者进入研究时，按其进入的顺序拆序号相同的信封，按其中的卡片的规定分组，医嘱按其规定的治疗方法治疗，不得任何修改。Ⅰ组（试验组）以番石榴茶配合糖尿病健康教育处方为治疗方案；Ⅱ组（对照组）以糖尿病健康教育处方为治疗方案。

1.2.2 治疗方法 ①糖尿病健康教育：糖尿病健康教育内容包括：a.糖尿病及糖尿病前期的定义；b.症状；c.常见病因；d.危害；e.急慢性并发症；f.糖尿病及糖尿病前期的诊断；g.预防对策；h.治疗方法；②医学营养治疗：基础管理措施中对医学营养治疗的依从性是决定患者能否达到理想代谢控制的关键影响因素。其主要目标是：纠正代谢紊乱，达到良好的代谢控制，减少CVD的危险因素，提供最佳营养以改善代患者的健康状况，减缓β细胞功能障碍的进展。③运动治疗：运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，其次加速脂肪分解，减轻体重，改善脂代谢，有利益预防心血管并发症，最后可增强体力及免疫功能以及减轻病人压力和紧张情绪。④番石榴茶治疗方法：每天泡服三次番石榴茶10g，治疗期为3个月。

附表1 两组治疗前后血糖水平相比较

附表2 两组治疗前后HbAlc与BMI水平相比较

附表3 两组治疗前后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平相比较

番石榴茶制作方法：按照下列相同的重量和份数配比加工而成：番石榴幼果（干）3份；番石榴叶（干）3份；绿茶（3份）。本茶品三种成分按比例混和而成，制作过程如下：①选料：将所有合格的番石榴幼果干、番石榴叶、绿茶称量备用；②切料：用粉碎机将番石榴幼果干、番石榴叶、绿茶分别切成1～2mm的短段；③混和：用干粉混和机将切段的番石榴幼果干、番石榴叶、绿茶混和均匀；④装袋：用小型装袋机将混和均匀茶料装成10克的小袋。

1.2.3 观察指标 制定统一的观察表，分别观察以下项目：治疗的3个月期间每周动态观察空腹血糖1次，餐后2小时血糖1次、体质指数，治疗前及结束后观察空腹血糖及糖负荷后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、体质指数等指标变化。

1.2.4 统计学分析 采用SPSS12.0软件对数据进行统计描述和分析，计量资料均以±s表示，组间比较采用独立样本t检验方法，P＜0.05认为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平相比较 番石榴茶配合糖尿病健康教育处方治疗，治疗前后相比FPG、2hPPG水平均比治疗前有所下降，且差异有统计学意义（P ＜0.05）；而对照组治疗后的FPG、2hPPG水平整体有下降趋势，但治疗前后的差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组的血糖水平有统计学差异（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 两组的HbAlc与BMI水平比较 番石榴茶配合糖尿病健康教育处方治疗，治疗前后相比HbAlc与BMI水平均比治疗前有所下降，且差异有统计学意义（P ＜0.05）；而对照组治疗后的HbAlc与BMI水平整体有下降趋势，但治疗前后的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的HbAlc与BMI水平有统计学差异（P ＜0.05）。详见附表2。

2.3 两组的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较 番石榴茶配合糖尿病健康教育处方治疗，治疗前后相比TC、TG和LDL-C水平均比治疗前有所下降，且差异有统计学意义（P ＜0.05），而HDL-C水平在治疗后也有所改善；而对照组治疗后的TC、TG、LDL-C水平整体有下降趋势，但治疗前后的差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平有统计学差异（P＜0.05）。详见附表3。

3 讨论

糖尿病中医上称为“消渴病”，随着人们生活条件逐渐变好，糖尿病的患病率也越来越高，其前期状态也越来越受到人们的关注。番石榴叶性平，味甘涩，具有收敛止泻、消炎止血的功效，主要化学成分有黄酮类化合物、鞣质、挥发油、槲皮素、植物固醇、叶绿素和多糖等，中外民间医药多有采用其幼果、叶阴干或晒干后煮水来治疗糖尿病及腹泻等疾病。现代研究提示，绿茶中的咖啡碱有扩张心血管、增强毛细血管的功能；其多酚类物质还有降低血脂和血糖的作用，并能防治胆固醇升高、动脉粥样硬化、心肌梗塞等冠心病、高血脂症。本文显示番石榴茶配合常规的糖尿病健康教育处方治疗能够有效降低血糖水平，提高外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，体质指数也趋于正常水平，试验组的临床疗效明显优于对照组，并且试验组患者的血糖达标时间也明显少于对照组，说明番石榴茶对于治疗糖尿病的临床效果显著，值得广泛推广。