老花眼，不是配个花镜那么简单

陈映平　林伟吟　刘文琴

老花+视疲劳，很伤眼

中山大学孙逸仙纪念医院眼科主任、蓝育青教授解释，老花眼，即老视是自然的生理过程。随着年龄增长，眼球晶状体因衰老弹性下降，逐渐硬化，眼球睫状肌的调节能力也逐渐下降，使看近处物体的清晰度愈来愈低。大部分正常视力的人从45岁左右开始出现老花眼，在近距离阅读时困难。症状会随年龄增大而逐年加深，大约每3至5年增加50度，一般人到60岁左右就变化不大了，保持在300度左右。

仍在工作的老花眼患者如需常面對电脑，可能会出现视疲劳症状，这是因晶状体调节不足，使得眼睛近点逐渐变远，通常需努力才能看清楚近处物体。如这种努力超过限度，引起眼睛睫状体紧张，当再看远处时，由于睫状体的紧张不能马上放松，就会形成暂时近视，看远不清。而再看近处物体时又有短时间模糊，这就是调节反应迟钝的表现。当睫状肌的调节作用接近其功能极限时，就产生疲劳，看书看报易串行，字迹成双。不少有老花眼的人还会出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状。

配老花镜、多焦渐近镜或手术

“与近视不同，老花眼人群为了省事，不戴或随意戴老花眼镜”。蓝育青指出，由于每个人的瞳距不同，部分老花眼患者还合并散光，建议老花镜应到医院和正规的眼镜店经过验配才戴。不戴镜或戴镜度数不合适，会使眼睛长期处于疲劳状态，可能导致晶状体老化加速，甚至还会出现头晕和视疲劳现象。

老花眼最简单应对办法是配副合适的老花眼镜。但戴上花镜，看远处又不方便了，不少人因此要配多副眼镜交替使用。第二个办法是戴双光（双焦）眼镜，即一副眼镜，上方镜片加工打磨相应的度数用于看远，而下方镜片则加工打磨相应的度数用于看近；老花眼患者还可戴从上到下屈光度渐变的多焦渐进镜片，上方适用于看远，下方适用于看近，中间处于看远至看近的过渡范围。但渐进眼镜价格贵，且刚开始佩戴时较难适应。第三种办法是手术矫正，对于同时患白内障的老视患者，可“一术两得”，即可在完成超声乳化白内障摘除术的同时，植入可调节的人工晶状体（如多焦、三焦、全程人工晶状体等）。但这些新手术费用不菲，有些还在临床研究阶段，手术效果还有待长期跟踪观察。

提前或推后出现老花是怎么回事？

蓝育青教授表示，每个人都会面临老花眼的问题。原来有远视的人，出现会早一些，而近视的人，出现老花的时间会相对晚些，还有从事近距离精细工作的人出现老花眼的时间也会早些。由于远视的人出现老花时间较早，而这类人群有可能是闭角型青光眼的高危人群，最好先到医院排除是否有相关眼疾，及时进行预防和治疗后，再戴老花镜。endprint