二胎政策下应对生育高峰的护理管理措施探讨

周惠欢，吴秀娥

（广东省佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

二胎政策下应对生育高峰的护理管理措施探讨

周惠欢，吴秀娥

（广东省佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

国家全面开放二胎生育，孕产妇激增，高危妊娠剧增，大量孕产妇涌入三甲医院，造成医疗资源不足，在医护人员紧缺、床位紧缺的情况下，如何应对二胎政策下蜂拥而至的孕产妇，且确保她们的安全，对医护人员提出了新的考验。

二胎；护理；管理

在全面放开二胎政策实施以来，面对突如其来的生育高峰，如何应对和确保医疗安全，对我们医护人员提出了更高的要求。

1 临床资料

2016年我科分娩人数为 6531例，较2015年上升了16.92%；急诊人次数上升14.7%，住院手术人次上升11.7%，出院人数上升12.1%，平均住院日下降0.05%。

2 应对生育高峰的护理管理措施

2.1 尽快解决场地不足问题

由于二胎孕产妇剧增，对医疗护理安全和防火安全造成一定的隐患。我科立即组织调研，把家属等候室改建为普通病房，增加床位8张，增建病房使用设施，以及时应对产科床位紧张情况。

2.2 增加机动护士以应对人力资源不足

责任护士分管床位由原来两组改为三组，第三组如果孕产妇太多时，由机动护士分管床位。实施弹性排班，休息者在家候命，随传随到。

2.3 护理部及时调研指导护理管理工作

针对日益增多的孕产妇情况不断改进及制定应对措施。每天向护理部上报前一天的工作量，包括：入院、出院总人数，阴道分娩数，手术数，危重或特殊病人人数，新生儿复苏数、婴儿数等。护理部和护长根据反馈的情况实时进行管理督导工作。

2.4 增加医疗器械设备

原有的医疗设备明显不足以应对大量的产前监护和产后的康复仪器使用，针对现状增加了多台电子胎心仪、胎儿监护机、红外线治疗仪、产后康复低频治疗仪等，从而大大地满足了临床的需求。

2.5 加强产科重症监护病房危重病人管理

我院产科是全市高危孕产妇抢救中心，二胎政策下高龄经产妇分娩占比近期已明显增加[1]，造成出生缺陷发生率高，病理妊娠增加[2]，更多的危急重症孕产妇涌入三甲医院，这对医护人员提出了更高的专业技术要求。去年我院医护人员全员参与，积极响应医院急救能力与医疗安全技能竞赛活动，人人掌握心肺复苏技术。并且不定时对年轻护理人员进行专业技能培训，加强她们对危重孕产妇的观察和护理技能，全面提升医疗技术水平。

2.6 对助产士进行规范化轮训

对年轻助产士进行有计划轮训，从产前、产房到产后各区，按照各区不同的培训内容对她们进行规范化培训，培训后进行理论和操作技能考核，考核过关后方能独立上岗，设置培训手册，登记实施过的每项护理操作，每一项临床操作都要有导师签名，把助产士轮训纳入科室规培的重要内容。

2.7 开设产科VIP特需病房

为满足一部分有经济能力孕产妇的需求，设置了五间独立的单人间，由专业的护理人员护理孕产妇及新生儿，提供特色服务。专属的康复教育包括：早期运动，利于产后康复；母乳喂养指导，利于婴儿的生长发育及产后子宫复旧；进行新生儿沐浴、脐部护理、抚触等婴儿护理的床边沐浴示范，提升新生儿的自我护理技能。

3 结 果

通过实施以上护理管理措施，产科各项专科指标均在达标范围内，见表1。

表1 2015年与2016年护理质量指标（%）

4 存在问题及对策

4.1 产科场地严重不足

二胎政策的开放，孕产妇激增，虽然在原有基础上增加了一定的床位，仍满足不了孕产妇的需求，此外还应对当前妇幼保健的服务方式进行转变[3]。经过研讨论证后，决定把产科搬迁到在建的保健大楼，增加产科床位，按实际和长远的发展来规划。

4.2 加强护理人员培训是首要解决的问题

二胎政策开放大量孕产妇的激增，无疑对产科医护人员的工作造成巨大的冲击，且高龄及高危孕产妇较以前明显增多，这些都会增加妊娠合并症与并发症发生的风险，护理人员在接诊时首先作出评估，要有敏捷和锐利的判断。这更要求护理人员熟练掌握专科业务知识和技能。为此，要对年轻护士实施通科培训，以不断加强她们的专科理论和技能，为确保母婴安全实施安全护理奠定扎实的基础。

[1] 张馨文,杨祖铭.二胎政策下高龄经产妇妊娠期的护理体会[J].当代护士,2016(8):42.

[2] 李 力,陈建昆.二胎生育与高危妊娠[J].实用医院临床杂志,2016,11(13)6:14.

[3] 靳 红.妇幼保健机构档案建设对高龄孕产妇的影响[J].妇幼保健,2016,3(10),9:192.

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2017.21.169.02