超声弹性成像应用于甲状腺微小病变诊断中的价值分析

赖依珍

（惠东县人民医院 超声科，广东 惠州 516300）

超声弹性成像应用于甲状腺微小病变诊断中的价值分析

赖依珍

（惠东县人民医院 超声科，广东 惠州 516300）

目的 探讨超声弹性成像应用于甲状腺微小病变诊断中的价值。方法 回顾性分析我院90例确诊为甲状腺微小病变患者的临床资料，所有患者均进行超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断，对比患者使用两种诊断方法的病灶检出率。结果 多普勒超声组患者的检出率为71.72%高于弹性成像组97.98%的检出率；弹性成像组的诊断特异性为93.33%，敏感性为87.18%，多普勒超声组66.67%的诊断特异性，敏感性为71.79%，弹性成像组的诊断特异性与敏感性弹性均高于多普勒超声组，且成像组的漏诊率明显低于多普勒超声组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在甲状腺微小病变诊断中应用超声弹性成像具有较高的应用价值，可以提高病灶的检出率，及早对患者进行医治。

甲状腺微小病；超声弹性成像；彩色多普勒超声

甲状腺微小病原发肿瘤比较隐匿，早期没有明显的症状，难以及时发现，临床检查中误诊率及漏诊率相当高，错误的诊断会延误患者的最佳治疗时期，无法保证治疗效果，危及患者的身体健康[1-4]。对甲状腺微小病的检验诊断是临床治疗的重要依据，本文主要探讨在甲状腺微小病变的临床诊断中，超声弹性成像进行术前诊断的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年5月～2017年5月接收治疗的甲状腺微小病变患者中选取90例进行回顾性分析，按照不同的诊断方法分为弹性成像组和多普勒超声进行对比。90例患者，男47例，女43例；年龄28～61岁，平均年龄(48.71±10.37)岁；良性病变53例，甲状腺微小癌37例。将所有甲状腺微小病变患者的基本情况进行比较，患者在性别、年龄、病情等方面没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均选择彩色多普勒超声（东芝Aplio 500型）检查和彩色多普勒诊断仪（90型），使用的探头频率为5～13 MHz，患者均采取仰卧位进行扫描。首先，对患者进行彩色多普勒超声检查，利用多普勒血流成像技术对患者的甲状腺进行全面的扫查，超声显像图记录病灶大小、位置、形状等，并且通过彩色血流，观察患者内外血流具体的情况。然后，对患者进行超声弹性成像检查，通过彩色多普勒超声检查后，选择甲状腺结节为检查区域，检查区域包含结节本身及足量周围组织，将探头持续在病变部位微微上下抖动，等待弹性图标持续2s的稳定且变绿后，获取扫查图像。

1.3 观察指标

比较两组的诊断敏感性、特异性与检出率情况。观察弹性超声检查图像，根据仪器参考硬度的评分标准进行评分，依据红色区域占结节扫查面积的百分比的评分标准，给红色区域＜50%的患者评分为0～2分，视为良性病变；其余患者评分为3～4分，视为恶性病变。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的病灶检出率

将检查结果与组织病理结果对照，在90例甲状腺微小病变患者中，确诊的病灶一共99个，其中良性病变患者53例（病灶60个），甲状腺微小病变患者37例（病灶39个）。给予患者进行彩色多普勒超声检查，共检出病灶71个，给予超声弹性成像进行检查，共检出病灶97个。弹性成像组的病灶检出率明显高于多普勒超声组（P＜0.05）。详情见表1。

表1 病灶检出率比较 [n（%）]

2.2 两组诊断结果比较

将扫查结果与组织病理结果进行对比，弹性成像组的诊断特异性为93.33%，多普勒超声组诊断特异性为66.67%；弹性成像组的敏感性为87.18%，多普勒超声组的敏感性为 71.79%。弹性成像组的漏诊率明显低于多普勒超声组（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组诊断结果对比 [n（%）]

3 讨 论

甲状腺微小病变是指甲状腺结节的最大直径小于10mm的甲状腺病灶，由于微小病变的直径较小，病情比较特殊，临床的诊断难度大[5]。近年来，超声技术的不断发展，对于最大直径小于10mm的甲状腺病灶的检出率不断上升，在一般情况下可以准确得出判断，但检查时仍存在图像重叠，对良性、恶性的诊断仍有盲区，容易出现误诊与漏诊，导致患者错失最佳的治疗时机，对患者的生命安全造成重大影响[6-8]。本文通过将彩色多普勒超声诊断与超声弹性成像诊断情况进行比较，分析超声弹性成像对甲状腺微小病变的诊断价值。

通过实验研究发现，多普勒超声组患者的检出率为71.72%，弹性成像组的检出率为97.98%，弹性成像组的病灶检出率高于多普勒超声组。弹性成像组的诊断特异性为93.33%，敏感性为87.18%均高于多普勒超声组66.67%的诊断特异性及71.79%敏感性，并且弹性成像组的漏诊率明显低于多普勒超声组。因此可见，超声弹性成像可以更加清晰的反映患处肿块的硬度和型状，区分良性与恶性的甲状腺微小病变，根据不同的弹性数据显示灰阶，呈现出相应弹性反应，提高病灶的检出率。同时应用超声弹性成像进行诊断，可以提高对病灶的检查特异性与敏感性，减少漏诊或误诊的情况发生。由于样本数量较少、选择时间较短的限制，本文研究超声弹性成像应用于甲状腺微小病变诊断中的价值还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。

综上所述，对甲状腺微小病变患者应用超声弹性成像进行诊断，具有较高的检查率和较低的误诊率，可以对患者做出准确的诊断，具有较高的应用价值，值得深入研究推广。

[1] 何远明.高频超声及弹性成像对甲状腺微小结节病变中的诊断价值[J].医学影像学杂志,2017,27(02):224-226+231.

[2] 何 辉,陈丹丹,郗增慧,郭 聪.彩色超声联合弹性成像在甲状腺TI-RADS 4级病变中的应用价值[J].解放军预防医学杂志,2017,(05):504-506.

[3] 江 华,任 江,高 涛.超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2015,13(35):80-82.

[4] 杨海英,宁春平,房世保.超声弹性成像对甲状腺微小结节良恶性诊断的应用价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(03):355-358.

[5] 陈 晓.甲状腺微小病变应用超声弹性成像检查的诊断价值[J].生物医学工程学进展,2016,37(01):37-38+41.

[6] 任 毅.甲状腺微小癌诊断中应用二维超声、彩色多普勒超声及弹性成像的价值分析[J].航空航天医学杂志,2016,27(07):811-813.

[7] 董剑平.超声弹性成像技术在甲状腺微小病变诊断中的价值研究[J].中国现代药物应用,2015,9(13):91-92.

[8] 辛莉莉.常规超声与超声弹性成像联合应用于甲状腺占位病变诊断的效果分析[J].中外医疗,2015,34(27):167-168.

R736.1

B

ISSN.2095-8803.2017.21.135.02