小儿重症监护室多重耐药菌的相关危险因素分析

栗 韦

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

小儿重症监护室多重耐药菌的相关危险因素分析

栗 韦

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

目的 研究在重症监护病房接受治疗的患儿出现多重耐药菌的相关危险因素。方法 抽取以往在我院重症监护病房接受治疗的患儿654例，通过整理病历资料，结果多重耐药菌感染事件发生的例数，并总结多重耐药菌的种类。结果 在所有研究对象中，出现多重耐药菌感染事件者有80例，所占比例达到12.2%。其中包括肺炎克雷伯菌32例，大肠杆菌18例，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌15例，鲍曼不动杆菌11例，其他耐药菌感染9例。结论 临床上对于小儿重症监护室治疗过程中的多重耐药菌情况进行监测，可以有效降低该类感染事件发生的可能，为患儿早日康复出院奠定良好基础，在最大程度上保证患儿安全。

重症监护室；小儿；多重耐药菌

临床上将细菌在微生物实验培养过程中的监测结果显示为阳性，其中对两种或更多的抗生素类药物能够产生抗药性的细菌菌株统一称为多重耐药菌[1]。由于医院重症监护室所收治的小儿患者，大多数病情程度较为严重，或早产儿相对较多，机体对外界不良刺激的免疫力水平相对较为低下，再加之重症监护室治疗过程中的侵入性操作较多，广谱抗菌类药物被广泛的应用，致使细菌耐药性水平呈现不断增强的发展态势，主要表现为多重耐药，使相关病菌感染疾病的临床治疗困难程度不断加大[2]。本文主要研究在重症监护病房接受治疗的患儿出现多重耐药菌的相关危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年1月～2017年1月在我院重症监护病房接受治疗的患儿654例，男性患儿341例，女性患儿313例，患儿月龄1～13个月，平均（5.9±1.6）个月；发病至入院时间1～13天，平均（5.1±0.7）天。

1.2 方法

通过整理上述抽样研究对象的病历资料，结果多重耐药菌感染事件发生的例数，并总结多重耐药菌的种类。

1.3 观察指标

多重耐药菌感染细菌种类分布、感染疾病患儿年龄分布。

2 结 果

2.1 多重耐药菌感染细菌种类分布

在所有研究对象中，出现多重耐药菌感染事件者有80例，所占比例达到12.2%。其中包括肺炎克雷伯菌32例，大肠杆菌18例，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌15例，鲍曼不动杆菌11例，其他耐药菌感染9例。详见表1。

表1 研究对象多重耐药菌感染细菌种类分布

2.2 感染疾病患儿年龄分布

详见表2。

表2 研究对象感染疾病患儿年龄分布情况

3 讨 论

在临床实际工作中，为了能够使在重症监护室接受治疗的患儿出现多重耐药菌细菌感染事件的可能性降低，需要有针对性性采取相应的措施进行干预，其具体内容主要包括以下几个方面：①做好积极临床相关医务人员的抗菌药物应用方面有关知识的培训工作，有意识加强其对多重耐药菌的认识程度，同时还应该做好相关科室医务人员的用药培训工作，保证用药的合理性，对各种抗生素类药物实际应用过程中的适应证进行充分的把握，保证做到临床及时合理用药；对重症监护室应该及时进行彻底的消毒，在最大程度上避免细菌多重耐药性的产生。②对多重耐药菌的变化情况进行严格的检测，一旦有多重耐药菌感染事件发生，或多重耐药菌检测结果显示为阳性，应该第一时间向医院的感染办公室进行上报；积极做好多重耐药菌患者的病史采集工作，一些可疑物品也应该及时进行细菌培养实验，对确定的或可疑的感染源均应该及时进行隔离消毒处理，避免交叉感染事件的发生。③对三代头孢类抗菌药物应该有意识的加强管理，避免更多耐药菌株的形成。④病房内的空气应该时刻保持流通状态，将多重耐药菌隔离，对已经发生感染的患儿应该严格执行隔离制度，病房内所摆放的物品，应该及时采用含氯消毒剂进行消毒处理；生活垃圾和医疗废物的处理工作情况均应该有详细真实的记录。⑤避免侵入性操作，必须实施的时候，应该严格遵守无菌操作的相关规定，医护人员的手部应该保持卫生，避免在患儿体内的使用能够引起细菌感染的橡胶导管。

[1] 郑红丽.综合防控干预措施对儿科病房多重耐药菌感染的影响[J].临床医学工程,2012,19(11):1987-1989.

[2] 何礼贤,薛博仁,俞云松,等.多重耐药致病菌感染的危险因素及其治疗药物推荐[J].中国临床药理学杂志,2013,12:925-927.

R633

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ISSN.2095-8803.2017.21.114.01