产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析

申 烨

（湖北省浠水县巴河镇卫生院，湖北 黄冈 438200）

产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析

申 烨

（湖北省浠水县巴河镇卫生院，湖北 黄冈 438200）

目的 分析、对比产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征。方法 选取2015年4月～2016年4月来我院实施剖宫产手术的142例患者作为本次实验的研究对象。比较组为急症剖宫产产妇，实验组为择期剖宫产产妇。比较两组产妇的临床特征。结果 实验组产妇的手术指征主要表现为胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄及瘢痕子宫，比较组产妇的手术指征主要表现为宫缩乏力、胎儿宫内窘迫以及头盆不称，实验组的临床特征表现显著优于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急症剖宫产比择期剖宫产的手术风险大，且术后并发症的发生率高，医护人员要加强对急症剖宫产的重视，以确保顺利分娩。

急症剖宫产；择期剖宫产；临床特征

剖宫产是指经腹切开子宫取出胎儿的手术，也是产科领域中的重要手术，一般分为急症剖宫产与择期剖宫产[1]。急症剖宫产与择期剖宫产相比，手术风险更高，对母婴的伤害也更大，而择期剖宫产是有选择性的，医务人员有充分的时间对产妇做好术前准备，大大提高了手术的安全性，降低了术后并发症的发生率。本文就产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月来我院实施剖宫产手术的142例患者作为本次实验的研究对象。比较组71例为急症剖宫产产妇，实验组71例为择期剖宫产产妇。比较组产妇中，年龄在22～37岁，平均（26.8±2.5）岁，孕周37.2～40.8周，平均（38.1±1.6）周，其中，初产妇50例，经产妇21例；实验组产妇中，年龄在21～36岁，平均（25.6±1.8）岁，孕周36.8～40.2周，平均（39.2±1.3）周，其中，初产妇48例，经产妇23例。两组产妇年龄、孕周及分娩次数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

比较组实施急症剖宫产手术，实验组实施择期剖宫产手术。所有患者呈仰卧位，首先按常规对手术部位清洗、消毒、麻醉后，在产妇的下腹与脐部之间作一14 cm的弧形切口[2]；然后，依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，再剪开腹膜；手术医生将手伸入产妇腹腔检查子宫、胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况；随后，将子宫托出至切口之外，动作要缓慢，以防撕裂子宫；确定子宫角大弯后，避开子宫阜，切透子宫壁，分离切口附近胎膜，如膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水，随后用剪刀延长胎膜切口，并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转、固定，以防胎水外流时漏入腹腔，引起污染；取胎儿时，沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部，按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿；拉出胎儿后，要固定好子宫不要让它缩回腹腔；随后剥离胎衣，在子宫内均匀的撒消炎粉，随后缝合子宫、腹膜、腹壁、肌肉和皮肤，腹膜缝合完之前，通过切口向腹膜内注入抗生素油剂，以防感染和粘连；全部缝合结束后，给手术部位涂以碘酊或消炎软膏[3]。

1.3 观察指标

观察、比较两组产妇的手术指征，包括宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、头盆不称及瘢痕子宫等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、头盆不称等手术指征均显著优于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较组骨盆狭窄及瘢痕子宫等手术指征均显著优于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组产妇手术指征比较 [n（%）]

3 讨 论

在产妇的分娩中，面临很多的风险和未知因素，有时，分娩对母亲或胎儿会有一定危险，遇到这种情况，为帮助宝宝的出生，事先就应安排剖宫产的计划，这就是择期剖宫产；如果在分娩前或分娩过程中出现了意想不到的紧急情况，也需要进行剖宫产，这就是急症剖宫产。一般，如果估计分娩过程可能会对胎儿造成危害，例如过早的早产或胎儿已出现宫内窘迫等，就应采取急症剖宫产。另外，如果母亲出现突发疾病，如子痫前期等，分娩必须迅速结束，这时也需要实施急症剖宫产。尽管急症剖宫产和择期剖宫产的基本过程是一样的，但急症剖宫产手术的麻醉方式一般很可能是全身麻醉，会对产妇造成更大的精神压力，医护人员的工作也会显得更加紧张。而且如果宝宝处于难以处理的胎位，或者分娩必须迅速结束，那么切口可能就会更大些，对母体的伤害也会更大。

本次实验中，通过比较手术指征，实验组显著优于比较组，这就要求手术医师要根据产妇的具体手术指征选择合理的剖宫产方式，以降低产妇术后的感染率及并发症的发生率，提高胎儿的存活率。综上所述，急症剖宫产的手术风险高于择期剖宫产，医护人员要加强对急症剖宫产的重视，并严格按照相关手术指征选择合理的剖宫产方式，以确保顺利分娩。

[1] 韦新玉.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,01:70-71.

[2] 张瑞玲.探讨产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].中国医药指南,2015,28:102-103.

[3] 蔡雅琦.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].医学理论与实践,2016,11:1487-1488.

R719.8

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ISSN.2095-8803.2017.21.111.02