永久性结肠造口患者术后加强护理干预对预防肠梗阻的临床成效观察

河南省南阳市中心医院（473000）张明翠

永久性结肠造口在直肠癌等患者中应用广泛，但术后原有排便途径改变，可出现各种并发症，其中以肠梗阻、造口脱垂等为常见，可给患者带来身心痛苦，降低其生活质量，需采取合理有效的护理措施积极预防并发症的出现[1][2]。本研究探讨了永久性结肠造口患者术后加强护理干预对预防肠梗阻的临床成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年2月～2016年12月永久性结肠造口患者96例分常规组、强化组各48例。常规组男性、女性各有30例、18例，年龄45～72岁，平均(58.73±8.21)岁。小学文化6例，初中文化14例，高中文化20例，大学文化8例。强化组男性、女性各有31例、17例，年龄43～72岁，平均(58.13±8.55)岁。小学文化6例，初中文化15例，高中文化19例，大学文化8例。两组患者资料差异有可比性。

1.2 方法 常规组进行常规护理，常规告知患者手术目的，指导患者放松，术前正常饮食，术前一天做好肠道准备和清洁，术前定位造口，指导患者深呼吸，控制血压和血糖、纠正贫血和低蛋白血症等。术后常规加强患者生命体征监测和护理，及时处理并发症。强化组在常规组基础上加强护理干预。①心理疏导。多数患者对永久性结肠造口无法接受，容易存在焦虑、自卑等情绪，需和患者建立良好护患关系，和患者有效沟通，使其明确永久性结肠造口的意义和目的，并尽可能满足患者合理需求，给予其心理支持和安慰，使其接受自我改变和生活方式改变。②肠道护理。术前做好肠道准确，确保肠道清洁。术后进食后，一般3～4天后开始排泄，肠蠕动恢复较为缓慢，需加强对患者排便情况的观察，在肠道功能未恢复前少食多餐；恢复排气后可每天三餐正常进食，保持大便通畅，若出现排便减少和造口排气、腹胀，需减少进食量，适当给予润肠通便药物，必要时从造口处给予开塞露灌肠或生理盐水灌肠。③运动护理。鼓励患者早期活动，以加速肠道蠕动，促进肠功能恢复，若出现腹胀腹痛和呕吐症状需进一步检查，明确梗阻原因和部位，并给予进一步治疗[3][4]。

1.3 观察指标 比较两组患者护理满意度；永久性结肠造口知识掌握度、自我护理能力评分（满分均为100分，分数越高掌握度越高，自我护理能力越高）、焦虑情绪评分（SAS评分标准）、生活质量评分（QOL评分标准）；肠梗阻发生率。

1.4 数据处理 采用SPSS20.0统计数据，P＜0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验，两组以上则进行U检验。

2 结果

2.1 护理满意度比较 强化组患者护理满意度比常规组高，P＜0.05。见附表1。

2.2 永久性结肠造口知识掌握度、自我护理能力评分、焦虑情绪评分、生活质量评分比较 强化组永久性结肠造口知识掌握度、自我护理能力评分、焦虑情绪评分、生活质量评分比常规组好，P＜0.05。见附表2。

2.3 肠梗阻发生率比较 强化组肠梗阻发生率比常规组低，P＜0.05。见附表3。

附表1 两组患者护理满意度比较[例数(%)]

附表2 永久性结肠造口知识掌握度、自我护理能力评分、焦虑情绪评分、生活质量评分比较（±s）

附表2 永久性结肠造口知识掌握度、自我护理能力评分、焦虑情绪评分、生活质量评分比较（±s）

组别 永久性结肠造口知识掌握度 自我护理能力评分 焦虑情绪评分 生活质量强化组 94.18±5.34 97.53±7.44 34.73±2.13 96.13±3.55常规组 82.72±5.95 82.46±6.25 43.67±7.82 81.23±2.66 t 8.714 9.549 10.731 9.166 P 0.000 0.000 0.000 0.000

附表3 两组患者肠梗阻发生率比较[例数(%)]

3 讨论

永久性结肠造口术后，患者排便习惯改变，出现便秘，容易导致造口脱垂和肠梗阻，不仅给患者带来生理痛苦，也带来了极大的精神压力，因此，在永久性结肠造口术后需加强对患者生命体征的监测，包括血压、脉搏和体温监测等，观察排便排气情况，积极预防肠梗阻的发生[5][6]。另外，需培养患者定时排便的习惯，并鼓励患者多进食新鲜水果蔬菜和饮水，顺时针进行腹部按摩，以加速大便排出。造口处灌肠需注意动作轻柔，预防肠穿孔的发生。除此之外，还要鼓励患者早期活动，以加速肠道蠕动，对减少肠梗阻发生也有一定作用。在永久性结肠造口术后还需做好患者心理疏导工作，使其放松身心状态[7][8][9]。

本研究中，常规组进行常规护理；强化组在常规组基础上加强护理干预。结果显示，强化组患者护理满意度比常规组高，P＜0.05；强化组永久性结肠造口知识掌握度、自我护理能力评分、焦虑情绪评分、生活质量评分比常规组好，P＜0.05；强化组肠梗阻发生率比常规组低，P＜0.05。

综上所述，永久性结肠造口患者术后加强护理干预对预防肠梗阻的临床效果确切，可提高患者造口知识认知和自我护理能力，减轻焦虑情绪，预防肠梗阻发生，提升生活质量和满意度，值得推广。