PICC与外周静脉短导管在极低出生体质量儿中的应用观察

河南省南阳市第二人民医院（473000）刘建伟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年10月～2017年2月新生儿重症监护室收治的极低出生体质量儿90例，随机将所有患儿分为两组各45例。观察组中男23例，女22例；胎龄5～8个月，平均胎龄（6.12±0.89）个月。对照组中男22例，女23例；胎龄5～9个月，平均胎龄（6.22±0.79）个月。比较两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 观察组患儿采用由美国巴德公司生产的型号为VPPDFPCE的PICC导管穿刺套装，将患儿平躺在远红外线辐射床上，选择肘正中静脉进行穿刺，导管长度从穿刺点锁骨关节外1cm处，患儿予以镇定药物，对其穿刺部位周围进行消毒，先用导针进行穿刺，再用镊子慢慢将导管送入，确定导管通畅，使用肝素生理盐水将导管口封上，将圆盘与导管固定好，置管成功后，每天对其穿刺部位进行消毒，为预防形成血凝块，给予患儿浓度为1ug/ml的肝素。对照组患儿采用威海洁瑞公司提供的普通置针，型号为24G，操作方法与观察组一致，使用透明膜规定。

1.3 观察指标 ①观察记录两组患儿住院第2周、第4周体质量增长情况和平均住院时间。②观察记录两组患儿导管相关并发症发生情况，包括导管脱出、导管堵塞、液体外渗及静脉发炎等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；预后情况计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后情况 两组相比，对照组患儿治疗后第2周和第4周体质量增长值均低于观察组，住院时间比观察组长，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 导管相关并发症发生情况 观察组导管脱出2例，导管堵塞1例，液体外渗1例，静脉发炎1例，并发症发生率为11.11%。对照组导管脱出4例，导管堵塞3例，液体外渗2例，静脉发炎4例，并发症发生率为28.89%，观察组相关并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

附表 两组患儿预后情况对比（±s）

附表 两组患儿预后情况对比（±s）

组别 第2周体质量增长[g/（kg·d）] 第4周体质量增长[g/（kg·d）] 平均住院时间（d）对照组(n=45) 14.65±5.26 17.69±3.59 48.68±5.67观察组(n=45) 18.64±5.23 19.54±4.13 44.26±4.78 t 3.608 2.268 3.998 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

极低出生体质量儿需要长时间接受输液给予营养支持，而PICC是一种经外周静脉插入并开口于中心静脉的导管，置管时间较长，安全性较高，可有效减少患儿多次穿刺带来的痛苦[1]。本研究结果显示，行PICC置管患儿比外周静脉短导管患儿的体质量增长速度快，住院时间短且导管相关并发症发生率低。主要是外周静脉短导管操作较为简便，但由于患儿外周静脉发育不完全，穿刺较为困难且对其进行输液时，易出现液体外渗，从而影响患儿的营养吸收[2]。外周静脉短导管置管后其保留时间较短，治疗过程中需多次穿刺，增加患儿痛苦，从而降低治疗效果。而且患儿输液大多是抗生素和高营养物质，液体外渗时对穿刺部位皮肤有一定的损伤，从而增加患儿的疼痛，影响治疗效果[3]。而PICC管可有效减少液体在静脉中置留时间，预防液体渗出，从而提高患儿营养吸收，提高治疗效果；且置管保留时间较长，减少穿刺次数，且易于固定，对患儿活动无明显影响，从而减少并发症的发生。

综上所述，PICC置管可有效促进极低出生体质量儿的体质量增长，减少导管相关并发症发生，值得临床推广。