新医改背景下公立医院资产管理模式的创新研究

【摘 要】在新医改的背景之下，对于公立医院的资产管理也提出了新的要求。公立医院资产管理关系着一个医院的运营效果，也关系着医院所能发挥的经济社会效益。因此，必须加强管理，以保障医院实现可持续发展。然而，针对现今的医院资产管理模式，仍然暴露出许多令人担忧的问题，必须因时制宜地采取措施加以解决。

【关键词】公立医院；资产管理

本文对公立医院资产管理过程中存在的问题进行了介绍， 据此提出了一定的解决方案和策略，对公立医院资产的管理模式进行了一定程度上的探讨。

一、公立医院资产管理的现状

1.资产管理内部控制薄弱

由于内部管理机制的不健全，无法有效地对医院资产进行内部控制，以至于不能安全完整地保护公立医院的国有资产，防范管理过程中的各类风险，最终也就难以实现既定的各项管理目标。公立医院资产风险管理主体缺失，对于医院资产管理，现实情况可能是各个部门分开负责，难以形成统一的上级监管，容易发生管理舞弊的事情。最后，资产管理信息化没有落实到位，虽然各类资产信息录入管理系统，但是在实际使用过程中，没有做到和管理系统内的其他数据进行有效对接，难以有效发挥监管职能。

2.预算管理执行力度低下

实行公立医院资产预算管理，可以加强医疗卫生资源的合理配置，促进医疗内部结构的治理和运行的机制的完善。在新医改之后，医院资产预算管理才逐渐被管理者重视，但是由于诸多原因的存在，预算管理执行力度与执行效果总体上还是比较不尽人意。资产预算管理仍是停留在传统的收支层面，在预算资金总数一定的前提下，多则多支出，少则压缩支出，根本没有合理配置资源。预算管理也没有发挥好监督职能，只是将其职能定位为医院资产有计划性的采购和处理，对于资产使用前后的监督做的仍不到位。

二、公立医院资产管理的风险分析

1.资产闲置浪费

造成公立医院资产闲置浪费的主要原因有以下两个方面，一个是名义需求与实际需求的错位。即一些医院在既有的预算内，没有重点考察各下属科室单位的实际需求，造成了一些设备的重复购置，盲目追求购置先进设备，设备使用率低于预期。如有些医院会将仍在使用期内的设备，以不满足技术进步为由加以处置，并且顺理成章购入新设备，旧设备因此闲置，资源浪费加倍，不符合绿色发展的要求。

2.资产损坏与流失

如果医院不加强对医院资产的内部管理，具体的说就是在医院资产的使用过程中，对各类资产的随意借出使用，使用各类资产的权责不具体进行明确。使用者在资产保护的行为上必会懈怠，容易加速资产的损耗。这些现象通常是在资产使用流程上没有严格规定，也未对资产进行跟踪管理，只有在发生损耗时才会登记折旧，这也无法弥补损失。

3.资产的不当处置

医院在处置报废资产时，由于处理周期长，又必须由专门机构进行处理，医院是没有权力进行私自处置的。而医院通常的做法是，将这些资产专门找地方存放，这又会占用医院的其他医疗资源。要想减少甚至避免这种情况的发生，就必须在报废资产处置过程中及时跟进，及时处置，尽最大可能减少资源的占用。不仅如此，如果在管理人员失职，对报废资产处置不负责任，使一些已报废的设备仍在使用，而这些设备不一定不能正常使用，使用者并不知晓何时报废。因此，对于医院而言，因资产管理和处置不及时，致使因设备问题造成患者的人身伤害对医院而言才是最大的风险。

三、公立医院资产管理的对策建议

1.公立医院资产管理“RPP”模式的提出

所谓RPP模式，即在公立医院资产管理上，以医院的规章规则（Regulations）为前提，所有的管理措施必须有章可循，所有管理人员和医院工作人员必须按规章制度办事。只有制度先行，才能为更好地管理公立医院资产提供稳定的环境。在医院资产管理上要以更加标准的流程化管理（Procedure）为导向，建立和完善管理机构，培养专门人才，使医院固定资产管理职能化，更符合现代化医院建设的要求。

2.标准流程管理的几点做法

（1）有条件的建立专门负责医院资产管理的机构，也可以具体到单个或者几个人，独立于财务预算机构。由他们专门负责核算与评估，调控资产的购置与使用，盘查不同部门的资产设备，及时登记、及时报备，不同部门间可以进行资产的合理流动。制定有关资产设备的使用、借用规章制定以及配套的手续和流程。力争做到谁用谁负责、有借必还、用坏承担责任，让大家重视起对医院资产的保护。（2）完善会计核算流程，不能再搞以前简单、粗放的核算模式，要积极引入会计核算折旧机制，对所有账务进行细致核算，使医院所有资产明细化。并且定期要清查盘点，对不同资产进行分类，该新购进的要及时购进，该报废的设备也要及时报废。（3）引入互联网思维，将医院资产管理信息化，所有资产设备可录入信息系统，保证系统能够对设备的购进和报废处置能够实时监控，为合理配置医院资产提供更加科学的建议。

3.做好公立医院资产细节管理的建议

（1）强化医院全体职工的资产管理意识。必须从意识上改变医院职工对医院资产管理的认识，让他们能够自觉爱惜保护医院资产，严格遵守医院资产管理的规章制度。（2）建立纵、横双向的资产管理监督机制。对于医院资产的管理，同样适用于下级对上级的责任制，设备的采购和使用由领导审批，领导也对资产设备的管理负有责任。不同科室、不同员工之间互相监督，设备在某一个时期内由谁使用，谁就是第一责任人，损坏或丢失均需要付一定的责任。专门的资产管理机构在此充当线条作用，连接所有部门个人，做好登记评价工作。（3）严格管控资产采购报废等关键节点。这样做的目的是避免医院医疗设备及其他资产的重复购进，也要避免一些个人科室自行处置医院资产，造成资产的流失。

四、结束语

公立醫院加强资产管理，不仅对于其自身的经营有益，这也符合新医改中 “为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标的要求。公立医院应该整体上形成资产保护意识，从制度、人力、技术三个方面着手加强对资产的管理，使资产管理工作跟上医疗卫生体系改革的进程。也为提升医院的社会经济效益，为医院更好地为人民服务打下坚实的基础。

参考文献：

[1]谢立娟.医院固定资产管理的实证研究[J].中国卫生经济，2014，33：81

[2]张金彬.公立医院国有资产管理存在的问题及解决措施[J].新经济，2014，27：107

作者简介：

成艳华（1985—），女，汉族，江苏南通人，本科，会计，医院财务。endprint