擅自服用藿香正气水酿祸端

陈日益

一天中午，65岁的体质瘦弱的郭大爷觉得有点头重、胸闷、腹胀等不适，自以为是暑气所致，就随口喝下一支家里备用的藿香正气水。一会儿便出现面部潮红、心跳加快、头痛出汗，接着站立不稳，摔倒在地。家人马上把他送去医院急诊科救治。经相关检查，除一处手臂骨折和头部挫伤外，没有发现其他器质性病变。后经详细病史追询，医生很快得出结论：郭大爷是乱用药物造成“双硫仑样反应”所致。原来，郭大爷这几天因咽峡炎一直在服用头孢氨苄，由于他又擅自服用了藿香正气水，两药相互作用产生“双硫仑样反应”，于是引发这种不良后果。

什么是双硫仑样反应

双硫仑最初只是橡胶工业的一种催化剂，后来发现双硫仑被人体微量吸收后，可引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，服药者在饮酒（主要成分为乙醇）后症状会更加明显，医学上便将这种现象命名为“双硫仑样反应”。原因是双硫仑在与乙醇（俗称“酒精”）联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。通常情况下，乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转化为水和二氧化碳排出体外。而双硫仑会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积。乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等结合，破坏这些物质活性，引起机体的多种不适，出现“双硫仑样反应”症状。

为什么头孢氨苄加藿香正气水会引发这种反应

头孢氨苄等头孢类药物含有双硫仑类似成分，而藿香正气水制作过程需要以乙醇作为溶剂（且乙醇含量高达40%～50%）。两者合用时，头孢氨苄使肝中醛脱氫酶活性受抑制，影响藿香正气水中乙醇在体内的正常代谢，导致毒性乙醛在体内聚集，引发“双硫仑样反应”。这种反应与每个人的身体情况、服用药物的剂量和时间都有关系，如老人、小孩、有心脑血管疾病的患者或不善饮酒（对酒精敏感）的人，就容易产生这种反应。其症状有轻有重，可以是恶心、呕吐、全身无力、口中产生大蒜味，也可以是胸闷心悸、面色潮红、头晕头痛、心跳加快、精神错乱等；严重者可使血压突然下降而意识丧失、休克，以及引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肝损伤等，甚至累及生命。这种反应一般在两药同用（或头孢氨苄等头孢类药物加饮酒）后的15～30分钟内发生。如果症状轻微，一般可自行消退，不需特殊处理；若是症状严重，应立即就医。

所有头孢类药物都不宜与含酒精制剂合用吗

回答是否定的。头孢类药物品种很多，只有那些含有双硫仑类似成分的头孢才会发生“双硫仑样反应”。包括头孢氨苄、头孢哌酮、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢替坦、头孢甲肟、头孢唑林、头孢拉啶、头孢克洛、头孢噻肟、头孢匹胺、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、头孢美唑、头孢米诺等，其中引起“双硫仑样反应”最常见的是头孢哌酮。

除藿香正气水外，服用下面这些药物时也应尽量避开上面提到的头孢药物：十滴水、丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液、感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆、正骨水、风湿液、地高辛酏剂等。

双硫仑样反应是完全可以避免的，只要在使用头孢类药物期间及停药后7天内不饮酒或不使用含酒精的制剂就行。藿香正气水是非处方药，不少患者自行购买服用，特别是在炎热夏季。非处方药虽说安全性较好，也不能随意乱用。与其他药物同用时最好先征求专业医生意见。