乙肝疫苗 你该了解的都在这里

潘孝本+汪铁铮

乙肝疫苗是世界上最成熟、最安全的疫苗之一。目前乙肝疫苗都是基因工程疫苗，国产乙肝疫苗的安全性与进口疫苗相比质量差别不大。

乙肝病毒（HBV）感染能引起急性肝炎，慢性肝炎，少数人甚至引起暴发性肝衰竭。而慢性肝炎如未得到有效治疗，也可发展为肝硬化、肝细胞癌而导致肝功能衰竭。目前全球2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约65万人死于HBV感染相关疾病。乙肝对人类健康带来了严重的影响，也造成极大的经济损失和医疗负担。

打乙肝疫苗是最有效的预防方法

约90%的人在完成乙肝疫苗全程接种后能产生抗体，能有效预防感染。但有少数人免疫功能低下或因个体差异，不能产生抗体，不能预防乙肝感染。

婴幼儿，儿童和成人都可接种乙肝疫苗。乙肝疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2针及第3针疫苗。对新生儿接种，第一针乙肝疫苗要在出生后24小时内，越早越好。对HBsAg（乙肝表面抗原，通常是感染HBV的标志）阳性母亲所生新生儿，还要尽早，最好在出生后12小时注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗。在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

乙肝疫苗是世界上最成熟、最安全的疫苗之一。目前乙肝疫苗都是基因工程疫苗，国产乙肝疫苗的安全性与进口疫苗相比质量差别不大。接种后临床不良反应一般是轻微的。在医院或社区接种门诊都可以打乙肝疫苗，医院一般在感染科，如果有独立的肝病区就去肝病区打。

乙肝疫苗并未一劳永逸

接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，在产生抗体后一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行乙肝表面抗体水平监测，如抗-HBs<10mIU/ml，可给予加强免疫。

除婴幼儿之外，一些高危人群也应注射疫苗，如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为者、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等。

接种乙肝疫苗，这些问题应留意

1.接种前最好检查下是否有发烧症状，对于体温高的婴儿，建议积极治疗，待体温恢复正常水平后，再接种乙肝疫苗。

2.属于过敏体质的婴儿，尤其是发生过严重过敏反应的，在接种前一定要说明过敏史，再根據具体情况判定是否接种乙肝疫苗。

3.有先天性免疫缺陷病、严重心脏病、急性传染病、湿疹等疾病的婴儿，建议不要接种乙肝疫苗

4.符合接种条件的婴儿，在接种完毕后，建议观察30分钟，以确保无异常反应的发生。回家后也应注意接种部位的卫生，以免引起不必要的感染。

5.对于局部会出现红、肿、痛、发痒或有低热等轻微异常现象的婴儿，可采取物理降温、饮水、休息等对症治疗，多数轻微的异常反应会自然消除。

在接种后24小时内，注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2天～3天自行消失。由于个别人的特敏体质，或疫苗运输、储存和注射过程不规范等复杂因素影响，也有较罕见的不良反应。在接种疫苗后72小时内，可出现一过性发热反应，一般持续1天～2天可自行缓解。接种部位轻、中度的红肿、疼痛，一般持续1天～2天可自行缓解。接种部位可出现硬结，一般1个月～2个月可自行吸收。

带孩子接种的时候，家长一定要如实告知医生孩子的健康情况，如出生情况、是否发烧、有无过敏情况等。要到正规的接种单位去接种疫苗。接种完疫苗后要对孩子密切观察，在接种单位至少留观30分钟，一旦发现孩子不适或有可疑不良反应，及时告知接种医生。孩子回家以后家长也要密切观察。

特殊人群该如何选用乙肝疫苗

老年人

60岁以上的老年人中70%以上曾被乙肝病毒感染，已产生相应抗体，这些人就不需要注射乙肝疫苗。对没有感染过乙肝病毒（即乙肝五项全阴性），而且又需要与乙肝病人或乙肝病毒携带者密切接触的老年人，可酌情注射乙肝疫苗。但由于老年人年事已高，各脏器功能减退，免疫功能低下，接种乙肝疫苗后免疫应答差，不易产生保护性抗体，故老年人免疫接种成功率较低，一般不主张接种。

孕妇

并没有明确研究证明乙肝疫苗对孕期产生多大危害。但为防止不良反应发生，建议在孕前完成乙肝的预防工作，最好是注射乙肝疫苗后3个月再怀孕。如已怀孕，无论乙肝疫苗的接种到第几针，剩下的都应等孕期结束后再接种。

儿童

儿童如未接种过疫苗应予以补接种；若抗体水平低于10mIU/ml，应考虑加强免疫。

国产、进口疫苗质量没有本质差别

国产、进口疫苗质量上没有本质差别，但国内的乙肝疫苗免疫原是表面抗原主蛋白，国外如法国的巴斯德研究所研发的乙肝疫苗增加了表面抗原的pres2区，增强了免疫原性。对于国产疫苗接种后未产生抗体的人群，可选择进口疫苗试一试。

潘孝本，北京大学人民医院、北京大学肝病研究所研究员。美国Baruch S. Blumberg 研究所博士后，曾获教育部新世纪优秀人才，北京市科技新星等人才计划资助。主要从事抗病毒天然免疫及新型抗病毒策略研究，主持了多项国家自然科学基金项目。